1、第一頁，共六十九頁。第二頁，共六十九頁。第三頁，共六十九頁。第四頁，共六十九頁。第五頁，共六十九頁。第六頁，共六十九頁。第七頁，共六十九頁。第八頁，共六十九頁。第九頁，共六十九頁。第十頁，共六十九頁。第十一頁，共六十九頁。第十二頁，共六十九頁。第十三頁，共六十九頁。第十四頁，共六十九頁。第十五頁，共六十九頁。第十六頁，共六十九頁。第十七頁，共六十九頁。第十八頁，共六十九頁。第十九頁，共六十九頁。第二十頁，共六十九頁。第二十一頁，共六十九頁。第二十二頁，共六十九頁。第二十三頁，共六十九頁。第二十四頁，共六十九頁。第二十五頁，共六十九頁。第二十六頁，共六十九頁。第二十七頁，共六十九頁。第二十八頁，

2、共六十九頁。臨床意義臨床意義HBsAgHBeAg抗抗-HBc抗抗-HBe抗抗-HBs乙肝潛伏期或病毒攜帶者乙肝潛伏期或病毒攜帶者+急性乙肝早期、病毒復制活躍急性乙肝早期、病毒復制活躍+急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒復制活躍（大三陽）復制活躍（大三陽）+急、慢性肝炎；病毒攜帶者急、慢性肝炎；病毒攜帶者+急性恢復期，慢性肝炎（小三陽）急性恢復期，慢性肝炎（小三陽）+既往感染，既往感染，HBV攜帶者攜帶者+乙肝恢復期乙肝恢復期+乙肝恢復期乙肝恢復期+HBV感染后恢復期感染后恢復期+乙肝痊愈的指標乙肝痊愈的指標+不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝病毒

3、復制，并有免疫復合物存在病毒復制，并有免疫復合物存在+第二十九頁，共六十九頁。1.1.乙肝表面抗原乙肝表面抗原 最早在澳大利亞土著居民中發現，故曾命名最早在澳大利亞土著居民中發現，故曾命名為為“ “ 澳大利亞抗原澳大利亞抗原”，簡稱，簡稱“ “ 澳抗澳抗”。HBsAgHBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的現感染的陽性提示乙型肝炎病毒的現感染(gnrn)(gnrn)，反之如，反之如果陰性則大多數無感染果陰性則大多數無感染(gnrn)(gnrn)。一般來講，。一般來講，HBsAgHBsAg為診斷現癥乙型肝炎病毒感染為診斷現癥乙型肝炎病毒感染(gnrn)(gnrn)的必需指標。的必需指標。第三十頁，共六

4、十九頁。2.2.乙肝表面抗體乙肝表面抗體 是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染是乙肝表面抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護抗體。一般出現在乙肝感染痊愈的保護抗體。一般出現在乙肝感染痊愈(quny)(quny)的恢復的恢復期或乙肝疫苗注射后。期或乙肝疫苗注射后。第三十一頁，共六十九頁。3.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 是病毒復制過程中的副產品，與病毒復制密切是病毒復制過程中的副產品，與病毒復制密切相關。因其容易檢測，故常作為評估病毒復制水平的相關。因其容易檢測，故常作為評估病毒復制水平的標志，是評價標志，是評價(pngji)(pngji)抗病毒藥物療效的重要指標。但抗病毒藥物療效的重要指

5、標。但近年來病毒前近年來病毒前C C區基因突變株的增多，導致區基因突變株的增多，導致 e e 抗原不抗原不能產生，但病毒的復制不受影響。能產生，但病毒的復制不受影響。第三十二頁，共六十九頁。4. e4. e抗體抗體 是是HBeAgHBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護性抗體，但它可能對病毒的復制有一性抗體，但它可能對病毒的復制有一定的抑制作用，因此在抗定的抑制作用，因此在抗-HBe-HBe出現后，病毒的復出現后，病毒的復制水平往往較低下制水平往往較低下(dxi)(dxi)。但如果出現了前。但如果出現了前C C區變區變異，則抗異，則抗-HBe-HBe的出現不再

6、表示病毒復制的抑制。的出現不再表示病毒復制的抑制。第三十三頁，共六十九頁。5. 5. 核心抗體核心抗體 抗抗-HBc-HBc 在急性乙肝的急性期、恢復期，慢性肝炎在急性乙肝的急性期、恢復期，慢性肝炎(n yn)(n yn)的全程以及隱性感染現已痊愈的正常人均的全程以及隱性感染現已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產生常常終生攜帶。可測到，而且該抗體一旦產生常常終生攜帶。第三十四頁，共六十九頁。提示病毒提示病毒(bngd)(bngd)復制活躍，病毒復制活躍，病毒(bngd)(bngd)數量多，傳染性強。這種組合數量多，傳染性強。這種組合9090以上呈以上呈HBV DNAHBV DNA強陽性。強

