1、1 圖書館數字資源訪問統計的現狀 11 典型的研究計劃美國和歐 盟針對圖書館數字資源的訪問統計已經展開了一些針對性的研究計 劃，比如，由美國研究圖書館協會資助的 - 項目、美國多個機構包括、 、 等資助的項目、 歐盟支持的項目等， 這些項目多為研究制定描述電子 信息服務和資源的統計指標和績效測度及其方法。12 相關標準在相關的標準方面，面對新的信息環境和圖書館形 態，一些組織開始嘗試將新的電子資源績效評估標準融入原有相關標 準指南的框架。例如在 2004 年批準了圖書館和信息提供者信息服務和利用的測 度和統計數據字典 397-2004&- ，該標準在傳統圖書館工作的基礎上， 還特別增加

2、了網絡服務、網絡資源、網絡運行的新的測度方法，這套 數據字典將逐漸納入美國圖書館統計工作， 成為美國圖書館統計工作 的參考依據， 1998 年制定的網上索引、文摘和全文資源使用統計 測度指南 -, 提供了一套網絡化信息資源使用的績效測度指南。2001 年的修訂版明確了網絡信息使用數據統計的最基本要求， 并提供在隱私、保密、獲取、傳遞和報告形式方面的指導。11620也在傳統服務統計指標的基礎上，結合和的研究，進行了 圖書涫數字資源測度及其定義、方法的描述。13 國內圖書館數字資源訪問統計的研究和應用國內隨著公共圖 書館、大學圖書館、科學圖書館系統圖書館評估工作的進行，圖書館 界開始逐步重視對圖書

3、館數字館藏、圖書館數字化信息服務的評估。參考文獻 2 中提出了數字資源后評估的概念， 但是對圖書館數字 資源訪問統計等后評估的方法和指標體系尚未全面展開評論。一些圖書館自行開發了基于或者的圖書館網站訪問統計軟件， 一 些數字圖書館系統，如清華同方的、北京拓爾思的、浙江天宇的等等 也提供了相應的統計功能， 但是尚沒有一款商業化的軟件針對圖書館 的各種類型的數字資源提供一攬子的訪問統計方案。2 圖書館數字資源訪問統計的方式 21日志方式服務器在工作時， 時刻將訪問的結果記錄在一些日志文件中， 通過對服務器日志的分析 可以得到以下信息 1 通過對訪問時間進行統計， 可以得到服務器在某 些時段的訪問情

4、況； 2 對訪問者的進行統計，從中可以判斷主要是那 些用戶在訪問服務器； 3 對訪問請求的錯誤進行統計和分析，可以找 出有問題的頁面加以改正； 4 對訪問者清求的進行統計，就可以判斷 出讀者對那些頁面的內容最感興趣，對哪些頁面的內容不感興趣。各種服務器日志文件的格式和內容大致相同。根據 3 的際準2 ，一般日志都包括諸如用戶的地址、 請求時間、 方法等、被請求網頁或文件的、 發送接收字節數、 協議版本等信息。表 1 列出了幾種不同類型的日志。但這些日志文件信息量很大， 用戶難以直接從文件獲得直觀的結 果。對日志文件的分析， 可以借助一些商業性的或者源代碼開放的軟 件完成。其中比較好的開放源代碼

5、的日志分析軟件有、等。 從日志文件提供的信息進行統計和分析， 就可以對整個網站有一 個數字化、精確的認識，從而對網站的設計和內容進行改善和調整， 使圖書館網站更好地為讀者提供服務。22 資源提供商提供數據庫的使用情況屬于后評估指標，主要用 于更新、續訂數據庫時使用， 一般在圖書館購買資源提供商的數字資 源時，應該要求由出版商或數據庫商提供使用報告， 再據此進行各類 分析。目前出版商數據庫商提供的統計報告常用的相關統計指標有 檢索次數用戶在某一個數據庫中提出檢索式的次數。登錄次數用戶打開某個數據庫的次數。下載文摘/全文用戶在某一個數據庫中下載到本地客戶機中 的文摘或全文篇數。23 通過網絡代理代

6、理服務器是一種服務器軟件，它的主要功能 有設置用戶驗證和記帳功能， 可按用戶進行記帳， 沒有登記的用戶無 權通過代理服務器訪問網，可以對用戶的訪問時間、訪問地點、信息 流量進行統計。目前代理服務器軟件產品十分成熟， 功能也很強大， 可供選擇的 服務器軟件很多。主要的服務器軟件有公司的、微軟公司的、的、公司的等，這些 代理軟件不僅可以為局域網內的機提供代理服務， 還可以為基于網絡 的用戶，甚至的用戶提供代理服務。目前絕大部分的應用都可以通過代理方式實現。 大多數代理服務器軟件產品具有登記內部網用戶訪問外部網的 日志記錄，有些產品還可以直接將日志記錄到數據庫中。 根據日志記錄文件或數據庫， 可以統

