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文檔簡介

1、煙霧吸入癥狀診療常規【臨床表現】初期常無癥狀，多于損傷24小時后出現1.肺部表現咳嗽、聲嘶、呼吸困難、喘息、肺部啰音體征燒傷表現、唾液中罕有碳粒。CO中毒（表182）:S8中豪觀主要耀狀和體征無癥狀20頭痛，惑嘔吐*勞力性呼吸囲灘30抵浜櫻昏瞳貯電圖改變如創60死亡氰化物中毒：可導致驚厥、昏迷、窒息、嚴重的持續性代謝性酸中毒。【病因及發病機制】病因吸人一氧化碳、氰化物導致的熱損傷、化學因子致病。呼吸道損傷導致喘嗚、呼吸困難、支氣管痙攣及非心源性肺水腫(ARDS)。細胞氧化磷酸化過程受影響，導致感覺遲鈍、驚厥、心肌缺血。【院前處理】維持氣道通暢，給氧。【急診檢查】1. 動脈血氣分析。2. 心電圖

2、，胸片。3. 碳氧血紅蛋白測定，嚴重的患者查血常規，電解質、血糖、腎功能，凝血功能、心肌酶。4其它特殊檢查，有條件時查床邊最大呼吸氣流量、氣色鏡及13l氙肺部掃描。【診斷】據煙霧吸入史及l臨床表現可診斷。【鑒別診斷】1. COPD/哮喘急性加重。2心源性肺水腫。2. 氣胸、血胸。3. 毒氣接觸及其它理化中毒。【急診治療】1.吸純氧。2. 在有中樞抑制、呼吸窘迫、嚴重缺氧、明顯的呼吸道及面部燒傷、氣道保護困難時需氣管插管，必要時予人工輔助呼吸。3. 無需預防性使用抗生素，無支氣管痙攣者可不必使用激素。4. 支氣管痙攣時可使用p受體激動劑、膽堿能藥物吸人，靜脈使用糖皮質激素、氨茶堿等。5. 補液：

3、按燒傷病人處理。6. 神志障礙者可予納絡酮、維生素B。及右旋糖苷等。7. 一氧化碳中毒者，給純氧吸人，高壓氧治療適用于CO濃度>40；意識喪失、驚厥、明顯的神經系統損害表現；心肌缺血；妊娠婦女CO濃度10%，胎兒宮內窘迫。8氰化物中毒者純氧吸人，硫代硫酸鈉的使用：禁用于明確的碳氧血紅蛋白血癥。可產生甲基血紅蛋白而降低血紅蛋白對氧的結合力。【留觀指征】1診斷明確，經急診治療病情有所緩解。2血流動力學穩定、生命體征平穩。3唾液中有碳粒、鼻毛有燒焦或持續性咳嗽但無其它明顯的癥狀體征者。【住院指征】1經急診治療病情不緩解。2血流動力學不穩定，廣泛燒傷者、持續性呼吸困難、聲音嘶啞、氣管插管和或人工輔助呼吸者。3其它嚴重的并發癥。4診斷或誘因不明確，需進一步專科檢查治療。【出院指征】1.病情趨于穩定，經46小時

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