1、內(nèi)一科常用靜脈藥物(yow)說明第一頁，共二十六頁。單硝酸異山梨(shn l)酯注 適應(yīng)癥 冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃/利尿劑聯(lián)合使用治療慢性心衰 用法用量 用5%葡萄糖注稀釋后從12mg/h開始靜滴，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為810mg,用藥期間密切觀察患者的心率(xn l)及血壓。需個(gè)體化調(diào)整劑量。 不良反應(yīng) 初期引起血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)使用數(shù)日后癥狀消失；面部潮紅、眩暈、直立性低血壓、反射性心動(dòng)過速第二頁，共二十六頁。 禁忌癥 急性循環(huán)衰竭；嚴(yán)重低血壓（收縮壓動(dòng)脈，心臟前后負(fù)荷；擴(kuò)張冠脈，心臟供血 藥代學(xué) 靜注后9分鐘分布到總體液中，半

2、衰期45小時(shí)，由尿中排出。第四頁，共二十六頁。二丁(r dn)酰環(huán)磷腺苷鈣 適應(yīng)癥 本品為蛋白激酶激活劑。用于心絞痛，心肌梗死的輔助治療，亦可用于心肌炎，心源性休克，手術(shù)后網(wǎng)膜下出血和銀屑病，并可輔助其它(qt)抗癌藥治療白血病。 規(guī)格 20mg 用法用量 肌肉注射 一次20mg，一日2-3次。 臨用前用氯化鈉注射液溶解。 靜脈滴注 一次40mg（2支），一日1次。以5%葡萄糖注射液溶解。第五頁，共二十六頁。 不良反應(yīng) 用量大時(shí)可有嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。 藥理毒理 可改善心肌缺血，擴(kuò)張冠脈，增強(qiáng)心肌收縮力，增加新排血量等 禁忌(jnj) 對(duì)本品過敏者禁用 孕婦、哺乳期用藥，兒童用藥，老年用

3、藥 均無相關(guān)文獻(xiàn)資料第六頁，共二十六頁。注射用磷酸肌酸鈉 適應(yīng)癥 心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心肌；缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常 用法用量 靜脈滴注，每次1g，每日1-2次，在30-45分鐘內(nèi)靜脈滴注 心臟手術(shù)時(shí)加入手術(shù)停搏液中保護(hù)心?。盒呐K停搏液中的濃度為10mmol/L 不良反應(yīng) 尚不明確 禁忌 過敏者禁用 慢性腎功能不全患者禁止大劑量(jling)（5-10g/日）使用本品第七頁，共二十六頁。 注意事項(xiàng) 快速靜脈注射1g以上的磷酸肌酸鈉可能會(huì)引起血壓下降 大劑量（5-10g/日）給藥引起大量磷酸鹽攝入，可能會(huì)影響鈣代謝和調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)的激素的分泌，影響腎功能和嘌呤代謝孕婦及哺乳期用藥 無禁忌(j

4、nj) 老年用藥 無需調(diào)整劑量毒理研究 長期使用無潛在毒性，無致畸作用第八頁，共二十六頁。 藥理作用 磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。是骨骼肌和心肌的化學(xué)能量儲(chǔ)備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過程提供能量。磷酸肌酸水平不足在心肌收縮和功能恢復(fù)的損傷中具有重要的臨床意義。保持高能磷酸化合物的水平成為各種限制心肌損傷方法(fngf)的基本原則，也是心臟代謝保護(hù)的基礎(chǔ)。 藥代學(xué) 人體靜脈給予磷酸肌酸的平均消除半衰期為0.09-0.2小時(shí)。最后代謝物為肌酐，經(jīng)尿排泄。第九頁，共二十六頁。舒血寧注 成分 為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，輔料為山梨醇、95%乙醇、甲硫氨酸

