1、內科學復習題單選題1.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是 EA.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌2.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱，寒戰，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為：DA.支氣管擴張繼發感染B.多發性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉移瘤3.關于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的 CA.秋季發病多B.兒童青少年多C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成D.有咽炎，支氣管炎表現E.半

2、數病例無癥狀4.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細胞0.92。該病人為確定肺部的病變最重要的檢查是 AA.胸部X線攝片B.血肝功能檢查C.腎功能檢查D.放射性核素肺掃描E.纖維支氣管鏡檢查5.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細胞0.92。該病人應選用的抗生素是 DA.鏈霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.萬古霉素E.克林霉素6.男，54歲，幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咳血。近兩周咳嗽加重

3、，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是DA.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌7.因結核引起的支氣管擴張最好發的部位是 CA.主支氣管B.上葉前段C.上葉尖后段D.下葉基底段E.中葉8.引起支氣管擴張最基本最常見的原因是EA.繼發于肺結核B.抗胰蛋白酶缺乏C.機體免疫功能失調D.繼發于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞9.懷疑支氣管擴張而胸片大致正常首選檢查是 CA.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強CTE.MRI10.結核病傳染的主要途徑

4、及方式為 EA.飲用未經消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的干燥痰液飛沫E.吸人患者咳嗽噴嚏時排出的帶菌飛沫11.肺膿腫及空洞型肺結核繼發感染的主要鑒別點是 DA.發病部位B.膿痰C.血沉、血象D.痰菌檢查E.發熱12.結核病滲出性病變的主要愈合方式是 DA.肉芽組織增生B.纖維包裹C.鈣化D.吸收消散E.向周圍組織蔓延13.肺栓塞最常見的栓子有 AA.血栓B.羊水C.空氣D.脂肪E.以上都不是14.肺血栓栓塞癥最常見的體征是 AA.呼吸急促B.心動過速C.血壓變化D.紫紺E.發熱F.頸靜脈充盈15.肺血栓栓塞癥心電圖表現 EA.V1-V4的T波改變B.V1-V4ST段異

5、常C.SQTD.右束支傳導阻滯E.以上全是16.慢性肺心病的發病中哪一項及形成肺動脈高壓無直接關系 DA.缺O2使平滑肌細胞膜對Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.繼發性紅細胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使細小支氣管阻塞E.肺間質性炎癥引起肺小動脈炎17.肺心病死亡的首要原因是 EA.腦動脈硬化B.嚴重電解質紊亂C.單純性堿中毒D.感染中毒性腦病E.肺性腦病18.肺癌患者出現血性胸腔積液，其分期至少為 DA.a期B.b期C.a期D.b期E.期19.IPF的肺功能及血氣結果不正確的是 CA.肺活量、肺總量減少B.彌散功能降低C.P(A-a)O2降低D.低氧血癥,E.常伴有二氧化碳降低2

6、0.結節病的治療指征不包括 EA.癥狀持續或進行性肺損害B.器官功能受到危害如眼部嚴重受累C.持續性高血鈣D.肌病E.刺激性干咳21.根據癥狀及體征需確定是否有胸腔積液首選的檢查為 BA.纖維支氣管鏡B.胸片C.肺CTD.超聲E.血常規22.關于胸腔積液描述錯誤的是 BA.pH降低可見于膿胸、食管破裂、類風濕性積液B.血細胞比容外周血血細胞比容10以上時為血胸C.膿胸、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、結核和惡性胸腔積液中葡萄糖含量可降低D.胸水淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、食管破裂E.巧克力色胸水考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能23.患者男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低

7、熱。體格檢查發現：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該患者肺部病變應考慮 BA.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實變D.左肺大泡E.左側氣胸24.下列哪一處損害易引起P-R間期明顯延長 DA.竇房結B.竇房連接處C.心房D.房室結E.心室25.可診斷度型室房傳導阻滯的是 BA.P-P間期逐漸縮短，直至出現長間歇，最長P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P-P間期顯著延長，長間歇及正常P-P間期無倍數關系D.P-P間期顯著延長，長間歇及正常P-P間期呈倍數關系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻26.尖端扭轉型室速可選用 AA

