1、報驗申請表工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程編號：中航工程監理（湖南）有限公司（監理單位）：我單位已完成了排水溝基礎素土夯實施工工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、建筑結構隱蔽工程記錄表2、素士夯實工程檢驗批質量驗收記錄表項目經理：施工單位（章）：年 月日審查意見：監理項目部（章）總/專業監理工程師:年 月日建筑結構隱蔽工程驗收記錄湘質監統編施 2002-20工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程驗收日期： 年 月 日 共頁第頁分項工程名稱：基礎子分部工程名稱：基礎隱蔽部位：排水溝基礎素土夯實項目經理：周波濤施工技術負責人：李聲浩施工圖

2、號：LT-1.08施工執行標準名稱及編號：混凝土工程施工質量驗收規范GB50202-2002隱蔽工程部位（軸線、標高）數量施工單位全數檢查情況及說明監理（建設）單位驗收記錄排水溝基礎素土夯實全數1、回填后的表面標高符合設計 要求。2、回填土料符合設計要求。3、表面平整度符合設計要求。4、素士夯實，壓實系數 洲.93,分層夯實，符合設計要 求。5、自檢合格。施工單位全數檢查評定結果：符合規范及設計要求項目專業質量檢查員：項目專業技術負責人：年 月 日監理（建設）單位驗收結論：監理（建設）項目部（章）專業監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日專業監理工程師：年 月 日勘察設計技術交底會議

3、等列入須經設計人員參與隱蔽驗收的部位簽證勘察設計單位參加驗收人意見：驗收人簽名：年 月 日注：3該記錄由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業技術負責人 等進行驗收。記錄時應首先說明是否按設計變更應立即在備用竣工圖紙上用紅色文字注明變更情況或繪制變更補 充圖；凡有、無設計變更，監理（建設）單位的旁站監督人均應在備用竣工圖號上簽字認可后，才能辦理該部位隱 蔽驗收手續。隱蔽驗收時，必須嚴格按國家施工質量驗收規范的主控項目，一般項目的內容要求全數檢查，凡有 不合格處必須整改達到合格后才能辦理隱蔽驗收手續。檢查評定結論必須語言規范，并針對主控項目，一般項 目，特別

4、是結構構造措施的內容要求，填寫真實可靠的結果或結論。素土夯實工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-2002單位（子單位）工程名稱工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程分部（子分部）工程名稱排水溝基礎驗收部位排水溝基礎素土夯 實施工單位湖建園林景觀有限公司項目經理周波濤分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號建筑地卸，程施工質量驗收規范GB50202-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位 驗收記錄檢查項目允許偏差或允許值（mm）樁基 基坑 基槽場地平整管 溝地（路） 向基層人工機械主控 項目1標圖-50士 30士 50-50-50符合設計要求

5、2分層壓實系數設計要求： 0.94符合設計要求一般 項目1回填土料設計要求：礫石或砂土符合設計要求2分層厚度 及含水量設計要求：符合設計要求3表面平整度3020302020符合設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長經檢查，主控項目、一般項目均符合設計和建筑地面，程施工質量驗收規范（GB50202-2002 ）的規定，評定合格。項目專業質量檢查員：年 月日監理（建設）單位 驗收結論專業監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）：年 月日說明：土方回填是一個綜合性項目，使用哪一項時，在哪一項打注明。或在表名土方回填前加上XX混凝土澆灌令工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林

6、景觀工程編號致：中航工程監理（湖南）有限公司（監理單位）我方承擔的 步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程排水溝混凝土基礎（澆灌部位）的準備工作已完成（見附表），（單位工程）特申請進行100厚C15混凝土澆灌。請予審查和批準。澆灌部位：排水溝基礎（ C10混凝土）連續澆筑：50m3澆灌日期計劃2014年6月9日15:00時核定年 月 日 時澆灌條件檢查核實內容施工自檢意見監理核實意見隱蔽工程記錄簽證情況隱蔽記錄已簽證預留預埋情況符合要求模板穩固性及濕潤情況符合要求混凝土配合比及計量設 施準備情況硅配合比已定，計量設施已準備好混凝土施工機械及運輸機械完好情況施工機械及運輸已準備好， 運轉正

7、常水源、電源保障情況水源、電源準備完好簽署施工負責人：日期承包單位（章）監理工程師：日期項目監理機構（章）注：1 .混凝土配合比中有摻合料時，須由試驗確定;2.本表核實后，監理、承包單位各一份。報驗申請表工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程編號中航工程監理（湖南）有限公司（監理單位）：我單位已完成了排水溝基礎澆筑 100厚C10混凝土方工工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件:1、建筑結構隱蔽工程記錄 3、混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表項目經理: 施工單位（章）：年 月日審查意見:監理項目部（章）總/專業監理工程師:年 月日建筑結構隱蔽工程驗收記錄湘質監統編施

8、2002-20分項工程名稱：基礎子分部工程名稱：基礎隱蔽部位：排水溝基礎工程名稱：步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程 頁驗收日期：年 月 日 共頁第項目經理：周波濤施工技術負責人：李聲浩施工圖號：LT-1.08施工執行標準名稱及編號：混凝土工程施工質量驗收規范GB50202-2002隱蔽工程部位（軸線、標高）數量施工單位全數檢查情況及說明監理（建設）單位驗收記錄排水溝基礎全數1、原材料采用商品混凝土澆筑， 厚度為100mm混凝土標號為 C10.2、伸縮縫符合設計要求。3、平整度符合規范要求，標高符 合設計要求。4、自檢合格。施工單位全數檢查評定結果：符合規范及設計要求項目專業質量檢查

9、員：項目專業技術負責人：年 月 日監理（建設）單位驗收結論：監理（建設）項目部（章）專業監理工程師（建設單位項目技術負責人）：年 月 日專業監理工程師：年 月 日勘察設計技術交底會議等列入須經設計人員參與隱蔽驗收的部位簽證勘察設計單位參加驗收人意見：驗收人簽名：年 月 日注：3該記錄由施工項目專業質量檢查員填寫，監理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業技術負責人 等進行驗收。記錄時應首先說明是否按設計變更應立即在備用竣工圖紙上用紅色文字注明變更情況或繪制變更補充圖；凡有、無設計變更，監理（建設）單位的旁站監督人均應在備用竣工圖號上簽字認可后，才能辦理該部位隱 蔽驗收手續。隱蔽驗收時，必

10、須嚴格按國家施工質量驗收規范的主控項目，一般項目的內容要求全數檢查，凡有 不合格處必須整改達到合格后才能辦理隱蔽驗收手續。檢查評定結論必須語言規范，并針對主控項目，一般項 目，特別是結構構造措施的內容要求，填寫真實可靠的結果或結論。混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表GB50204 2002（n）010603020103單位（子單位）工程名稱步步高新天地（梅溪湖）項目展示區園林景觀工程分部（子分部）工程名稱排水溝地基與基礎（混凝土基礎）驗收部位排水溝施工單位湖長建園林景觀有限公司項目經理周波濤分包單位/分包項目經理/施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204 -2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主 控 項 目1混凝土強度等級及試件的 取樣和留置C102混凝土抗滲及試件取樣和 留置/3原材料每盤