7、計內部網每個用戶的網絡流 量以及上網時間，甚至可以按服務網絡類型如、等分別進行統計。24 利用腳本語言自行開發通過服務器的日志可以獲得用戶訪問 圖書館網站信息的情況， 但是，這種方式需要對日志的格式進行了解， 然后用相應的工具軟件或者進行一定的開發來完成。還有一種獲取網站訪問情況的方法是利用或者等網絡腳本語言， 利用它們內置的、對象等獲取相關的信息，獲取數據進行統計。比如利用我們可以用的內置對象的獲取參數方法 "" ，獲取用戶名； 用獲取訪問者的地址；通過 "-" 獲取包含瀏覽器和操作系統的信息， 然后用字符串分割方法來分別得到瀏覽器和操作系統； 通過的

8、內置對 象的方法 ,- 返回被創建的時間， 而則返回當前對象最后被客戶發送的 時間，兩者之差為停留時間。主要分以下幾個開發步驟 1 確定將要統計的信息； 2建立數據庫； 3 實時的訪問信息紀錄，記錄每次點擊的信息，包括頁面信息、用戶 信息、訪問、訪問時間； 4實時信息的分類存儲； 5 顯示方式的選擇。可以用的表格系統，也可以自行編制表格顯示。 利用這種方法相對比較簡單，但是可獲得的統計指標也有限。 除了上述幾種統計方式外， 還有基于路由器的流量統計、 基于防 火墻的流量統計、基于以太網廣播特性的流量統計。但是這些方法所提供的簡單流量的統計功能， 不能完全滿足圖書 館數字資源訪問統計的目標。3

9、圖書館數字資源訪問統計的指標 31 國際圖書館聯盟的統計指 標指南國際圖書館聯盟認為， 信息資源提供商對他們提供的特定的電 子信息資源所提供的統計數據應該滿足以下的最低需求。必須提供的數據元素是會話數量或者登陸數量。 為了滿足政府機構和專業組織的報告的需要， 應該提供會話數量 或者登陸數量。在沒有國界的網絡環境中，會話數量的統計是一個粗糙的指標。 提問數，即經過分類的提問數量。一次檢索是一次獨立的知識查詢。典型地，一次檢索被記錄為向服務器提交的一個檢索表單， 之后 的瀏覽行為或者選定一個單獨條目的行為沒有表現為額外的檢索， 除 非通過提交二次檢索。立即進行重復的檢索、 雙擊或者其他用戶的無意識

10、行為都不應計 入其內。菜單的選擇數，如果數據的顯示需要通過使用菜單來進行瀏覽， 則應該提供這個指標如一個電子期刊網站提供的基于音序和主體的 菜單選擇。全文的數量打開的、 下載的或者提供給用戶的全文， 這些全文都 是由服務器控制的而不是由瀏覽器控制的期刊文章按照期刊名稱 列出刊名和； 電子書按照書名列出書名和； 參考資料按照改 資源的內容單元如字典的定義、百科全書的文章、傳記等；非文本型 資源按照自愿的文獻類型如圖像、音頻、視頻等。上述的每個數據元素應該按照每個特定的數據庫提供商、 按照每 一組機構的地址或其他特別的元素如賬號， 以及機構名稱、 協會名稱 和時間跨度每月或者每年分組描述， 供應商

11、還應該提供每天、 每小時 的統計數據，并且還應該可以動態地集成幾個月或者某一段時間的數 據，而不用限制是當年數據還是由供應商限定的時間段。32- 推薦的統計指標為了了解圖書館數字資源的使用情況，確定 數字資源的花費是否合理，的 - 項目推薦的指標如下 1 用戶可檢索的 電子資源。包括 1 電子全文期刊種數、 2 電子參考資源種數、 3 電子書的種 數。2對網絡資源和服務的使用情況。包括 1 電子參考事務的數量、 2 登錄電子數據庫的數量會話數、 3 電子數據庫的提問和檢索數量、 4 電子數據庫的請求條數、 5 對圖 書館網站和書目的遠程訪問次數。3網絡資源和相關設備的花費。包括 1 全文電子期

12、刊的成本、 2 電子參考資源的成本、 3 電子書 的成本、 4 圖書館對書目設備、網絡環境等相關設備的花費、 5 對書 目設備、網絡環境等相關設備的外部花費。4 圖書館數字化活動。包括 1 數字館藏的大小、 2 數字館藏的使用、 3 數字館藏建設和 管理的成本。-的統計指標，既考慮了數字資源和數字化服務的訪問量，還考 慮了數字資源及其支持成本，便于從成本效益的角度進行分析。33 我國圖書館常用的數字資源訪問統計指標對于圖書館數字資 源訪問統計的指標， 在我們常見的統計分忻工作中， 統計指標圍繞什 么被使用？誰在使用？如何使用？什么時候使用？為什么使用？哪 些資料經常被下載？哪些資料被檢索最頻繁