8、.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因27.陣發性室上性心動過速可選用 BA.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因28.急性心梗多發生于 DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是29.急性心?；颊呓獬弁?，何藥無效 EA.罌粟堿B.嗎啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利30.二尖瓣狹窄最主要的病因是 BA.退行性二尖瓣病變B.風濕熱C.先天性二尖瓣畸形D.結締組織病E.先天性二葉瓣畸形31.最易并發感染性心內膜炎的心臟瓣膜病是 DA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全32.心衰合并心房顫動

9、 AA.洋地黃B.異搏定C.利多卡因D.美托洛爾E.非同步電復律33.慢性淺表性胃炎胃鏡檢查可見 AA.膜充血、水腫、糜爛和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆蓋較多灰白色苔D.透見黏膜下血管E.黏膜中斷現象34.急性單純性胃炎腹痛較重者，解痙止痛宜選 CA.呋喃唑酮B.氯丙嗪C.普魯苯辛D.甲氰咪胍E.10%氯化鉀35.男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適BA.奧美拉唑+阿托品B.奧美拉唑+CBS+抗生素C.硫糖鋁+阿托品+抗生素D.硫糖鋁+前列腺素E.法奠替丁+抗生素36.男,52歲,3周前曾有疥瘡伴繼發感染,3d來出現少尿,水腫,血壓20/12kPa(150/90m

10、mHg),尿相對密度1018,蛋白+,紅細胞3040高倍視野,白細胞48/高倍視野,血紅蛋白120g/L,診斷應首先考慮 AA.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發作C.急性腎盂腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征37.男性，30歲，發熱咽痛，咳嗽1周，經用青霉素效差，并持續出現少尿無尿，一月后出現惡心、嘔吐。既往無腎炎史。BP227/147kPa(175/113mmHg),尿蛋白+，紅細胞滿視野，顆粒管型查見，血Hb100g/L，Scr700mol/L,臨床最可能的診斷是 DA.急性腎炎B.慢性腎炎急性發作C.慢性腎炎尿毒癥D.急進性腎炎E.隱匿型腎炎38.男,26歲,一個月前患上呼吸道感染,

11、近日水腫,持續少尿,腎功能進行性惡化,血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,紅細胞1520個/HP,血紅蛋白100g/L,腎病理特點最可能是 EA.彌漫增殖性病變B.系膜和基質增生形成毛細血管襻的雙軌現象C.系膜增殖性病變D.局灶節段性硬化E.廣泛腎小球囊腔內新月體形成39.下述哪項是氫氯噻嗪的副作用 DA.血尿B.高血鈣C.高血鉀D.高尿酸E.低血糖40.男性,40歲，面部及雙下肢間歇性輕度水腫3年,Bp195/117kPa(150/90mmHg)，尿蛋白+,RBC46個/HP,顆粒管型12個/HP,BNU11mmol/L,診斷最可能為 AA.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎

12、C.急性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急進性腎炎41.男性，58歲，高血壓病史25年，嘔吐、頭痛、下肢水腫1周。查體：血壓180/105mmHg,心界向左下擴大，尿蛋白12g/d，尿細胞26個/HP，血紅蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底動脈硬化級，最可能的診斷是 DA.慢性腎炎尿毒癥B.惡性高血壓尿毒癥C.急進性腎炎尿毒癥D.良性小動脈性腎硬化癥性尿毒癥E.高血壓腦病42.男性,25歲,“上感”后4d發現肉眼血尿,血尿6d后消失,無腰痛,無發熱、無水腫,尿痛等癥狀,血壓正常,應最佳考慮診斷為 BA.急性腎炎B.IgA腎病C.紫癜性腎炎D.尿路結石E.慢性腎炎43.女性，32歲，反復

13、尿頻，尿急1年，偶有腰痛和高熱，尿培養曾有大腸桿菌，經治療后癥狀消失，尿白細胞持續存在+/HP，腎功能正常，為明確反復發作的原因應做下列哪項檢查最為適宜 BA.腎臟CTB.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.尿中找抗酸桿菌E.腎活檢44.急性腎功能衰竭多尿期后最不可能出現的是下列哪項 CA.低鉀血癥B.脫水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.繼發感染E.上消化道出血45.尿毒癥患者下列哪種情況最危險 EA.血清鈣18mmol/LB.二氧化碳結合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/LD.血肌酐374mol/LE.血清鉀7mmol/L46.男性，34歲，發現晨起眼瞼水腫約半年，腰部不適，BP223

