1、整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt心肌酶譜檢測(cè)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）,廣泛存在人體各組織（心，肝，骨骼，腎，胰，紅細(xì)胞內(nèi)AST約為血清10倍，故輕度溶血就會(huì)使測(cè)定結(jié)果升高）。整理ppt心肌酶譜檢測(cè)臨床意義: 在AMI發(fā)生后6-12小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)5天或一周。 但不具備組織特異性，而且敏感性不高（AST診斷AMI敏感性77.7,特異性53.3 ）,故單純AST升高不能診斷心肌損傷，而且分子較大，612h才升高，24h才達(dá)峰值，遠(yuǎn)不能滿足盡早干預(yù)，恢復(fù)血液灌注的要求，當(dāng)今醫(yī)學(xué)界已不主張AST用于AMI診斷。整理ppt心

2、肌酶譜檢測(cè)肌酸激酶 CK ： CK是心肌中重要的能量調(diào)節(jié)酶，主要存在于需大量耗能的器官物質(zhì)中，紅細(xì)胞中幾乎沒有，是由M和B兩個(gè)亞基組成的二聚體。其同工酶有：CK-MB、CK-BB、CK-MM。不同肌肉內(nèi)同工酶的比例不同，CK-MB占心肌總CK的15 -25 。各個(gè)同工酶存在的分布表:整理ppt心肌酶譜檢測(cè)組織CK-MM(%)CK-MB (%)CK-BB (%)骨骼肌98.91.10.06腦02.797.3心臟78.7201.3胃4.3095.7小腸12880腎2.8097.2肝00100整理ppt 現(xiàn)在測(cè)定CK的主要方法是連續(xù)監(jiān)測(cè)法：在CK的催化下，生成ATP使葡萄糖磷酸化為葡糖-6-磷酸，再

3、在葡糖-6-磷酸脫氫酶催化下，氧化NADP+為NADPH，340nm下監(jiān)測(cè)NADPH的生成率代表總CK。 血清CK-MB測(cè)定用免疫抑制法：在測(cè)定血清總CK活性后，加入M亞基抗體，抑制CK-MM和CK-MB中M亞單位活性，再測(cè)定殘余CK活性，即為CK-BB和CK-MB中的B亞單位活性.此法忽略血清中少量的CK-BB。心肌酶譜檢測(cè)整理ppt 日常中經(jīng)常會(huì)碰到CK-MB大于CK的情況，主要是由于抑制法檢測(cè)CK-MB活性原理,當(dāng)血清中CK-BB升高或存在巨CK1、巨CK2（巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M單體的抗體抑制）時(shí)，其B亞基活性同CK-MB中B亞基一起被檢測(cè)，檢測(cè)活性結(jié)果自然明顯高于真實(shí)

4、值，甚至出現(xiàn)CK-MB活性大于CK總活性的可能。現(xiàn)在推薦用抗CK-MB單克隆抗體測(cè)定CK-MB同工酶。 心肌酶譜檢測(cè)整理ppt心肌酶譜檢測(cè)臨床意義：uCK-MB對(duì)AMI的敏感性和特異性均較高，是診斷AMI的最佳血清酶指標(biāo)。AMI發(fā)病后38小時(shí)血清中CK、CK-MB增高，24h達(dá)到高峰，23日恢復(fù)正常。 CK-MB的特異性和敏感性都高于總CK，故CK-MB和CK常同時(shí)測(cè)定，這樣更有助于疾病的診斷和病情進(jìn)展的分析。u用于較早期診斷AMI，也可以用于估計(jì)梗死范圍大小或再梗死。CK升高的程度與梗死的面積成正比。 而且CK-MB高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓是否成功。u肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎CK-M

5、B活性也升高。整理ppt心肌酶譜檢測(cè)CK作為AMI標(biāo)志物的缺點(diǎn)：早期診斷陽(yáng)性率不高, AMI患者入院 后6h內(nèi)，總CK活性最佳臨界點(diǎn)僅能達(dá)到58%的敏感性和62%的特異性，CK-MB可用于AMI早期診斷 特異性較差，特別難以與骨骼肌疾病、損傷鑒別對(duì)心肌微小損傷不敏感整理ppt乳酸脫氫酶（LDH）： 乳酸脫氫酶（LDH）是無氧酵解中調(diào)節(jié)丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸的極重要的酶整理ppt整理ppt心肌酶譜檢測(cè) 總LD活性的主要測(cè)定方法為：LDH催化乳酸形成丙酮酸,同時(shí)使氧化型輔酶(NAD+)受氫形成還原型輔酶(NADH),后者在340nm波長(zhǎng)下吸光度的增加與LDH的活力成正比. 而測(cè)定LD1同工酶的活性是先測(cè)

6、定總LD，以抗M亞單位抑制除LD1的其他同工酶，測(cè)出的即為L(zhǎng)D1活性。還可以通過電泳法，掃描區(qū)帶可以計(jì)算出各同工酶的比例。 整理ppt心肌酶譜檢測(cè) 臨床意義：LDH增高主要見于急性心肌梗塞。在診斷急性心肌梗塞時(shí)，LDH水平的升高常于發(fā)作后6-10小時(shí),2-3天達(dá)高峰，1-2周恢復(fù)正常.如果連續(xù)測(cè)定LDH，對(duì)于就診較遲CK已經(jīng)恢復(fù)正常的AMI病人有一定的參考價(jià)值，故臨床上常作為CK-MB的補(bǔ)充檢測(cè)。急性心肌梗死發(fā)作早期，血清中LD1和LD2活性均增高，但LD1增高更早，更顯著，導(dǎo)致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2 1作為診斷心肌梗塞的特異性指標(biāo)。整理ppt 臨床上還常選用a-羥丁酸脫氫酶（HBDH）作為急性心肌梗死診斷指標(biāo)。由于H亞單位和a-羥丁酸脫氫酶有較高親和力，含H亞單位的LD同工酶可催化a-羥丁酸脫氫。所以a-羥丁酸脫氫酶可以代表除LD5外的其他同工酶（主要LD1和LD2）活性。-