1、整理ppt整理ppt整理ppt窗口期：被觀察、升高持續(xù)的時間。窗口期短，可被用于觀察有無再梗死。整理ppt整理ppt二十世紀五十年代二十世紀五十年代 LDH,AST,HBDHn診斷急性心肌梗死（診斷急性心肌梗死（AMIAMI） 二十世紀六十年代二十世紀六十年代 CK 二十世紀七十年代二十世紀七十年代 CK-MB（金標準）（金標準）,LDH1整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt肌動蛋白肌動蛋白(actin)原肌球蛋白原肌球蛋白(tropmyosin)肌鈣蛋白肌鈣蛋白TnC:與鈣離子與鈣離子結(jié)合部分結(jié)合部

2、分TnI:含抑制含抑制(ATP酶酶)因子部分因子部分TnT:與原肌球蛋與原肌球蛋白結(jié)合部分白結(jié)合部分粗肌絲：由肌球蛋白粗肌絲：由肌球蛋白(myosin)組成組成細肌絲細肌絲整理ppt整理ppt整理ppt整理pptcTn(cardiac troponin)：為心肌細胞所特有。：為心肌細胞所特有。整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt未再灌注未再灌注灌注成功灌注成功心梗后灌注成功與未再灌注病例心梗后灌注成功與未再灌注病例cTnT的變化的變化整理ppt整理pptTnI比比ECG更能預測病人危險性更能預測病人危險性75808590

3、95100051015202530n=870 ptPatients without Events (%)Days after inclusionST depressionTnI pos.TnI neg.整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt 整理ppt（一）肌球蛋白輕鏈和重鏈（一）肌球蛋白輕鏈和重鏈肌球蛋白肌球蛋白（四聚體）（四聚體）重鏈重鏈：2 2條，條，220kD220kD myosin heavy chains myosin heavy chains，MHCMHC輕鏈輕鏈：2 2條，條，202027kD27kDmyosin light chainsmyosin li

4、ght chains，MLCMLC粗肌絲粗肌絲 MHCMHC由兩個同種異構(gòu)體由兩個同種異構(gòu)體和和組成，心臟的組成，心臟的MHCMHC和慢形骨骼肌和慢形骨骼肌MHCMHC共同表達，共同表達，MHCMHC是心肌是心肌所特有，骨骼肌和心肌所特有，骨骼肌和心肌MLCMLC的氨基酸序列有的氨基酸序列有2020不一不一致。致。 整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt心肌梗死診斷的實驗室指標的特性心肌梗死診斷的實驗室指標的特性實驗室實驗室 分子量分子量 生理半衰期生理半衰期 升高時間升高時間 峰值時間峰值時間 恢復正常時間恢復正常時間 指標指標 (KD) (h) (h) (h) (d)AST 9

5、3 20 612 1836 34 LDH-1 135 110 612 48144 714CK 86 17 312 1224 34CK-MB活性活性 86 13 312 1224 23CK-MB質(zhì)量質(zhì)量 86 13 26 1224 3Myoglobin 17.8 0.25 0.52 6 12 1cTnI 22.5 24 38 1224 710 cTnT 37 24 38 1296 714GP-BB 188 46 14 1020 12H-FABP 15 0.3 25 612 1 整理ppt整理ppt整理pptC-C-反應蛋白反應蛋白 ( (C-reactive protein CRP)C-reac

6、tive protein CRP)來源：肝細胞。理化性質(zhì) MW11.5-14萬，5個多肽鏈亞單位非共價結(jié)合為盤形多聚體，電泳位于慢帶，有時可延伸至區(qū)帶。功能：可以和肺炎鏈球菌多糖結(jié)合，結(jié)合多種細菌，真菌等體內(nèi)多糖物質(zhì)及卵磷脂、核酸等，激活補體系統(tǒng)，是第一個被認定的APR.臨床意義：作為急性時相反應的一個極靈敏指標。整理ppt hsCRP和和TC：HDL-C聯(lián)合分析，大大聯(lián)合分析，大大提高了預測冠心病的準確性。提高了預測冠心病的準確性。 high sensitivity CRP整理ppt心肌損傷部分早期標志物 標志物名稱 MW 半衰期(h) 臨界值(L) 增高(h) 高峰(h) 回復(d) C反

7、應蛋白（CRP） 120 00019 3mg 6 1224 23淀粉樣蛋白A 12 000 3mg 6 1224 23血栓前體蛋白(Tp P) 300 000 4mg 6 1224 3P-選擇素(p-selectin) 140 000 1 200mg 1 5 1可溶性纖維蛋白糖原磷酸化酶BB 188 000 46 7mg 24 1224 12脂肪酸結(jié)合蛋白 15 000 14 19mg 26 612 1肌球蛋白輕鏈(MLC) 27 000 1.25 1mg 36 96 10a-肌動蛋白(a-actin) 43 000 1 7肌紅蛋白（Myo） 175 000 0.25 80mg 26 612 1碳酸酐酶III(CA III) 280 000 24mg 2CK-MB 86 000 1216 5mg 610 1224 23整理pptB鈉尿肽鈉尿肽整理pptANP