1、整理ppt心電監(jiān)護儀使用技術及保養(yǎng) 急診科急診科 程喜花程喜花整理ppt臨床意義 心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，心電監(jiān)護儀能對病人進行連續(xù)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官一時不能察覺及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。高醫(yī)療護理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。整理ppt學學 習習 內(nèi)內(nèi) 容容1. 1. 監(jiān)護儀的結構監(jiān)護儀的結構2 2. . 各種導線的連接及其注意事項各種導線的連接及其注意事項3 3. . 監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報

2、警限的設置監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報警限的設置4 4. . 監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)整理ppt使用對象ICUICU、CCUCCU、麻醉、急診及各、麻醉、急診及各科室臨床監(jiān)測。科室臨床監(jiān)測。凡是病情危重或需要進行持續(xù)凡是病情危重或需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、脈搏、呼吸、血壓律與體溫、脈搏、呼吸、血壓及經(jīng)皮血氧飽和度等患者及經(jīng)皮血氧飽和度等患者注意：注意： 不可用作窒息監(jiān)測；不可用作窒息監(jiān)測； 不可在核磁共振（不可在核磁共振（MRIMRI）及）及CTCT檢查過程中使用。檢查過程中使用。整理ppt一、種類整理ppt整理ppt充電燈充電燈CHARGE參

3、數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 二、結構二、結構( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關電源開關 POWER整理pptTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 二、結構二、結構( (左側(cè)面左側(cè)面) )整理ppt保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風口排風口 網(wǎng)絡接口網(wǎng)絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 二、結構二、結構( (背面背面) )揚聲器揚聲器 整理ppt監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG ECG 心電圖監(jiān)測心電圖監(jiān)測 NIBPNIBP 無創(chuàng)血壓監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測 IBPIBP 有創(chuàng)血壓監(jiān)測有創(chuàng)血壓監(jiān)測 CVPCVP 中

4、心靜脈壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測SPOSPO2 2 血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測HRHR h heart eart r rate ate 心率心率 PRPR pulse rate 脈率脈率 RESPRESP resprespiratory iratory 呼吸呼吸TEMP TEMP temperature 溫度溫度RARA r right ight a arm rm 右胳膊右胳膊LALA l left eft a arm rm 左胳膊左胳膊RLRL r right ight l leg eg 右腿右腿LLLL l left eft l leg eg 左腿左腿C C（V V）c chesthest 胸

5、部胸部整理ppt電池充電指示燈(綠色):外界交流電后,如果監(jiān)護儀內(nèi)置電池電量不足,綠色指示燈會閃爍,表示當前在充電;如果內(nèi)置電池電量已滿,則該指示燈常亮,當沒有外接交流電時該指示燈不亮。1.1.電源指示燈電源指示燈: :開機指示燈：開機：指示燈為綠色。關機：指示燈為橙色（外接交流電） 指示燈不亮（不接交流電）整理ppt2.開機/待機鍵 在接通交流電或安裝有電池的情況下，在接通交流電或安裝有電池的情況下，持續(xù)按住監(jiān)護儀前面板上的待機鍵持續(xù)按住監(jiān)護儀前面板上的待機鍵3 3秒秒以上可隨時打開或關閉監(jiān)護儀。以上可隨時打開或關閉監(jiān)護儀。3.3.主菜單鍵主菜單鍵按此鍵可以進入主菜單。整理ppt4.4.波形

6、凍結波形凍結/ /恢復鍵恢復鍵當波形在掃描顯示時，按此鍵凍結波形；當波形在凍結狀態(tài)時，按此鍵解除波形凍結，恢復波形掃描。按下波形凍結鍵后，當屏幕顯示菜單30秒而仍無任何按鍵操作時，波形凍結會自動退出，返回到原來的監(jiān)護畫面。整理ppt5.5.血壓測量鍵：血壓測量鍵：按此按鍵開始一次血壓測量：若監(jiān)護儀正在血壓測量中，按此按鍵則停止血壓測量。6.6.報警音暫停鍵：報警音暫停鍵：按此鍵對監(jiān)護儀的報警聲音開啟/關閉的時間和狀態(tài)進行控制。整理ppt報警開關為“關”的狀態(tài)下，按“報警音暫停鍵”可以打開報警開關。各參數(shù)的報警開關可分別在各參數(shù)設置菜單中關閉/打開。靜音期間，出現(xiàn)新的報警事件可觸發(fā)報警聲音，靜音