14、/123kPa(167/93mmHg)，雙踝部凹陷性水腫，眼底見視網膜動脈迂曲變細，動靜脈交叉壓跡有絮狀滲出。Hb105g/L，WBC55×109/L，尿常規：蛋白+，RBC12/HP，WBC01/HP，24h尿蛋白定量30g/L，血漿白蛋白35g/L，血肌酐1238mol/L，BUN75mmoL/L，最可能的診斷是 AA.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.營養缺乏性貧血E.高血壓病47.尿毒癥，尿變化最主要的特點是 EA.尿蛋白量隨病情變化而增加B.尿量減少C.血尿明顯D.顆粒管型E.等滲尿48.有關尿毒癥性貧血的敘述正確的是 AA.為正色素正細胞型貧血B.貧血程度

15、及腎功能無關C.血透可使血紅蛋白恢復正常D.治療首選小量多次輸血E.EPO是根本性的治療措施49.下列哪種貧血是小細胞低色素貧血 DA.再生障礙性貧血B.骨髓病性貧血C.急性失血性貧血D.缺鐵性貧血50.下列哪些支持缺鐵性貧血 BA.鐵蛋白增多B.鐵蛋白減少C.骨髓可染鐵正常D.血清鐵飽和度顯著增高51.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗陽性 EA.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血52.白血病齒齦增生癥狀常見于 CA.急性淋巴細胞單白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.單核細胞白血病D.急性紅白血病53.不

16、屬于慢性髓細胞白血病分期的是 BA.慢性期B.增生期C.加速期D.急變期54.女,28歲,發熱,右頸部淋巴結腫大,活檢為混合細胞型淋巴瘤,肝大肋下30cm,脾大肋下50cm,骨髓涂片有10的里斯細胞,該病臨床分期為 EA.BB.AC.BD.AE.B55.過敏性紫癜的病因 DA.感染B.食物C.藥物D.以上都是56.男性,5歲,測血漿凝血因子活性1%,為 DA.健康人B.輕型血友病C.中型血友病D.重型血友病57.內分泌系統的反饋調節是指 EA.神經系統對內分泌系統的調節B.內分泌系統對神經系統的調節C.免疫系統對內分泌系統的調節D.內分泌系統對免疫系統的調節E.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節

17、58.腺垂體功能減退癥最常見的病因是 DA.顱內感染B.顱腦外傷C.產后大出血D.垂體或鄰近的腫瘤E.下丘腦病變59.下列哪項對診斷腺垂體功能減退癥無意義 AA.甲狀旁腺素測定B.甲狀腺素測定C.性腺激素測定D.皮質醇測定E.泌乳素測定60.繼發性尿崩癥最常見病因為 AA.下丘腦-神經垂體部位的腫瘤B.頭部創傷C.腦部感染性疾病D.腦血管病變E.Langerhans'組織細胞增生病61.哺乳期婦女患有Graves病,首選的治療方法是 BA.甲巰咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.131I治療D.可先用心得安控制心率E.碳酸鋰62.患者甲狀腺功能指標提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列

18、哪項指標不支持患者為Graves病 EA.TRAb陽性B.TSAb陽性C.甲狀腺上下極可觸及震顫D.甲狀腺上下極可聞及血管鳴E.甲狀腺T現象提示甲狀腺呈彌漫性攝取減低63.不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是 BA.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明64.嗜鉻細胞瘤特征性臨床表現 BA.持續性高血壓B.陣發性高血壓C.持續性低血壓D.陣發性低血壓E.高血壓及低血壓交替出現65.未經治療的痛風并發癥不包括 DA.腎病B.糖尿病C.腎石病D.甲亢66.患者男性,40歲,近1年來多飲、多尿、尿量6-12L。近1周來睡眠不好,輕度乏力,血壓110/80mmHg,測血鉀41mmol/L,血糖4