5、。 功能主治 擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等， 用法(yn f)用量 肌肉注射，一次10ml，一日12次。靜脈滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑。第十頁，共二十六頁。禁忌 孕婦及心力衰竭者慎用 新生兒、嬰幼兒禁用注意事項(xiàng) 1）本品為純中藥制劑，保存不當(dāng)可能會(huì)影響質(zhì)量(zhling)。發(fā)現(xiàn)藥液混濁、沉淀、變色、或瓶身有漏氣、裂紋等現(xiàn)象時(shí)不能使用。如經(jīng)葡萄糖注稀釋后出現(xiàn)混濁、沉淀、變色也不能使用。2）對(duì)乙醇過敏者不能使用。3）對(duì)銀杏過敏者不建議使用。4）對(duì)妊娠、哺乳期婦女慎用。5）嚴(yán)禁與其它藥物混合配

6、伍應(yīng)用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合用藥，兩者之間應(yīng)間隔一段時(shí)間。6）嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥。7）對(duì)老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂玫幕颊邞?yīng)慎重使用。不可長期連續(xù)用藥。第十一頁，共二十六頁。氨溴索注 適應(yīng)癥 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。 手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。 早產(chǎn)兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合征的治療。 用法用量 成人及12歲以上兒童：每天23次，每次15mg，慢速靜脈輸注。 藥理作用 具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，從而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。 藥代動(dòng)力學(xué) 肺部為主要靶器官。血漿半衰期為712小

7、時(shí)，沒有累積(lij)效應(yīng)。主要在肝臟代謝，大約90%由腎清除。第十二頁，共二十六頁。 藥物相互作用 本品與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素）協(xié)同治療可升高抗生素在肺組織濃度，無與其他藥物合用的臨床相關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道。 孕婦及哺乳期用藥 但妊娠沒有(mi yu)不良影響，但前3個(gè)月慎用?？蛇M(jìn)入乳汁，但治療劑量對(duì)嬰兒無影響。 老年用藥無特殊 禁忌 過敏者不宜使用第十三頁，共二十六頁。生脈注 成分 紅參、麥冬、五味子 功能主治 益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虧、脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗死，心源性休克、感染性休克及具有(jyu)上述證候者。 用法用量 一次2060ml，

8、用5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后使用，或遵醫(yī)囑。 不良反應(yīng) 偶見皮疹、瘙癢、低熱。 注意事項(xiàng) 使用前如發(fā)現(xiàn)溶液混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂者，均不可使用第十四頁，共二十六頁。黃芪(hungq)注 成分 黃芪。PH值調(diào)節(jié)劑為氫氧化鈉。 功能主治 益氣養(yǎng)元，扶正祛邪，養(yǎng)心通脈，健脾利濕。用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。 用法用量 靜脈滴注，一次1020ml，一日一次，或遵醫(yī)囑 不良反應(yīng) 偶見發(fā)熱、皮疹、頭痛及過敏性休克 禁忌 過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁用 注意事項(xiàng) 不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用 發(fā)現(xiàn)溶液混濁、沉淀、變色或瓶身細(xì)微(xwi)破裂者

9、，均不能使用 第十五頁，共二十六頁。脈絡(luò)(milu)寧注 成分 牛膝、玄參、石斛、金銀花，輔料為聚三梨脂 功能主治 清熱養(yǎng)陰，活血化瘀。用于血管閉塞性脈管炎。動(dòng)脈硬化性閉塞癥、腦血栓形成及后遺癥、靜脈血栓形成等病。 用法用量 一次1020ml，加入5%葡萄糖注或氯化鈉注250500ml中滴注，一日1次，1014天為一療程，重癥患者可連續(xù)使用23個(gè)療程 不良反應(yīng) 偶見皮膚瘙癢、皮疹、頭痛、心悸，罕見(hn jin)呼吸困難、過敏性休克。 禁忌 孕婦、有過敏史或過敏體質(zhì)者禁用第十六頁，共二十六頁。 注意事項(xiàng) 本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用 初始速度應(yīng)緩慢，觀察1520分鐘 發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，對(duì)癥治

