1、實用文檔神經系統知識要點調節：人體內各器官、系統統一協調 功能Y適應：內外環境變化意識：思維等高級神經活動廠中樞神經系統（圖V -1）腦神經（12對）周圍神經系統YL脊神經（31對）軀體神經（皮膚運動系）內臟神經（內臟，心血管和腺體）、活動方式反射：接受體內、外環境的刺激，并作出適宜的反應。反射弧：感受器一傳入神經一中樞一傳出神經一效應器。（圖V -2）三.常用術語表V-1 神經系統常用術語中樞神經系周圍神經系灰質（中樞神經系統內胞體和樹突聚集形成）神經節胞體 皮質（大、小腦灰質）樹突神經核（除皮質外，功能、形態相似的胞體集團）網狀結構（灰、白質交錯結構）白質（神經纖維集聚形成）軸突 髓質（大

2、、小腦白質）神經纖維束（功能、起止相同的軸突集成束）第一節脊髓脊髓的外形（圖V -3）上端：在枕大孔處接延髓L兩端 t下端：成人第1腰椎下緣（新生兒第3腰椎）頸膨大（C5Ti）發出到下肢的神經兩膨大腰膨大（L2與）發出到下肢的神經,前外側溝（2個）發出脊髓前根根絲 六溝后外側溝（2個）發出脊髓后根根絲 前正中裂【后正中溝r頸髓8節（C8）胸髓12節（T12）31節段節 < 腰髓5節（L5）（®V-6）兼髓 5 節（S5）尾髓1節（Coi）、脊髓節段與椎骨節段對應關系（圖V -6）表V -2脊髓節段與椎骨節段對應關系脊髓節段上部頸髓（G4下部頸髓和上胸髓（G8, T1 4）中部胸

3、髓（T58）下部胸髓（T9T2）全部腰髓（L15） 全部吸髓、尾髓椎骨節段與同序數椎骨等高比同序數椎骨高一節（同序數椎骨-1）比同序數椎骨高二節（同序數椎骨-2）比同序數椎骨高三節（同序數椎骨-3）平對第10, 11, 12胸椎平對第1腰椎舉例第2頸髓平對第2頸椎第6頸髓平對第5胸椎第7胸髓平對第5胸椎第10胸髓平對第7胸椎（S 5, Co）注：表中“一”為減號3.脊髓的內部結構（圖V -4, 7, 8）灰質前椎側角后角（柱）（柱）（柱）由運動神經元構成，支配骨骼肌運動兩種細胞a-神經元：支配梭外肌丫-神經元：支配梭內肌兩群細胞內側群：支配軀干肌外側群：支配四肢肌見于胸髓和上3節腰髓（L3）由

4、交感神經節前神經元構成。既髓2、3、4節（&4）于前角根部有副交感核，是副交感神經節前神經元構成。由中間神經元構成，接受后根脊神經節假單極神經元中樞突四群細胞：邊緣核：與節段間聯系有關膠狀質：與節段間聯系有關后角固有核：與淺感覺傳導有關胸核：與到小腦深感覺有關皮質脊髓前束下行前正中溝 兩側髓經錐體交叉下行 大腦皮質運動區大 錐體細胞但在延髓 未交叉下行在脊髓 逐節交叉（或不交 叉）兩側脊髓前角細胞支配軀干、四肢骨骼 肌運動紅核脊髓束下行外側索皮質脊 髓側束前方紅核脊髓前角 細胞前庭脊髓束下行前索邊緣前庭神經核脊髓前角 細胞頂蓋脊髓束下行前索中腦上丘脊髓前角興奮屈肌神經元 抑制伸肌神經元

5、 參與姿勢反射 興奮伸肌神經元 抑制屈肌神經元參與平衡反射 視聽聯合反射白質表V -3脊髓白質纖維束總結表傳導束名稱方向位置功能溥束上行后索內側部脊神經節細胞延髓薄束核第5胸髓以卜意識性深（本體）感覺和精細觸覺楔束識性深上行后索外側部脊神經節細胞延髓楔束核第4胸髓以上意（本體）感覺和精細觸覺脊髓小腦后束上行外側索邊緣 后部脊髓后角胸核小腦下肢反射性深（本體） 感覺脊髓小腦前束上行外側索邊緣前部脊髓后角基底部小腦下肢反射性深 （本體）感覺脊髓丘腦束上行外側索和 前索脊髓后角固有核背丘腦腹 后外側核對側軀干四肢的淺（痛、 溫、粗觸）感覺皮質脊髓側束下行側索后部大腦皮質運動區 大錐體細胞在延同側脊髓

