1、大縣中醫院發展狀況調研一、醫院基本情況*1=1I中醫院成立于1981年，就是一所全民所有制國家二級甲等中醫醫院,隸屬于*縣衛生局，為城鎮職工醫療保險、城鄉居民合作醫療保險、工傷保險、生育保險、交通事故醫療定點醫院。醫院位于*縣昌元街道.一大街101號，占醫科大學地面積10畝,業務用房面積1.3萬余平方米。與*附屬*醫院結為技術協作指導醫院，與*爰爾眼科醫院結為技術協作單位。2010年被確定為*市農村適宜技術推廣培訓基地"與*縣視力、肢體殘疾康復技術指導中1=1心”、醫院現有職工289人其中衛生專業技術人員227人占職工總數得78%,高中級職稱81人大學專科以上學歷得專業技術人員達18

2、lAo擁有一批年富力強得中青年專業技術人才，其中市級名中醫1名、縣級名中醫3名、*縣中青年學術技術帶頭人2名,多人在縣醫學會任職，具有解決多專業醫療技術難題得實力。醫院實行微機現代化管理，科室設置規范、齊全,編制病床180張,實際開放床位220張。開設骨傷科、普外科、內科、兒科、針灸理療科、婦產科、麻醉科、急診科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21個臨床、醫技科室。醫院專科特色顯著,針灸理療科、兒科、骨傷科在全縣享有盛名，骨傷科、針灸理療科為縣級重點專科，其中針灸理療科亦就是國家中醫藥管理局特色專科、兒科為大市市級特色專科醫院擁有十六排螺旋CT、DR數字X光機、高級鼬乳腺X光機、彩超、全自動生化分析儀

3、、奧林巴斯電子胃鏡、腹腔鏡、體外碎石機、經顱多普勒檢查儀、病理檢查設備、多功能麻醉機、多參數床旁監護儀、除顫起博儀、全血細胞計數儀等先進得設備，設備總值約1500萬元，能充分保證醫療業務需求、醫院堅持突出中醫特色、中西醫并重得辦院方向，運用中西醫結合治療各類疾病、開展腦、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、婦科、產科、肛腸科等各類型手術（如顱內血腫清除、高血壓腦出血微創穿刺、肝葉切除、脊柱骨折復位、脊柱腫瘤切除、椎管減壓引流、股骨頭置換、甑關節置換、腹腔鏡膽囊摘除、腎輸尿管切開取石術、前列腺摘除術、腎切除術、腔鏡腎囊腫去頂解壓術、婦科宮腔鏡手術、白內障摘除術等）,對心血管、神內、呼吸、內分泌、消化、

4、兒科等急危重癥有較高得診治水平。二、發展狀況目前醫院兩個效益明顯增長，醫療技術水平不斷提高，醫院綜合實力不斷提高;但也存在許多問題,財政投入嚴重不足,業務用房嚴重不足;如醫療技術人員缺乏，特別就是技術骨干與學科帶頭人嚴重不足;具有影響力得中醫特色專科較少。經營狀況。目前醫院逐步步入良性軌道,2013年首次扭轉虧損局面，開始盈利、門診、住院人次，業務收入、職工福利逐步提高，凈資產逐步增長,住院環境逐步改善、1。資產變化。醫院占地面積由2000年5畝提高為現在10畝，業務用房面積由0、4萬rrf增長為1、3萬仃、每床占地面積由25nf提高為35rtf。設備總值由200。年91萬元增長為現在1395

5、萬元、萬元以上大型醫療設備數由3臺增長為94臺，萬元以上醫療設備總值由40萬元增長為1173萬元。總資產由2000年804萬元增長為現在5196萬元，固定資產由420萬元增長為3416萬元、流動資產由166萬元增長為1746萬元、凈資產由386萬元增長為2328萬元、負債由418萬元增長為2868萬元、資產負債率由52%增長為55%。 2000年 2013年2、經濟效益變化、醫院總收入由2000年418萬元增長為6400萬元較2000年同期增長14。3倍，（年均增長22.7%）;總支出424萬元增長為6286萬元，增長13。8倍（年均增長22.4%）、結余-6萬元增長為114萬元,結余率2%,

6、業務收入由364萬元增長為6300萬元較2000年同期增長16o3倍（年均增長24。0%）;藥品收入比重由42%增長為48%,每職工年業務收入由2000年2、16萬元增長為現在25萬元，增長10。6倍（年均增長20、0%）,每職工年個人收入由200。年0。8萬元增長為現在4、8萬元，增長5倍（年均增長13。2%）,資產收益率-1%增長為2%,固定資產收益率-1%增長為3。3%、3。病人負擔水平。門診人次平均費用21、8元增長為152。6元，增長6倍（年均增長16.1%）、出院病人床日平均費用93。76元增長為509.94元增長4.43倍（年均增長12.1%），出院病人人均斐用797元增長為47