19、8mmol/L。如上述診斷明確,為明確病因可進行 CA.靶腺激素測定B.血漿H測定C.蝶鞍X片垂體激素測定D.骨髓涂片67.患者女性,18歲,平素喜飲水,近來飲水量明顯增加,每天10L左右,多尿。測尿相對密度1002,檢查垂體及蝶鞍區無異常,心電圖正常。禁水后尿相對密度1003,注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷 EA.完全性尿崩癥B.部分性尿崩癥C.中樞性尿崩癥D.顱咽管瘤E.腎性尿崩癥68.目前治療尿崩癥的首選藥為 AA.去氨加壓素B.鞣酸加壓素注射液C.垂體后葉素水劑D.氫氯噻嗪E.氯磺丙脲69.神經垂體受損。CA.永久性尿崩癥B.暫時性尿崩癥C.三項性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發

20、性尿崩癥70.下丘腦視上核及室旁核神經細胞減少 EA.永久性尿崩癥B.暫時性尿崩癥C.三項性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發性尿崩癥71.反復的自然流產史提示 CA.干燥綜合征B.Reiter綜合征C.抗磷脂抗體綜合征D.REST綜合征72.“4”字試驗陽性提示 CA.類風濕關節炎B.干燥綜合征C.骶髂關節炎D.系統性紅斑狼瘡73.RA的基本病理改變是 AA.滑膜炎B.血管炎C.關節腫脹D.關節疼痛E.晨僵74.有關RA的病因 EA.感染B.遺傳因素C.環境因素D.免疫功能紊亂E.尚不清楚75.強直性脊柱炎的基本病理變化是 BA.外分泌腺體炎癥B.附著點炎C.關節軟骨退行性變D.滑膜炎E.皮下結締

21、組織增生76.男性患者,20歲,左膝關節反復腫痛5年。體檢：左膝關節滑膜腫脹,浮髕試驗（-）,左側骶髂關節叩痛（+）；化驗：ESR24mm/h,RF正常,為確診應做哪項檢查 CA.IgG、IgM、IgAB.ALT/ASTC.骶髂關節X線D.HLA-B27E.蛋白電泳77.系統性血管炎常見的癥狀包括 DA.體重下降B.肺浸潤甚至咯血C.血沉及CRP增快D.抗生素治療有效78.下面有關ANCA相關血管炎不正確的描述是 BA.WG是主要侵犯上、下呼吸道和腎臟,臨床表現為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進行性腎臟損害B.MPA的腎臟損害可表現為多種免疫復合物的沉積C.SS的患者多有哮喘史D.NCA相關血管炎病情

22、可隱匿,也可迅速進展危機生命79.對SLE有較高診斷價值的自身抗體 AA.抗Sm抗體B.類風濕因子C.抗中性粒細胞胞質抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA80.及干燥綜合征密切相關的自身抗體 EA.抗Sm抗體B.類風濕因子C.抗中性粒細胞胞質抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA1.急性上呼吸道感染約有(70%-80%)由病毒引起，常見的病毒有(鼻病毒)、(冠狀病毒)、(呼吸道合胞病毒)、(流感病毒)、(副流感病毒)、(埃可病毒)和(柯薩奇)病毒等。2.急性氣管-支氣管炎是由(生物)、(物理)、(化學刺激)或(過敏)等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。3.COPD的主要癥狀是(慢性咳嗽)、(咳痰)、(氣

23、短)、(呼吸困難)。4.肺炎按患病環境和宿主狀態分為(社區獲得性肺炎)、(醫院獲得性肺炎)、(健康護理相關肺炎)、(免疫低下宿主肺炎)。5.吸入性肺膿腫右肺多于左肺，在仰臥位時，好發于(上葉后段或下葉背段)；在坐位時，好發于(下葉后基底段)。6.急性肺膿腫的治療原則是(抗菌)和(痰液引流)。7.治療肺動脈高壓，常用的血管舒張藥有(鈣拮抗藥)、(前列環素)、(一氧化氮)、(內皮素受體拮抗素)等。8.心衰的基本病因主要包括(原發性心肌損害)和(心臟負荷過重)。9.心臟負荷過重包括(壓力負荷過重)和(容量負荷過重)。10.超聲心動圖檢查，LVEF為收縮功能指標，正常者(>50%)，(<=