6、 前角細胞支配軀干、四肢骨骼 肌運動細胞網狀脊髓束下行前索和外側索網狀結構脊髓前角與肌張力運動調細胞節后美內側縱束下行前索前庭神經核眼肌運動完成眼肌與頸肌神經核及的聯合反射上頸髓前 角細胞 第二節腦L中腦腦的分部：端腦、問腦、小腦、腦干 < 腦橋（圖V-9.10） 延髓一、腦干腦干外形（圖V-11 , V -12)表V-4 腦干的外形部位腹側面背側面腦神經中腦大腦腳上丘田、IV （背側面）腳間窩下丘腦橋基底部結合臂V、VI、叩、Vffl腦橋臂腦橋延髓溝菱形窩上半延髓錐體菱形窩卜半IX、X、XI、刈錐體交叉溥束結節橄欖腦干內部結構尸 r腦神經核灰質t非腦神經核白質（上升束腦干內部結構（ I

7、下降束I網狀結構腦神經核排列規律：:中腦有田，IV腦神經核團從橫的方向T腦橋有V, VI, VU, Vffl腦神經核團、 L延髓有IX, X, XI,刈腦神經核團正中溝兩側是軀體運動核團從縱的方向1界溝兩側是內臟運動：感覺核團【界溝外側是軀體感覺核團腦干神經核排列（圖V -14,15）表V -5 腦干神經核排列軀體運動核內臟運動核內臟感覺核軀體感覺核（包括特殊內臟運動核）（副交感核）（包括特殊、一般） （包括特殊、股）中腦動眼神經核 滑車神經核動眼神經副核三叉神經中腦核腦橋三叉神經運動核展神經核面神經核上泌涎核孤束核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核 衣庭神經核 蝸神經核延髓疑核副神經核舌下神經核下

8、泌涎核迷走神經背核孤束核三叉神經脊束核腦干斷面結構1 .延髓經錐體交叉橫切面（圖V -16）錐體束之皮質脊髓束約3/4纖維交叉至對側成皮質脊髓側束，未交叉的約1/4 纖維仍在同側下行即為皮質脊髓前束。后索內出現了后索核，即薄束核和楔束核。灰質前角內角有副神經核出現。灰質后角內有三叉神經脊束核出現。2 .延髓（經下橄欖核中部）橫切面（圖V -17）第四腦室出現，室底灰質從正中向外可見舌下神經核，迷走神經背核、孤束 及核、前庭神經核。下橄欖出現并發出橄欖小腦束與脊髓小腦后束等合成腦下腳。在網狀結構內還出現了疑核。正中線兩側白質纖維束由前向后為錐體束、內側丘系頂蓋脊髓束和內側縱脊髓丘腦束在下橄欖核與

9、小腦下腳之間。3 .腦橋斷面（圖V -18）可分兩部分：J縱行的錐體束和皮質腦橋束基底部j橫行的橋橫纖維構成小腦中腳散在的腦橋核被蓋部：面丘深面有展神經核（并繞以面神經膝）前庭區有前庭神經核被蓋部尚有面神經核蝸神經核發出二級纖維橫行纖維構成斜方體，再向上行為外側丘系，（內側丘系穿過斜方體），占據基底部和被蓋部之間4 .腦橋中部（經三叉神經根）橫切面（圖V -19）基底部：同前，但占的面積更大了。被蓋部：出現了三叉神經核團（運動核、中腦核、腦橋核）。兩部之間仍為斜方體和內側丘系。5 .中腦（經下丘）橫切面（圖V -20）頂蓋：下丘（核）。中央灰質：滑車神經核。被蓋：小腦上腳交叉，外側為丘系纖維。

10、（內側丘系、脊髓丘系、三叉丘系、 外側丘系等）。黑質腳問：中3/5為錐體束、內側1/5為額橋束，外側1/5為枕潁橋束。，三者合稱大腦腳。6 .中腦（經上丘）橫切面（圖V -21 ）頂蓋：上丘（核）。中央灰質：動眼神經核、動眼神經副核。被蓋：紅核、外側仍為“牛角形”的丘系纖維黑質同下丘平面腳底表V-6中腦斷面小結上丘平面下丘平面Ml±STS滑車神經核結合臂交叉、丘系纖維同左同左中央灰質動眼神經核動眼神經副核被蓋紅核、丘系纖維 大腦腳 < 黑質前為網狀部，后為致密部而質 內1/5為額橋束，中3/5為錐體束，外 1/5 為枕潁橋束表V-7 四個丘系纖維小結名稱起核交叉部位止核功能內側

