1、重癥監護病房設置及人力資源配置一基本要求重癥醫學科屬于臨床獨立二級學科，ICU是重癥醫學學科的臨床 基地，ICU必須配備足夠數量、受過專門訓練、掌握重癥醫學基礎知 識和基本操作技術、具備獨立工作能力的專職醫護人員，ICU必須配 置必要的監護和治療設備，接收醫院各科的重癥患者。二ICU的規模ICU的病床數量根據醫院等級和實際收治患者的需要，一般以該ICU服務病床數或醫院病床總數的 28%為宜，可根據實際需要適當 增加。從醫療運作角度考慮，每個ICU管理單元以6到12張床位為 宜；床位使用率以6575%為宜，超過80%則表明ICU的床位數不能 滿足醫院的臨床需要，應該擴大規模。三ICU病房建設標準

2、（一）ICU應該有特殊的地理位置，設置于方便患者轉運、檢查和治療的區域并考慮以下因素：接近主要服務對象病區、 手術室、影像學科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現接 近時，應該考慮樓上樓下的縱向接近。（二）ICU開放式病床每床的占地面積為1518M2;每個ICU最 少配備一個單間病房，面積為1825M2。每個ICU中的正 壓和負壓隔離病房的設立，可以根據患者?？苼碓春托l生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房12間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。（三）ICU的基本輔助用房包括醫師辦公室、主任辦公室、工作 人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更 衣室、清潔室、污廢

3、物處理室、值班室、盥洗室等。有條 件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、 實驗室、營養準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應 達到1.5： 1以上。（四）ICU的整體布局應該使放置病床的醫療區域、醫療輔助用 房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等有 相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染 的控制。（五）ICU應具備良好的通風、采光條件，有條件者最好裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統，能獨立控制室內的溫度 和濕度。醫療區域內的溫度應維持在（24士 1.5）C左右。 每個單間的空氣調節系統應該獨立控制。安裝足夠的感應 式洗手設施和手部消毒裝置，單間每床1套，開

4、放式病床至少每2床1套。（六）ICU要有合理的包括人員流動和物流在內的醫療流向，最 好通過不同的進出通道實現，以最大限度減少各種干擾和 交叉感染。（七）ICU病房建筑裝飾必須遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防 潮防霉、防靜電、容易清潔和符合防火要求的總原則。（八）ICU的設計要求應該滿足提供醫護人員便利的觀察條件和 在必要時盡快接觸病人的通道。（九）除了患者的呼叫信號、監護儀器的報警聲外，電話鈴聲、 打印機等儀器發出的聲音等均屬于ICU的噪音。在不影響 正常工作的情況下，這些聲音應盡可能減少到最小的水平。 根據國際噪音協會的建議，ICU白天的噪音最好不要超過 45分貝（A），傍晚40分貝（A），夜

5、晚20分貝（A）。地面覆蓋 物、墻壁和天花板應該盡量采用高吸音的建筑材料。（十）ICU應建立完善的通訊系統、網絡與臨床信息管理系統、 廣播系統。ICU必配設備（一）每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、 壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源 插座12個以上，氧氣接口 2個以上，壓縮空氣接口 2個 和負壓吸引接口 2個以上。醫療用電和生活照明用電線路 分開。每個ICU床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。ICU最好有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝 置；最好每個電路插座都在主面板上有獨立的電路短路（二）應配備適合ICU使用的病床，配備防褥瘡床墊。（三）每床配備床旁

6、監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽 和度、有創壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉 運患者，每個ICU單元至少配備便攜式監護儀1臺。（四） 三級醫院的ICU應該每床配備1臺呼吸機，二級醫院 的ICU可根據實際需要配備適當數量的呼吸機。每床配備 簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每 個ICU單元至少應有便攜式呼吸機1臺。（五）輸液泵和微量注射泵每床均應配備，其中微量注射泵每 床2套以上。另配備一定數量的腸內營養輸注泵。（六）其他設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化 儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、 心肺復蘇搶救 裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品

7、 以及其他搶救用具等）、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電 子升降溫設備等。（七） 醫院或ICU必須有足夠的設備，隨時為ICU提供床旁 B超、X光、生化和細菌學等檢查。ICU選配設備除上述必配設備外，有條件者，視需要可選配以下設備:（一）簡易生化儀和乳酸分析儀。（二）閉路電視探視系統，每床 個成像探頭。（三）腦電雙頻指數監護儀（BIS）。（四）輸液加溫設備。（五）胃粘膜一氧化碳張力與pHi測定儀。（六）呼氣末一氧化碳、代謝等監測設備。（七）體外膜肺（ECMO）。（八）床邊腦電圖和顱內壓監測設備。（九）主動脈內球囊反搏（IABP）和左心輔助循環裝置。（十）防止下肢DVT發生的反搏處理儀器。胸部震蕩排痰

8、裝置ICU的人員配備（二）ICU?？漆t師的固定編制人數與床位數之比為0.81:1以上。ICU日常工作中可有部分輪科、 進修醫師。ICU醫師組 成應包括高級、中級和初級醫師，每個管理單元必須至少配 備一名具有高級職稱的醫師全面負責醫療工作。（三）ICU專科護士的固定編制人數與床位數之比為 2.53 : 1以 上。（四）ICU可以根據需要配備適當數量的醫療輔助人員， 有條件的 醫院可配備相關的技術與維修人員。ICU醫護人員專業要求（一）ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重 癥患者進行各項監測與治療的要求。（二）ICU醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。（三）ICU醫師必須具備重癥醫

9、學相關理論知識。掌握重要臟器 和系統的相關生理、病理及病理生理學知識、ICU相關的臨 床藥理學知識和倫理學概念。（四）ICU醫師應掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能：（1）復蘇；（2）休克；（3）呼吸功能衰竭；（4）心功能不全、嚴重心律失常；（5）急性腎功能不全；（6） 中樞神經系統功能障礙；（7）嚴重肝功能障礙；（8）胃腸 功能障礙與消化道大出血；（9）急性凝血功能障礙；（10） 嚴重內分泌與代謝紊亂；（11）水電解質與酸堿平衡紊亂；（12） 腸內與腸外營養支持；（13）鎮靜與鎮痛；（14）嚴重感染；（15）多器官功能障礙綜合癥；（16）免疫功能紊亂。（五）ICU醫師除一般

10、臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成 以下監測與支持技術的能力：（1）心肺復蘇術；（2）人工氣 道建立與管理；（3）機械通氣技術；（4）纖維支氣管鏡技 術；（5）深靜脈及動脈置管技術；（6）血流動力學監測技 術；（7）胸穿、心包穿刺術及胸腔閉式引流術；（8）電復 律與心臟除顫術；（9）床旁臨時心臟起搏技術；（10）持續 血液凈化技術；（11）疾病危重程度評估方法。（六）ICU醫師每年至少參加1次省級或省級以上重癥醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。（七）ICU護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重癥護理基本理論和技能，經過?？瓶己撕细窈?，才能獨立上崗。ICU的醫療管理（一）ICU必須建立健全各項規章制度，制定各類人員的工作職 責，規范診療常規。除執行政府和醫院臨床醫療的各種制 度外，應該制訂以下符合ICU相關工作特征的制度，以保 證ICU的工作質量：（1）醫療質量控制制度；（2）臨床診 療及醫療護理操作常規；（3）患者轉入、轉出ICU制度;（4）抗生素使用制度；（5）血液與血