24、40%)為收縮性心衰的診斷標準。11.舒張功能不全多見于(有典型心衰的癥狀和體征)、(LVEF正常>=50%,左室強大小正常)和(超聲心動圖有左室舒張異常證據)。12.體重指數BMI=(體重kg/身高的平方m2)；肥胖是指即體重指數大于(30)。13.進行調脂治療時，如有動脈粥樣硬化性疾病者，目標水平應為LDL-C(<2.60mmol/L)，如為極高危冠心病患者，則LDL-C的目標水平可以降至(2.0mmol/L)以下。14.運動負荷心電圖檢查中出現典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低(0.1)mV(J點后6080ms)持續(2)分鐘為運動試驗陽性標準。15.主要降

25、低血甘油三酯，也輕度降低血膽固醇的藥物為(貝特類藥物)。16.大量的研究已證明，絕大多數的心肌梗死是由于(不穩定的粥樣斑塊)破潰，繼而出血和管腔內血栓形成，而使管腔閉塞。心肌梗死的發生及否和冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致管腔狹窄的程度(無)必然聯系，及(斑塊不穩定)的程度相關。17.心肌梗死后肌鈣蛋白I(cTnI）起病(3-4)小時后升高，cTnI于(11-24)小時達高峰，(7-10)天降至正常。18.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括：(（1）ST段抬高弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現；（2）寬而深的Q波(病理性Q波)，在面向心肌壞死區的導聯上出現；（3）T波倒置，在面向損傷區

26、周圍缺血區的導聯上出現。另外，在背向心肌梗死區者無病理性Q波，有普遍性ST段壓低，但aVR導聯(有時還有V，導聯)S：T段抬高。)。19.溶栓再通的判定標準為：(心電圖抬高的ST段于開始用溶栓劑2h 內回降> 50 % 胸痛2h 內基本消失2 h 內出現再灌注心律失常血清CK- MB 酶峰值提前出現（14h內），間接判斷血栓溶解)。20.限制型心肌病以(單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降)為特征，多見于(熱帶和溫帶)地區，我國僅有散發病例，本病可以為特發，也可以及淀粉樣變并存。21.診斷右室心肌病的診斷價值較大的輔助檢查有心電學檢查、(電生理學檢查)、(磁共振顯像)、及心導管檢查等，(

27、心內膜心肌活檢)是確診的主要方法。22.腎小球濾過膜由(毛細血管內皮細胞)、(腎小球基膜)、(上皮細胞)組成。23.腎小球濾過率正常值為(90ml/min±10ml/min)（注意加單位）。24.NHL的國際預后指標主要評估(年齡大于60歲)、(分期為期或期)、(結外病變一處以上)、(需要臥床或生活需要別人照顧)、(血清LDH升高)五個預后不良指標。25.按化學結構可將激素分為(肽類激素)、(氨基酸類激素)、(胺類激素)和(類固醇激素)四類。26.完整的內分泌疾病的診斷應包括(功能診斷)、(病理診斷)和(病因診斷)。27.肢端肥大癥是由于體內(生長激素GH)分泌過多所導致的疾病。28

28、.生長激素缺乏性侏儒癥患者治療上最常用的是(人生長激素),若為Laron侏儒癥則需要應用(重組人IGF-1)。29.實驗室檢查方面,單純性甲狀腺腫患者的甲狀腺功能一般(正常),表現為血清促甲狀腺素(TSH）、總甲狀腺素(TT4）、游離甲狀腺素(FT4）(正常)。30.風濕病的藥物治療主要包括(非甾體抗炎藥)、(改善病情抗風濕藥)、(糖皮質激素)。31.脊柱關節病包括(強直性脊柱炎)、(風濕性關節炎)、(骨性關節炎)、(銀屑病關節炎)、(痛風)。32.RA藥物治療主要有(非甾體抗炎藥)、(改善病情抗風濕藥)、(糖皮質激素)和(生物制劑)。33.狼瘡腎的病理分型(型)、(型)、(型)、(型)、(型