7、陽性。第三十五頁，共六十九頁。多數情況下提示病毒復制低下，病毒數量多數情況下提示病毒復制低下，病毒數量少，傳染性低。但認為少，傳染性低。但認為“小三陽小三陽”沒有傳染性沒有傳染性是錯誤的。有些是錯誤的。有些(yuxi)(yuxi)小三陽小三陽”病人仍然有較高的病人仍然有較高的病毒復制，病情甚至更為嚴重，容易進展為肝硬化。病毒復制，病情甚至更為嚴重，容易進展為肝硬化。這是由于出現了病毒前這是由于出現了病毒前 C C 區基因變異。區基因變異。第三十六頁，共六十九頁。第三十七頁，共六十九頁。第三十八頁，共六十九頁。 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人

8、群可產生足夠的對乙肝的保護的人群可產生足夠的對乙肝的保護(boh)(boh)力。力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！我國接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的我國接種乙肝疫苗十幾年，獲得了顯著效果，兒童的乙肝發病率已明顯下降，北京、上海下降達乙肝發病率已明顯下降，北京、上海下降達9090以上。以上。第三十九頁，共六十九頁。出處出處(chch)：universalhepatitisBvaccinationinTaiwanandtheincidenceofhepatocellularcarcinomainchildren發生率發生率100,0

9、00第四十頁，共六十九頁。最有效最有效(yuxio)、安全、經濟的手段、安全、經濟的手段第四十一頁，共六十九頁。我國已經對所有我國已經對所有(suyu)新生兒實施乙肝疫苗的計劃新生兒實施乙肝疫苗的計劃免疫，即給所有免疫，即給所有(suyu)新出生的嬰兒免費注射乙肝疫苗。新出生的嬰兒免費注射乙肝疫苗。新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對徹底控制乙新生兒以外人群的乙肝疫苗注射對徹底控制乙肝的發病至關重要。應當給所有未接種過乙肝疫苗肝的發病至關重要。應當給所有未接種過乙肝疫苗的人群及時接種疫苗。的人群及時接種疫苗。第四十二頁，共六十九頁。通過廣泛的乙肝疫苗的接種，保通過廣泛的乙肝疫苗的接種，保護健康人不被

10、乙肝病毒感染；護健康人不被乙肝病毒感染；同時對乙肝病毒感染者進行規范同時對乙肝病毒感染者進行規范的監測和治療。保護乙肝病毒感染者的監測和治療。保護乙肝病毒感染者的正當權益，使他們能夠象正常人一的正當權益，使他們能夠象正常人一樣享受樣享受(xingshu)生活的快樂。建立人人平生活的快樂。建立人人平等、互敬互愛的和諧社會。等、互敬互愛的和諧社會。第四十三頁，共六十九頁。第四十四頁，共六十九頁。第四十五頁，共六十九頁。第四十六頁，共六十九頁。第四十七頁，共六十九頁。第四十八頁，共六十九頁。第四十九頁，共六十九頁。第五十頁，共六十九頁。第五十一頁，共六十九頁。第五十二頁，共六十九頁。第五十三頁，共六

11、十九頁。診斷診斷( (一一) )臨床表現：臨床表現：( (二二) )實驗室檢查實驗室檢查(jinch)(jinch)：痰中查到結核菌是確診痰中查到結核菌是確診肺結核的主要依據。肺結核的主要依據。 胸部線檢查是早期發現肺結核的主要方胸部線檢查是早期發現肺結核的主要方法和分型的依據。法和分型的依據。 結合結核菌素試驗陽性，即可對肺結核作出結合結核菌素試驗陽性，即可對肺結核作出診斷。診斷。第五十四頁，共六十九頁。第五十五頁，共六十九頁。第五十六頁，共六十九頁。第五十七頁，共六十九頁。第五十八頁，共六十九頁。第五十九頁，共六十九頁。第六十頁，共六十九頁。第六十一頁，共六十九頁。第六十二頁，共六十九頁。第六十三頁，共六十九頁。第六十四頁，共六十九頁。第六十五頁，共六十九頁。第六十六頁，共六十九頁。第六十七頁，共六十九頁。第六十八頁，共六十九頁。內容(nirng)總結常見傳染性疾病的預防。炭疽中的肺炭疽。甲乙類傳染病報告發病率為263.52/10萬，死亡