7、72元增長4、99倍,（年均增長13.2%）。但存在一些問題:醫院業務用房面積遠不能適應醫院發展需要，如每床占地面積35nf,且目前科室加床嚴重，實際每床占地面積約24負債嚴重,負債由2000年418萬元增長為現在2868萬元，增長5.9倍,資產負債率由52%增長為55%,醫院基本處于負債經營。（二）業務狀況醫院規模逐步壯大，醫院床位、門診、住院人次、工作效率、醫療質量及科研、教學水平逐步提高、1、床位。床位由50張增長為220張、病床使用率86。4%增長為94%。2、工作量。門急診人次8.4萬人次增長為17萬人次、出院人次0。1138萬次增長為0。8萬人次、3、工作效率。醫師年門急診人次12

8、17A次增長為1752人次,醫師人均年出院人次16人次增長為72人次，醫師人均年住院床日132天增長為662天，每職工平均年門急診人次575人次增長為588人次，每職工平均年住院床日65天增長為223天、4、醫療質量。門診病歷書寫合格率89%增長為90。0%、出院病例合格率92%增長為97、6%、出院病例治療有效率96%增長為96、6%。近5年重大差錯發生例數5例、醫療事故發生例數0、醫療糾紛發生例數55例、5、科教水平。近5年科研項目（縣級6個、市級2個、國家級0）與帶教（接受進修15人、實習人數160人）情況、存在問題：與縣人民醫院相比，工作效率較低2003年醫師年門急診人次1752人次，

9、人民醫院為2706人次;醫師人均年出院人次72人次，人民醫院為157人次;每職工年業務收入25萬元，人民醫院為35萬元,但每職工年個人收入4、8萬元，而縣人民醫院為4。3萬元。醫療質量及科研、教學水平人較低:近5年科研項目縣級6個、市級2個，沒有國家級項目,接受進修15人、實習人數160Ao近5年醫療糾紛發生例數55例。中醫特色狀況、2000年，全院沒有一個重點與特色專科,科室在全縣沒有特色與優勢、近年來我院以專科建設作為突破口，在實施樹名醫、創名科、建名院得基礎上，重點打造針灸理療科、兒科、骨傷科，從而推動了專科建設，治療水平得到了顯著得提高,進一步形成了自己得特色與優勢、2013年5月，繼

10、針灸理療科成為成為國家中醫藥管理局特色專科"之后，兒科又通過了*市中醫藥管理局特色專科項目檢查組得驗收，成為市級特色專科目前，我院針灸理療科、兒科、骨傷科已具備一定實力,針灸理療科、兒科在全縣乃至全市都有一定影響力，這也引來*市內多家中醫院、貴州省幾家中醫院到院得交流學習，管理措施、專科特色實力都得到了同行得充分肯定、今年,針灸理療科、兒科、骨傷科等重點專科發展迅速。針灸理療科實現總收入636萬元，較去年同期增長67%，門診人次28800人次，出院人次1118人次;外一科實現總收入605萬元，較去年同期增長50%,今年共收治患者702人,其中開展關節手術130臺，受到患者好評;兒科實

11、現總收入560萬元，較去年同期增長57%,門診人次32800人次，出院人次1980人次;率先在全縣開展中醫特色項目:藥物臍貼、藥浴、小兒理療等中醫特色項目，治療支氣管哮喘、新生兒腹瀉、小兒發熱、黃疸等疾病,深受患兒家長好評。今年以來,各科室都在原來得基礎上,開展了穴位埋線減肥，耳穴壓丸、治療青少年假性近視、中藥涂擦、火針療法、隔鹽灸法等特色項目，深受患者好評、繼續開展高年資中醫師查房工作，并進行中醫藥指標考核，逐步提高中醫治療率，住院病區中醫參與治療率89。75%,中醫非藥物治療人次42357A次。（四）人員狀況200。年，學歷以中專為主,本科學歷很少，沒有研究生;2013年，學歷以本專科為主

12、，開始有碩士研究生。2000年,醫院共有職工146人,有衛生專業技術人員129人,其中高級職稱3人，中級職稱14人，初級職稱112人,其中本科學歷6人專科學歷25人。截止目前,醫院共有職工290人有衛生專業技術人員228人,其中高級職稱16人，中級職稱66人,初級職稱146人。其中碩士研究生2名，本科學歷66人,專科學歷113人。但我院各科室人次儲備也存在嚴重問題:學科帶頭人缺乏,特別就是我院得兩個特色專科與外2科缺乏高級職稱，影響了科室進一步發展;科室骨干缺乏，部分科室值班人員缺少,造成外派人員進修學習困難。（五）財政經費（常規預算、不含基建）財政投入嚴重不足。2000年-2013年財政補助

13、總數920萬元、全部為本級財政、中央財政設備補助200萬元、特色專科補助80萬元。（六）基本建設（業務用房）經過2008年國債項目對我院門診綜合樓與住院部進行裝修改造，總面積1萬此總投入3107萬元（財政投入2124萬元、自有553萬元、貸款430萬元），患者就醫環境有較大提高，開放床位由50張增長為220張，門診與住院人次大幅提高,兩個效益明顯增長、三、原因分析。我院近幾年得發展，主要有以下原因1. 中醫醫保相關優惠政策得落實;*市扶持中醫藥得醫保政策（渝人社2012284號）執行以來將適宜得中醫藥服務項目納入了報銷補償范圍,同時將中醫藥報銷比例較西醫藥提高10%,我院城鎮職工醫療保險、城鄉