29、)、(型)。34.糖皮質激素的副作用有(離子紊亂)、(高血壓)、(感染)、(消化系統潰瘍)等。35.混合結締組織病是一種臨床上具有(系統性紅斑狼瘡)、(多發性肌炎/皮肌炎)、(系統性硬化)、(類風濕關節炎)等多種結締組織病的癥狀,(腎臟)損害較輕。36.心肌炎可由(感染)、(物理和化學)多種因素引起，其中感染性因素中(急性)、(持續性)感染最多見，病毒感染以(柯薩奇B組)最多見。37.縮窄性心包炎常見癥狀為(呼吸困難)、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛，呼吸困難為(勞力)性，主要及(收縮壓)降低有關。38.縮窄性心包炎病理生理改變主要是由于心包縮窄使(心室舒張期充盈受限)39.急性心包炎可分為(

30、纖維蛋白性心包炎)、(滲出性心包炎)兩種。40.滲出性心包炎行(心包穿刺術)檢查有確診意義，(心包活檢)可明確病因。名詞解釋心律失常：是多種原因引起的心臟沖動的起源、頻率、節律、傳導速度的激動次序方面異常，即心臟沖動的形成和傳導發生障礙，致使整個心臟或部分心臟跳動過快、過慢或不規則。室內傳導阻滯：又稱室內阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導阻滯。一般分為左、右束傳導阻滯及左分支前、后分支傳導阻滯。室性并行心律：室性并行心律是指在主導心律（通常是竇性心律）之外，心室同時存在一個或多個自律性增高的異位起搏點，有保護性傳入阻滯，及間歇性傳出阻滯時表現的室性早搏。房性期前收縮：激動起源于竇房結外心房的任

31、何部位。各種器質性心臟病患者均可發生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。室性期前收縮：室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動。缺血性心臟病: 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，稱為冠心病，也稱為缺血性心臟病。難治性腹水：使用最大劑量利尿劑而腹水仍無減退，或利尿劑使用雖未達最大劑量，腹水無減退且反復誘發肝性腦病、低鈉血癥、高鉀血癥、高氮質血癥者。中樞神經系統白血?。汉喎Q“腦白”，系由于白血病細胞浸潤至腦膜或腦實質，使患者表現出相應的神經和/或精神癥狀。腦白可見于白血病病程的任何階段。Auer小體：在瑞氏或吉

32、姆薩的血或骨髓涂片中，白細胞胞質中出現染紅色細桿狀物質，1條或數條不等，長16um，稱為Auer小體。白血病:是一類起源于造血（淋巴）干細胞的惡性疾病。綠色瘤:為粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出，復視或失明。BCR/ABL融合基因：慢性粒細胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia,CML）是一種發生于造血干細胞的血液系統惡性克隆增生性疾病。在受累的細胞系中可找到Ph標記染色體或（和）bcr/abl基因重排。激素:在神經支配和物質代謝的反饋調節基礎上釋放具有生物活性的物質，叫激素。旁分泌: 是指細胞產生的激素或調節因子通過細胞間

33、隙對鄰近的其他細胞（同種或異種）起調節作用。席恩（Sheehan）綜合征：由于產后大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退的綜合征。Laron侏儒癥: 血中GH增多但肝臟受體或受體后有缺陷，產生胰島素樣生長因子-（IGF-）減少，如身體矮小，肥胖、頭相對較大，鞍鼻，前額突出，外生殖器和睪丸細小，性發育遲緩。呆小病:機體發育障礙。因甲狀腺機能低下而引起。由先天性缺乏甲狀腺或甲狀腺功能嚴重不足，人體會出現一系列的代謝障礙，致使骨骼、肌肉和中樞神經系統發育阻滯。患者智力低下，精神發育緩慢，皮膚有面團狀浮腫，即粘液性水腫，由于骨化過程延緩

34、，身體異常矮小。腦性鹽耗綜合征:是一種較罕見的以低鈉血癥和脫水為主要特征的綜合征，多由神經系統損傷或腫瘤引起。支氣管哮喘: 是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性炎癥為特征的疾病。典型的臨床表現是反復發作伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。GINA:全球哮喘防治的倡議,Global INitiative for Asthma（GINA）呼吸暫停:呼吸暫停指自主呼吸停止，常為暫時性或自限性，如陳-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要緊急治療。低通氣:呼吸氣流降低幅度超過氣流的50以上，并伴有4以上的血氧飽和度下降。問答題簡述呼吸系統的功能答：1.呼吸功能。A.肺的通氣功