10、療 不宜與其他藥物在同一容器中混合滴注 出現(xiàn)(chxin)沉淀、混濁、變色時(shí)不能使用第十七頁，共二十六頁。前列(qinli)地爾 適應(yīng)癥：1.治療慢性動(dòng)脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。2.臟器移植術(shù)后抗栓治療，用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成。3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病，用以緩解(hun ji)低氧血癥。4.用于慢性肝炎的輔助治療。 用法用量：成人一日一次，1-2ml（5-10ug）+10ml生理鹽水（或5%葡萄糖）緩慢靜注或緩慢滴注第十八頁，共二十六頁。 禁忌癥 1.嚴(yán)重心衰患者；2.妊娠或可能妊娠的

11、婦女；3.既往對(duì)本品過敏者。 慎用癥 1.心衰；2.青光眼或眼壓亢進(jìn)；3.胃潰瘍；間質(zhì)性肺炎 藥理 有易于(yy)分布到受損血管部位的靶向特性，擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集；穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，改善肝功能 藥代學(xué) 給藥5分鐘后血壓濃度最高，主要通過腎臟排泄第十九頁，共二十六頁。桂哌齊特 適應(yīng)癥 1.腦血管疾病 腦動(dòng)脈硬化，一過性腦缺血發(fā)作，腦栓塞、腦出血后遺癥；2.心血管疾病 冠心病，心絞痛；3.外周血管病 下肢動(dòng)脈粥樣硬化，血管閉塞性脈管炎，動(dòng)脈炎，雷諾氏病 用法(yn f)用量 1次4支，溶于500ml10%葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，速度為100ml/h；1日1次第二十頁，共二十六頁。 不良反應(yīng)

12、 粒細(xì)胞減少，血小板減少；腹痛、腹瀉；頭痛、頭暈、失眠；皮疹、瘙癢 禁忌癥 1.顱內(nèi)出血后止血不完全者；2.白細(xì)胞減少者 藥理毒理 為鈣離子通道阻滯劑，擴(kuò)張血管，降低血管阻力，增加血流量；增加腺苷和環(huán)磷腺苷的作用(zuyng)，減少耗氧；提供紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，降低血液粘性，改善循環(huán) 孕婦及哺乳期用藥 有致畸的可能性，乳汁中有明顯的分泌，慎用第二十一頁，共二十六頁。長春(chn chn)西汀 適應(yīng)癥 改善腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化等誘發(fā)的各種癥狀。 用法用量 靜脈滴注，開始劑量每天20mg，以后根據(jù)病情可增至30mg，臨用前溶于500ml液體內(nèi)稀釋混勻后緩慢滴注。 禁忌癥 1.

13、過敏者；2.顱內(nèi)出血(ch xi)尚未完全止血者；3.嚴(yán)重缺血性心臟病，嚴(yán)重心律失常者；4.孕婦或已有妊娠可能的婦女。第二十二頁，共二十六頁。 注意事項(xiàng) 1.禁用于肌肉注射或靜脈注射；2.含量不能超過0.06mg/ml，否則有溶血可能；3.本品含山梨醇，糖尿病患者慎用；4.長期使用時(shí)，應(yīng)檢查(jinch)血象 藥物相互作用 不宜與肝素合并使用 藥理毒理 為腦血管擴(kuò)張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，選擇性的增加腦血流量；能抑制血小板聚集，降低血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝第二十三頁，共二十六頁。奧拉西坦 適應(yīng)癥 用于腦損傷及其引起的神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的治療。 用法用量 靜脈滴注，每次4g，每日1次，可酌情增減用量，用前加入到100-250ml5%葡萄糖或生理鹽水中，搖勻。對(duì)神經(jīng)功能缺失的療程為2周，對(duì)記憶與智能障礙的療程為3周 不良反應(yīng) 偶見皮膚瘙癢、惡心、精神(jngshn)興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂第二十四頁，共二十六頁。 禁忌 對(duì)本品過敏、嚴(yán)重腎功能損害者禁用 注意事項(xiàng) 1.輕、中度腎功能不全者應(yīng)慎用；2出現(xiàn)精神興奮和睡眠紊亂時(shí)，應(yīng)減量 藥理毒理 可改善老年癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能(gngnng)。使大腦中蛋白質(zhì)和核酸的合成增加。 藥代學(xué) 消除半衰期為3小時(shí)，主要以原形 從腎排出。第二十五頁，