11、丘系溥束核延髓背側丘腦腹軀干四肢深感楔束核后外側核金口精細觸覺脊髓丘系脊髓后角固脊髓白質背側丘腦腹軀干、四肢淺感覺有核前連合后外側核（痛、溫及粗觸覺）三叉丘系三叉神經腦延髓及腦背側丘腦腹頭聞部淺感覺橋核橋后內側核三叉神經脊束核外側丘系對側蝸神經腦橋內側膝狀體聽覺的蝸背側核蝸腹側核腦干網狀結構概念：在腦干中除了腦神經核，非腦神經核和長的上、下行纖維束外，還有 分布廣泛，胞體和纖維交錯排列構成網狀的區域，稱為網狀結構。特點位置上：在腦干核心部位、中腦、腦橋被蓋部。種系發生上：比較古老的結構。形態結構上：多突觸的，接受各種上行纖維側支，廣泛投射到腦的各部。功能上：多方面的，主要為涉及覺醒和睡眠、運動

12、控制和內臟活動調節。主要核團向小腦投射的核團：包括外側網狀核、旁正中網狀核、腦橋被蓋網狀核。中縫核團：位于中縫，能合成 5-羥色胺神經遞質。主要有7個核團：自下 向上：中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核、腦橋中縫核、中央上核、中縫背核、線 形核等。中央群和外側群核團：中央群：延髓：腹側網狀核、巨細胞網狀核。腦橋：尾側網狀核、嘴側網狀核。外側群：延髓和腦橋：小細胞網狀核。中腦：楔形核、臂旁核。兒茶酚胺核團：其中最大的是藍斑核，該核含有大量的去甲腎上腺上腺素神 經遞質。功能組合：三個系統上行網狀激素動系統：維持覺醒狀態，使皮質對各種傳入信息有良好的感知 狀態。調節軀體和內臟和內臟運動系統：通過網狀脊髓

13、束來調節軀體運動， 某些區域（延髓）為“生命中樞”，調節呼吸和心跳活動。5-羥色胺中縫核團系統：導致睡眠，還能產生鎮痛作用。三、問腦1.問腦外形和分部（圖9-20, 9-21）背側丘腦孑丘腦前結節L丘腦枕上丘腦L內側膝狀體J外側膝狀體r韁三角丘腦髓紋 j松果體底丘腦：丘腦和中腦相移行部，外形不易分辨。下丘腦V,視交叉灰結節一漏斗一垂體乳頭2.背側丘腦的核團（圖9-22, 9-23）前核（聯絡性核團） 內側核（聯絡性核團）背側部（聯絡性核團）外側核 J腹前核背側丘腦,腹側部 < 腹外間核腹后外側核I腹后核I腹后內側核網狀核一正中核（非特異投射核團）I板內核一3.背側丘腦和后丘腦特異核團的纖

14、維聯系> （特異投射核團）腹后外側核腹后內側核內側丘系、脊髓丘系大腦皮質中央后回及中央旁小葉后半/三叉丘系f腦皮質中央后回下半腹外間核產小腦纖維'狀腦皮質運動區（中央前回及中央旁小葉前半）視束外側膝狀體'認腦皮質視區（枕葉距狀溝上下皮質） 外側丘系內側膝狀體'M腦皮質聽區（潁橫回）4 .下丘腦的主要核團（三帶四區）（圖9-24） 表9-8 下丘腦的主要核團視前區室周帶內側帶室周核. .視前內側區視上區>視交叉上核下丘腦前區室旁核視上核結節區乳頭區漏斗核下丘腦背側區乳頭體核下丘腦后區下丘腦背內側核下丘腦腹內側核外側帶視前外側區下丘腦外側區結節核注：*為重要核團

15、；>表示核團延伸至其他帶或區5 .下丘腦纖名!聯系（圖9-25）前腦內側束：（隔區、嗅區下丘腦）傳入纖維穹窿：（海馬一乳頭體）傳出纖維：前腦內側束（乳頭體一背丘腦前核）（乳頭體一中腦被蓋）乳頭丘腦束乳頭被蓋束脊髓側角背側縱束下丘腦中腦腦干副交感核視上、室旁垂體束結節漏斗束多種神經內分泌物質經結節漏斗束， 通過垂體門脈送至腺垂體6 .問腦的主要功能背丘腦腹后核和后丘腦是人體感覺傳導的最后中繼站；下丘腦是內臟活動，內分泌的較高級中樞。五、小腦1 .小腦分葉及功能（圖9-26、9-27）表9-9小腦分葉及功能比較表發生纖維聯系相關核團功能絨球小結葉原小腦前庭頂核軀體平衡前葉舊小腦脊髓栓狀核、球狀核肌張力后葉新小腦端腦運動協調2 .小腦纖維組成脊小腦后束橄欖小腦束小腦下腳傳入纖維 前庭小腦束大腦一腦橋一小腦束小腦中腳I脊小腦前束 小腦紅核束小腦上腳傳出纖維4齒狀丘腦束 3 .小腦的纖維聯系前庭小腦（原