1、各種重癥搶救流程、 低血容量性休克急救流程·有創傷、出血或大量體液丟失史·心率增快，血壓正常或下降，脈壓差減少，皮膚濕冷、尿量減少、口渴用16號、20號穿刺針建立兩條以上靜脈通路（優選上腔靜脈）快速補充血容量立刻平臥位或休克體位病因治療，終止失血、失液·保暖·吸氧·改善微循環病情觀察·神志·精神狀態·監測生命體征·心電監護·留置導尿、監測尿量·觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用 、 感染性休克急救流程有感染表現，四肢皮膚溫暖潮濕、心率增快、血壓正常或輕度升高，脈壓差增大·

2、開放靜脈通道，（優選上腔靜脈）·補液·吸氧按醫囑用藥：·合理使用抗生素·激素·血管活性藥物清除感染灶對癥治療；高熱降溫病情觀察 營養支持：·腸內營養·靜脈營養、過敏性休克急救流程立即脫離過敏物質建立靜脈通路，就地搶救報告醫生予相應處理遵醫囑給藥氧氣吸入，保持呼吸道通暢必要時氣管插管，行人工呼吸觀察病情記錄生命體征和搶救過程加強巡視。做好心理護理、急性腦血管意外急救流程頭痛、嘔吐、意識障礙癱瘓、失語、顱神經麻痹、中樞性偏癱。眼部瞳孔改變、光反射消失或遲鈍.頭部CT檢查,腦血管造影可以了解病變性質 腦血管意外診斷急救措施護理措施

3、·搶救生命，保持呼吸道通暢及組織灌注·降低顱內壓·控制液體攝入1500-2000mld·控制收縮壓在160mmHg左右。外科手術治療·保持呼吸道通暢。·觀察生命體征及瞳孔變化。·建立靜脈通道·盡量少搬運病人，頭部抬高15-30，臥位。·觀察藥物的療效。預防褥瘡、吸入性肺炎及尿路感染、心搏呼吸驟停急救流程（1）總流程發現有人暈厥遵醫囑轉運至ICU高級生命支持1、 建立靜脈通道、遵醫囑用藥2、 通知相關科室進行會診1、 首次的30次胸外按壓之后，再給呼吸囊輔助呼吸2次，此后按壓：呼吸30：2進行循環2、 每2

4、分鐘除顫一次檢查心律如有必要，開始除顫立即用力、快速按壓（至少100次/分）檢查脈搏，不超過10秒讓人去拿除顫儀立即呼救（通知醫生）優先就診 評估反應及呼吸，拍病人肩膀，同時呼叫：“同志，你怎么啦 立即平臥 有反應 無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息） 無脈搏（2）模式一：2名護士定位心肺復蘇模式AB：循環護士1、心臟按壓、除顫；2、醫生到達后由醫生心臟按壓，下醫囑、除顫；該護士轉到C位置，為治療護士A：氣道護士1、通知醫生，通知麻醉科；2、開放氣道，吸痰；3、呼吸囊輔助通氣；4、心電監護；5、氣管插管，機械通氣6、準備除顫；7、搶救記錄；8、醫師未到前。為搶救指揮者模 型 B（3）、

5、模式二：2名護士配合1名醫師的定位心肺復蘇A：氣道護士1、開放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監護；4、氣管插管，機械通氣5、準備除顫；6、負責搶救記錄；7、醫師未到前。為搶救指揮者模 型 AB:醫師心臟按壓、除顫，下醫囑，搶救指揮者 BC：治療護士1、 建立靜脈通路2、 遵醫囑用藥3、 復蘇成功后轉運及交接工作4、 通知會診聯絡有關科室等 C（4） 模式三：3名護士定位心肺復蘇模式A：氣道護士1、開放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監護；4、氣管插管，機械通氣5、準備除顫；6、負責搶救記錄；7、醫師未到前。為搶救指揮者 AB：循環護士1、 心臟按壓、除顫2、 醫生到達后，轉到