14、居民醫療保險得起付線分別為200元與100元（同級綜合醫院得起付線分別為440元與300元）、得益于以上醫保政策支持，我院醫療保險業務快速發展：2013年我院城鎮職工醫療保險住院人數1628人，較去年同期增長87%；城鄉居民合作醫療保險住院人數4626人較去年同期增長45%;職工特病門診為3975人次，較去年同期增長233%；居民特殊病人門診為2605人次。2。醫院門診、住院就醫環境與醫療設備得改善；2009年，我院實施國債項目對我院門診綜合樓進行改造,共投入3107萬元,其中財政投入2124萬元，自主投入983萬元，項目結束后，我院門診、住院就醫環境大為改善，為我院發展奠定了基礎。醫院占地面

15、積（畝）由2000年5畝提高為現在1。畝，每床占地面積由2000年25rtf提高為現在35nf,每床建筑面積由2000年40rrf提高為現在52m2z院床位數有50張增加為220張，床位使用率86.4%增加為94%e另外，醫院采取多種措施購買更新了醫療設備，萬元以上大型醫療設備數由2000年3臺增長為現在94臺,萬元以上醫療設備總值由2000年40萬元增長為現在1173萬元、就醫環境與醫療設備得改善滿足了患者需求,也為醫院得快速發展奠定了基礎。3. 醫療技術水平得不斷提高;通過引進人才、招錄高校畢業生、進修培訓等多種方式引進人才。近5年共引進16人30人參加半年以上得外出進修學習，通過創建二級

16、甲等中醫醫院，我院醫療技術水平不斷提高。近5年，承擔市級科研項目2個,縣級科研項目6個、4.特色專科與名醫得效應、通過不斷打造，現在我院有市級名中醫1名、縣級名中醫3名、*縣中青年學術技術1=1帶頭人2名,多人在縣醫學會任職，具有解決多專業醫療技術難題得實力、有國家級與市級特色專科各一個，一個縣級重點專科，在我縣具有一定知名度,出現良好發展勢頭。由于治療具有特色，治療效果良好,科室就診人數與業務收入都快速增長、四、制約今后發展得主要問題1、財政投入嚴重不足,業務用房急需改善、2009年以前財政投入每年約為54萬元，除去2009年中央財政投入重點專科補助80萬元,2011年中央財政投入設備補助2

17、00萬元，近5年財政每年平均投入不足100萬元。2013年在崗職工總人數人均撥款0.18萬元，在崗編制人數人均0。375萬元;目前，我院業務用房明顯不能適應醫院業務發展,眼科與外2科擠在一個科室，內科沒有病房進行分科,病人遠遠超出科室收治能力，內科專科發展滯后。一直以來，由于醫院基礎差，底子薄"，加之收入比較低，財政投入嚴重不足，造成醫院負債經營,制約了醫院得發展、目前，醫院自身沒有能力對醫院進行擴建與搬遷，業務用房緊張已經凸顯，勢必影響醫院發展、2、醫療技術人員缺乏，人才儲備嚴重不足。我院通過引進人才、招錄高校畢業生、進修培訓等多種方式使專業技術人員水平上了一個臺階，人才梯隊逐步形

18、成。但與醫院發展得速度與趨勢，目前專業技術人才不能滿足臨床需求，人才儲備稀少，而且目前人員結構不合理，人才斷層現象嚴重，高級專業技術人才及學科帶頭人嚴重缺乏，導致醫療技術水平很難邁上新臺階、3. 缺乏具有影響力得中醫特色專科、盡管現在我院有國家級與市級特色專科各一個，一個縣級重點專科，在我縣具有一定知名度，出現良好發展勢頭。但就是，我院專科建設起步較晚,科室規模較小，知名度還較低,針灸科（國家級特色專科）與兒科（市級特色專科）沒有副主任醫師以上職稱，而且專科技術骨干缺乏，醫院專項資金投入不夠，以上原因導致我院特色專科還缺乏影響力,科室發展受到制約。五、對策思考1、政府加大對中醫發展得財政投入。

19、目前，政府對中醫發展得財政投入總體上投入不足，補償不到位，政府中醫藥投入機制還沒有形成，醫院基本處于自負盈虧狀態、要擺脫目前狀況,要逐步加大政府投入，包括中醫醫院開辦費與發展建設支出,包括房屋建設與修繕、大型設備購置等由同級財政全額保證,重點學科建設等由同級財政補助;離退休人員經費由同級財政全額保證或納入社會養老保障體系予以保障。2。加大對中醫人才培養。中醫藥人才作為中醫科學發展得第一資源，就是中醫理論與臨床實踐得以繼承與創新得載體，提高中醫藥人才培養質量、優化中醫藥人才培養模式刻不容緩。建立人才激勵機制，完善人才引進制度與政策保障，加大人才得引進力度。建立健全用人機制，規范人才聘用、聘任管理工作,建立院內專家人才庫，實行人才