7、失效，報警音狀態(tài)按報警級別自動轉(zhuǎn)換。1. 電池電量不足的提示報警不受報警音暫停鍵的控制，只要電池電量不足，監(jiān)護儀就會發(fā)出提示報警，提示盡快接上交流電源充電。注意：注意：整理ppt7.7.打印鍵打印鍵: :按此鍵啟動記錄儀打印，再按一次隨時停止打印，如果啟動后無人操作系統(tǒng)設置記錄儀打印90秒后自動停止（報警觸發(fā)，定時打印情況除外）。8.8.系統(tǒng)設置菜單鍵：系統(tǒng)設置菜單鍵：按此鍵屏幕顯示系統(tǒng)設置菜單；再按此鍵則此菜單從屏幕上消失。整理ppt9.9.旋鈕：旋鈕：在菜單行顯示的狀態(tài)下，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕切換選擇，屏幕下方出現(xiàn)菜單行中所需的功能項，當提示箭頭指向某一功能時，按一下旋鈕為選中該項功能；然后旋轉(zhuǎn)旋

8、鈕切換選擇所需的選項；最后，再按一下該旋鈕確認。整理ppt10.10.報警指示燈報警指示燈紅/黃雙色報警燈。報警燈的發(fā)光狀態(tài)根據(jù)報警的級別而變；當發(fā)生危急報警（危及生命）時，報警燈顯示紅色且閃爍發(fā)光；當發(fā)生警告報警時，報警燈為黃色且閃爍發(fā)光。發(fā)生提示報警時，報警燈為黃色常亮。整理ppt病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾監(jiān)測前的準備監(jiān)測前的準備整理ppt合格的傳感器：類型、規(guī)格。合格的傳感器：類型、規(guī)格。濕潤豐富的導電糊光潔的導聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的無創(chuàng)血壓袖帶尺寸（標志線）整理pp

9、t安放電極的注意事項安放電極的注意事項1. 安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚3. RESP (呼吸)的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極 兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要整理ppt電極片位置白色（白色（RARA）: :右鎖骨中點外下方右鎖骨中點外下方黑色（黑色（LALA）: :左鎖骨中點外下方左鎖骨中點外下方綠色（綠色（RLRL）: :右側(cè)腋前線第六肋間右側(cè)腋前線第六肋間紅色（紅色（LLLL）: :左側(cè)腋前線第六肋間左側(cè)腋前線第六肋間棕色（棕色（V V） : :劍突下偏左心前區(qū)處劍突下偏左心前區(qū)處整理ppt整理ppt電極片放置的注意要點電極片放置的注意要點1.

10、安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。2. 每12天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。整理ppt心率的監(jiān)測成人正常心率為成人正常心率為60-10060-100次次/ /分，成分，成人心率超過人心率超過100100次次/ /分稱為心動過速；分稱為心動過速；低于低于6060次次/ /分稱為心動過緩。分稱為心動過緩。整理ppt血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進兩個指頭為準動脈符號對準動脈血管無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)

11、測無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測（NIBPNIBP）整理ppt無創(chuàng)血壓的監(jiān)測無創(chuàng)血壓的監(jiān)測監(jiān)測方法：根據(jù)病人的臂長選擇適合的血壓袖帶；排除袖帶中的所有氣體，確保袖帶出于完全放氣的狀態(tài)；需挽起患者的衣袖以免影響測量；將袖帶放在所測手臂的肘上2-5cm處，并將氣囊準確放在肱動脈上，袖帶的軟管沿動脈左或右側(cè)貼放，以免在肘彎時軟管發(fā)生糾纏受壓。5. 保持袖帶與監(jiān)護儀之間的軟管暢通無阻，沒有糾纏、打結。6. 手臂應放在與心臟保持在同一水平線上，掌心向上。7. 按下血壓啟動測量鍵，開始測量血壓。整理ppt血壓測不出？血壓測不出？袖帶的松緊程度不對 導氣管受壓袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了整理pptNIBPNIBP

12、監(jiān)護的監(jiān)護的注意事項注意事項1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢袖帶寬度應是肢體周徑的袖帶寬度應是肢體周徑的40%或者上臂長度的或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應足夠袖帶的充氣部分長度應足夠環(huán)繞肢體的環(huán)繞肢體的50-80%3. 袖帶纏繞位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。脈之上；松緊度適宜。4. 測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖

13、帶整理ppt的監(jiān)測 血氧飽和度（血氧飽和度（spospo2 2）：將探頭）：將探頭指套固定在病人指端，利用手指套固定在病人指端，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長器，使用波長660nm660nm的紅光和的紅光和940nm940nm的近紅光作為射入光源，的近紅光作為射入光源，測定通過組織床的光傳導強度，測定通過組織床的光傳導強度，來計算血紅蛋白濃度及血氧飽來計算血紅蛋白濃度及血氧飽和度。和度。整理ppt血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）整理ppt監(jiān)護儀所測血氧飽和度監(jiān)護儀所測血氧飽和度 有差