6、D位置，為輔助護士模 型 BC:治療護士1、 通知醫生、麻醉科2、 建立靜脈通路3、 遵醫囑用藥4、 醫生未到前，該護士負責搶救記錄5、 復蘇成功后轉運及交接工作6、 C模式四：3名護士配合1名醫生的定位心肺復蘇模式A：氣道護士1、開放氣道，吸痰；2、呼吸囊輔助通氣；3、心電監護；4、氣管插管，機械通氣5、準備除顫；6、機械通氣7、醫師未到前。為搶救指揮者 B:醫師心臟按壓、除顫，下醫囑，搶救指揮者 A模 型 B D：輔助護士1、 負責搶救記錄2、 聯系相關會診科室3、 維持搶救4、 做好其他輔助工作C：治療護士1、建立靜脈通路2、遵醫囑用藥3、復蘇成功后轉運及交接工作4、通知會診聯絡有關科室

7、等 C D 、昏迷的急救流程 1、 評估生命體征2、 開放靜脈通道3、 吸氧4、 保持呼吸道通暢診斷：1、 意識喪失2、 對各種刺激的反應減弱或消失3、 生命體征存在 并發癥防治處理盡快查找原因監護1、 測T、P、R、BP、心電圖2、 觀察瞳孔、神志、肢體運動3、 頭部降溫4、 安全護理5、 褥瘡護理6、 記出入量7、 重護記錄1、 泌尿道感染2、 呼吸道感染3、 褥瘡4、 多器官功能衰竭1、腦水腫2、脫水、利尿、激素、膠體液3、促進腦細胞代謝藥物及維持腦血流4、蘇醒劑應用5、呼吸不暢者早期氣管插管給于過度通氣24次分6、抽搐：安定的使用7、嘔吐：胃復安的使用1、 血、尿常規，電解質、肝腎功能

8、、血糖、淀粉酶、血氣分析2、 排泄物檢查3、 腰穿、腦壓+常規檢查，CT、胸片、眼底檢查。 、高熱急救流程 心肺復蘇、對癥處理無 脈搏、呼吸評估意識、體溫、呼吸、脈搏高熱驚厥處理驚 厥有脈搏、呼吸首先置于安靜、舒適、通氣環境支持治療對癥治療（癥因治療）降溫物理降溫（冰水、酒精擦浴、冷敷、冰帽）藥物降溫（消炎痛、異丙嗪、激素等） 病情觀察 8、急性宮外孕急救流程1、 病人出現失血性休克癥狀、體征（心率增快，血壓正常或下降，脈壓差2、 減少，皮膚濕冷尿量減少、口渴等）3、 有停經史、腹痛、少量陰道出血4、 腹部檢查：左下腹或右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張5、 婦科檢查（醫生記錄）：宮頸舉痛，后穹隆飽滿

9、，觸痛，子宮略大，子宮6、 一側有軟性包塊7、 輔助檢查：血尿HCG陽性，后穹隆穿刺抽出不凝血病情觀察與監護保暖、改善微循環腹部皮膚準備、皮試、血交叉、配血、留置導尿立即平臥位或休克體位1、 用16號-20號穿刺針建立2條以上靜脈通路（優選上腔靜脈）2、 快速補充血容量3、 20333神志精神狀態監測生命體征心電監護監測尿量觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用9、小兒心肺復蘇流程1、 心跳呼吸停止：突然意識喪失，大動脈搏動消失，瞳孔散大，光反射消失，呼吸停止或垂危。2、 有呼吸，中度紫紺，心音消失或極緩慢心率意識喪失請求支援，置患兒于硬板床上開放呼吸道頭后仰，清除口咽部異物繼續觀察，對癥處理口對口人工呼吸或皮囊加壓呼吸，頻率20-40次分觸摸肱動脈、股動脈（1歲以內）或頸動脈(1歲以上)動脈搏動消失動脈搏動存在* 心臟按壓（胸骨下13）* 氣管內插管* 建立靜脈通路* 心電監護* 評估生命體征* 保持氣道通暢* 維持呼吸* 按醫囑給藥，維持血壓、心率、心律正常在一個以上導聯證實心臟節律室顫或無脈性心動過速心室停頓心電機械分