35、能B. 肺的換氣功能2.氣道的清除功能3. 非呼吸功能A.免疫功能B.內分泌、代謝功能C.神經內分泌功能D.肺表面活性物質的特殊功能。對疑診PTE患者需安排哪些檢查?其中哪些為確診檢查?答：心電圖、X線胸片、動脈氣血分析、行D-二聚體檢測、超聲檢查等基本檢查，可以初步疑診PTE或排除其他疾病。確診檢查為CTPA放射性核素肺通氣/血流灌注掃描磁共振顯像肺動脈造影其中一項陽性即可確診。PTE的相對禁忌癥？答：2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血不會的血管穿刺；2個月內的缺血性腦卒中；10天的胃腸道出血；15天內的嚴重創傷；1個月內的神經外科或眼科手術；難于控制的重度高血壓。近期曾經心肺復蘇

36、；血小板計數<100*109/l。細菌性心內膜炎，嚴重肝腎功能不全，糖尿病出血癥，視網膜病變等，對于致命性大面積的pt1，上述絕對禁忌癥亦被視為相對禁忌癥。治療慢性肺心病，正性肌力藥物應用指征？答：感染已被控制,呼吸功能已改善利尿劑不能得到良好的療效而反復水腫的心力衰竭患者以右心衰為主要表現而無明顯感染的患者出現急性左心衰竭的患者簡述慢性心房顫動如何分類。答：慢性房顫又分為陣發性、持續性和永久性房顫。心律失常的發生機制有哪幾種。答：自律性、傳導性、應激性和收縮性是心肌細胞的四大生理特征。前3項的變化及心率失常密切相關，心律失常的發生機制包括沖動形成的異常和沖動傳導的異常。簡述受體阻滯劑降

37、壓藥的禁忌證。答：支氣管哮喘嚴重心動過緩、房室傳導阻滯重度心力衰竭、急性肺水腫簡述冠心病的分型。答：無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死簡述冠狀動脈介入治療的適應證。答：穩定型心絞痛經藥物治療后仍有癥狀，靶血管供應中到大面積存活心肌。有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據明確，狹窄病變顯著，病變血管供應中到大面積存活心肌。介入治療后心絞痛復發，急性心肌梗死時的PCI治療，主動脈-冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛的患者，不穩定型心絞痛患者。二尖瓣關閉不全的典型心臟雜音的特點是什么？答：雜音多為全收縮期的，呈高調吹風樣，多向腋下及左肩胛部傳導，當累及瓣葉交界區或后瓣時，雜音可傳導至胸

38、骨左緣二、三肋間及主動脈瓣第二聽診區。急、慢性二尖瓣關閉不全的病理生理改變有何不同？答：急性。收縮期左心室射出的部分血流經關閉不全的二尖瓣口反流至左心房，及肺靜脈至左心房的血流匯總，至左心房和左心室容量負荷驟增，左心室來不及代償。其急性擴張能力有限左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓也急劇升高，導致的肺淤血，甚至肺水腫。慢性。左心室對慢性容量負荷過度的代償為左心室舒張末期容量增大，根據Frank-Starling機制，使左心室心搏量增加；加上代償性離心型肥大，并且左心室收縮期將部分血排入低壓的左心房，利于左心室排空。因此在代償期左心室總的心搏量明顯增加，射血分數可完全正常。但如果二尖瓣關閉不全長期

39、持續存在并繼續加重。使左室舒張末期容量進行性增加，左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，最終導致肺淤血，肺動脈高壓和右心室衰竭發生。主動脈狹窄病人外科手術的主要術式是什么？答：人工瓣膜置換術為治療成人主動脈狹窄的主要方法。主動脈瓣置換指征:I類適應癥，重度AS并有癥狀;重度AS同時行冠狀動脈旁路移植;重度AS同時行主動脈手術或其他瓣膜手術；重度AS,左心室收縮功能減退(EF<0.50)，其他情況為或類適應癥。主動脈瓣關閉不全心臟雜音聽診特點是什么？答：及第二心音同時開始的高調嘆氣性遞減型全舒張期雜音，坐位前傾和深呼吸時易聽到。由主動脈瓣損害所致者，雜音在胸骨左中下緣明顯；升主動脈擴張引起者，