13、？資料檢索來自哪些單 位？哪個單位使用量最多等問題， 通常采用數字資源提供商提供的訪 問統計數據與對圖書館網站及自建數字資源的訪問統計相結合的方 式，除了資源提供商提供的數據外，往往采用網站訪問流量、訪問者 的、網站點擊次數、數字資源的點擊次數、下載的篇數等指標。與國外相比，我國圖書館的數字資源訪問統計指標設定相對比較 粗略，沒有統一的、針對各種類型數字資源的一致的標準，而且統計 指標往往僅僅反映了訪問情況， 未能與數字資源的購買和管理成本掛 鉤進行成本效益分析。4 圖書館數字資源訪問統計存在的問題 41 資料庫不在館內，正 確及時的統計數據不易取得隨著各個圖書館在數字資源建設方面的 積累和發

14、展， 圖書館數字資源的來源多樣， 既有通過遠程鏡像或者資 源提供商服務器訪問的數據， 也有在本地鏡像的數據， 還有圖書館自 建的數字資源。尤其對于資料庫不在館內的情況， 需要廠商配合協助， 但是最大 的問題在于沒有辦法從廠商那里得到充分的數據， 或是廠商提供的數 據不標準， 或是提供的資料不是圖書館想要的， 而且由于統計數據是 由資源提供商提供，其客觀性和真實性的保障機制弱。這樣，正確及時的統計數據不易取得。42 缺乏標準的統計指標由于資源來源多樣，統計指標不規范， 不同的系統提供的統計報告五花八門，沒有統一指標。統計指標定義混亂、 不明確， 例如在大多數系統內被定義為用戶 發送檢索式的次數，

15、 但有些數據庫卻用來表示同樣含義的指標， 而數 據庫則同時使用了和，二者的含義和區別并不明確。沒有一致、標準、科學的統計指標體系，對用戶訪問統計的分析 及其對圖書館決策的支持可信度就會降低。同時對于數字資源的訪問統計指標還應該結合每種數字資源的 類型、考慮數字資源服務的研究人員規模等參數。43 圖書館數字資源的后評估，應該結合多種評估途徑展開圖書 館數字資源的訪問統計， 是圖書館數字資源后評估的方法之一， 目前 的圖書館數字資源的訪問統計存在統計指標不一致、不標準的問題， 而且網站訪問統計不能確定是否與使用者的目的相符， 無法完全反映 使用者真正的使用狀況， 因而，圖書館數字資源的后評估可以結

16、合數 字資源的訪問統計、用戶使用調查、用戶訪談等方式完成。44用戶隱私的問題圖書館數字資源訪問統計的數據主要來自的， 目前法律上并無相關條文規定資料的處理， 但由于其中包含使用者的 地址，應該與圖書館的流通記錄一樣，加以保密。不論圖書館決定如何分析的數據， 對于收集何種數據、 誰能判讀 數據以及如何使用數據等， 都應有詳細的規定和說明， 以免一時大意 觸犯子個人隱私權。未經個人用戶同意， 不能收集用戶的個人信息， 也不能將所收集 的統計信息用于分析和識別用戶個人信息。如果為提供特定服務必須采集用戶的個人信息， 必須向用戶告知 他的權利、 個人信息用途及其保護方式， 只有在用戶知情同意的情況 下

17、才能基于該服務明確相關的個人信息。并且必須對合法采集的用戶個人信息必須進行安全保管， 未經用 戶同意不得公開，不得將個人信息轉給第三方，而且服務中止后，必 須立即刪除。1張川，肖金升，周振，胡運發具有訪問時間完整性的日志方法 計算機應用與軟件 20042105-1072 梁玉環，李村合，索紅光基于的網 站訪問統計系統的設計與實現計算機應用研究 20044166-1673 詹麗 萍- 在數位圖書館使用評估的應用 10520011-14 張曉林、宛玲、徐引 篪、宋小冬、王欣國家科學效字圖書館數字資源采購的技術要求中國 圖書館學報 20047,14-195 索傳軍論述字館藏的質量評價中國圖書館 學報

18、， 2004,3015243-466 肖瓏、張宇紅電子資源評價指標體系的建 立初探大學圖書館學報， 2002,335-42本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 （hospital acquired pn

19、eumonia, HAP）。在HAP中以重癥監護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎

20、患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質 （含肺泡壁即 廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有

21、公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主

22、要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護

23、理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌

24、、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，

25、 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP

26、中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原

27、體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸

28、道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢

29、, 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌

30、性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病