14、異的原因？有差異的原因？1 1、傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。、傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發(fā)光管。2 2、傳感器在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。、傳感器在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。3 3、病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧、病人休克或周圍循環(huán)不良、血紅蛋白偏低，會出現(xiàn)氧飽和度測不到或讀數(shù)偏低。飽和度測不到或讀數(shù)偏低。4 4、測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測、測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。定值。5 5、連續(xù)長時間的監(jiān)測可能會導致皮膚變紅、起泡或壓迫、連續(xù)長時間的監(jiān)測可能會導致皮膚變紅、起泡或壓

15、迫性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此性壞死，特別是新生兒或者是具有灌注障礙的病人，因此有定期檢查和改變探頭的位置。有定期檢查和改變探頭的位置。整理ppt傳感器不要把放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落？血氧測不出或報探頭脫落？運動干擾整理ppt呼吸 （Resp） 正常成人安靜狀態(tài)正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為下呼吸頻率為16-2016-20次次/ /分，節(jié)律規(guī)則，分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且呼吸運動均勻無聲且不費力。呼吸與脈搏不費力。呼吸與脈搏的比例為的比例為1 1：4 4。男性。男性及兒童以腹式

16、呼吸為及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸主，女性以胸式呼吸為主。為主。整理ppt對角安放白色（對角安放白色（RARA）和紅色）和紅色(LL)(LL)電極以便獲得最佳呼吸波。電極以便獲得最佳呼吸波。 呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大或呼吸運動呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導致錯誤的報警。不明顯的病人，因為這可能導致錯誤的報警。整理ppt呼吸不準或呼吸率為零故障分析呼吸不準或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動整理ppt參數(shù)成人兒童嬰兒HR/PR(bpm)上限120160200下限407090SpO2(%)上限100100100下限908088

17、NIBP SYS(mmHg/kPa)上限160/21.3120/16.0100/13.3下限100/13.370/9.340/5.3NIBP DIA(mmHg/kPa)上限100/13.370/9.360/8.0下限60/8.040/5.320/2.7SYS-DIA(mmHg/kPa)下限20/2.720/2.720/2.7窒息報警時間(s)100100100Resp(rpm)上限404040下限666監(jiān)護儀的參數(shù)報警限：監(jiān)護儀的參數(shù)報警限：整理ppt提示：提示：當參數(shù)的測量值超過報警上限和低于報警下限時，都會發(fā)生報警；當報警情況發(fā)生時，顯示屏幕上對應的參數(shù)會閃爍顯示；1.每次設置完所需各參數(shù)

18、報警上下限，系統(tǒng)會保存直至下次修改，即使監(jiān)護儀關機，所設置的報警參數(shù)也不會丟失。整理ppt報警類別：分為生理報警和技術報警1.生理報警主要有：測量參數(shù)超限；無心率檢出；NIBP的SYS和DIA壓差過低；心率失常。2.技術報警主要有：電極脫落、袖帶過松、袖帶位置錯誤、探頭脫落、 漏氣、信號微弱、過壓保護等。整理ppt報警級別分為危急報警、警告報警和提示報警。危急報警危急報警主要有：無心率檢出NIBP的SYS和DIA壓差過低窒息 注：注：危急報警的報警聲音為短促的五聲，報警燈為 紅色且閃爍發(fā)光，閃爍頻率快。報警級別：整理ppt警告報警警告報警主要有：測量參數(shù)超限系統(tǒng)異常 報警聲音：為短促的三聲，報

19、警燈為黃色且閃爍發(fā)光， 閃爍頻率慢。提示報警提示報警主要是電池電量不足 報警聲音：報警聲音為短促的一聲，報警燈為黃色且常亮。 注意：注意： 當多種級別的報警同時發(fā)生時，報警聲音為最高級別的報警聲音，報警指示燈為最高級別報警指示，指示燈及提示報警的聲音不可關閉。整理ppt監(jiān)護儀的日常防護監(jiān)護儀的日常防護防潮防震防蝕防熱防塵整理ppt防塵防塵：儀器中的光學元件及一些開關，應經(jīng)常保持清 潔。另外，NIBP的袖帶經(jīng)常用在患者身上，也應該定時清潔，出去袖帶上的異味，特別是嘔血的患者。防潮防潮：儀器中的光電元件及電子元件等受潮后易霉變、損壞，長期不用時應定時開機通電以驅(qū)趕潮氣，達到防潮的目的。防熱防熱：高精度的電子儀器都比較精貴，溫度太高太低都會影響它的正常工作，通常保持機器在20 -25為宜，另外，要遠離熱源，如紅外線治療儀等，避免陽光直射。整理ppt防震防震：震動不僅會影響監(jiān)護儀的性能和測量效果，還會造成某些精密元件的破壞，因此要求把監(jiān)護儀放在遠離震源的工作臺或減震臺上。防蝕防蝕：在儀器的使用和存放時，應防止接觸有酸堿等腐蝕性氣體和液體的環(huán)境，