40、雜音在胸骨左上緣更清楚，向胸骨左緣傳導。雜音為樂音時，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。重度反流者，在心尖區可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。胃食管反流病的治療原則？答：治療原則包括生活方式的調整和藥物，減少胃食管反流，減弱反流液的酸度，降低胃酸分泌，增強食管清除功能，增加LES壓力，保護食管黏膜，對抗可能存在的堿反流等。治療措施依據病情選擇行為治療、藥物治療和手術治療。肝性腦病的診斷標準？答：臨床表現主要診斷依據：嚴重肝病或廣泛門體側支循環。有肝性腦病的誘因。精神紊亂，昏睡或昏迷，明顯肝功能損害或血氨增高。撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值，對肝硬化患者進行數字連接試驗和心理智能測試可發現輕微肝性

41、腦病。急性胰腺炎的局部并發癥有哪些？答：胰腺膿腫，指胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發感染形成。胰腺假性囊腫，胰腺周圍液體聚積未被吸收，被纖維組織包裹形成假囊腫。胰腺壞死感染。急性胰腺炎的診斷標準？答：急性發作的劇烈而持續的上腹痛，惡心，嘔吐，血清淀粉酶活性增高3倍以上，影像學提示胰腺有或無形態學改變，同時排除其他急腹癥，可以診斷急性胰腺炎。輕、中型潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是什么？答：先口服氨基水楊酸制劑，療效不佳者改為口服激素，病變廣泛累及全結腸者亦可開始即口服激素治療。潰瘍性結腸炎的維持治療藥物是什么？療程多長？劑量是多少？答：應及氨基水楊酸制劑維持治療，療程3-5年。劑量2g

42、/d,分2次服。克羅恩病及腸結核的鑒別要點？答：不伴有肺結核或其他常委結合證據，病程一般比腸結核更長，有緩解及復發趨勢，糞便反復檢查不能找到結核桿菌，X射線發現病變以回腸末端為主，可有其他腸段受累，并呈節段性分布。腸梗阻、糞瘺等并發癥比腸結核更為常見，抗結核藥物治療無效，臨床診斷，有困難而需剖腹探查者，切除標本無結核證據，有肉芽腫病變而無干酪樣壞死，鏡檢及動物接種均無結核桿菌發現。慢性腎小球腎炎可以有哪些病理類型？答：慢性腎炎可有多種病理類型，常見有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA腎病和非IgA系膜增生腎小球腎炎）、系膜毛細血管性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化、膜性腎炎等。病變進展至后期，所有上

43、述不同類型病理變化均可轉化為程度不等的腎小球硬化、腎小管萎縮和間質纖維化。IgA腎病的概念。答：IgA腎病是最為常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局灶節段性病變、毛細血管內增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現為反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。簡述溶血性貧血的臨床分類。答：1.紅細胞自身立場所致的溶血性貧血。紅細胞膜異常遺傳性紅細胞酶缺乏遺傳性珠蛋白生成障礙血紅素異常2.紅細胞外部異常所致的溶血性貧血

44、，免疫性HA血管性HA生化因素理化因素簡述Pelger-Huet樣畸形。答：指成熟分葉核白細胞的核分葉過少，不超過1-2個，并具有異常粗的核染色質。簡述MM的診斷標準。答：診斷MM主要指標為骨髓中漿細胞>30%;活組織檢查證實為骨髓瘤; 血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h。次要指標為：骨髓中漿細胞10%到30%，血清中有M蛋白，但未達到上述標準，出現溶骨性病變，其他正常的免疫球蛋白低正常值的50%，診斷MM至少有一個主要標準和一個次要標準或者至少包括次要指標，1和2的三條次要指標。明確MM診斷后應根據固定免疫電泳的結果按M蛋白的種類行MM分型診斷。簡述亞急性甲狀腺炎臨床分期。答：甲狀腺毒癥期甲減期；恢復期。簡述原發性甲狀旁腺功能亢進癥的主要臨床表現。答：臨床癥狀可分為高血鈣、骼病變和泌尿系統等三組，可單獨出現或合并存在，一般進展緩慢，常數月或數年才引起病人的注意，甚至不能敘述明確的發病時間，在極少數情況下，該病可以突然發病，患者可有嚴重的并發癥，如明顯的脫水