1、中學調查問卷1 班級： 姓名： 溫馨提示：本次調查旨在了解你在考試前的心理狀況，不用于其它任何情況。對調查情況嚴格保密，未經你的許可不會把調查情況反饋給其它人。說明：（單選題）下面有33道題，每道題有四個備選答案，請根據自己的實際情況，在題目后面圈出相應字母。 A: 很符合自己的情況； B：較符合自己的情況； C: 較不符合自己的情況； D：很不符合自己的情況；1. 在重要的考試前幾天，就坐立不安了。 A B C D2. 臨近考試時，就容易泄肚子。 A B C D3. 一想到考試即將來臨，身體就發僵。 A B C D4. 在考試前，總感到苦惱。 A B C D5. 在考試前，感到煩躁，脾氣變壞

2、。 A B C D6. 溫習功課期間，常想到：這次考試要是考不好怎么辦？ A B C D7. 越臨近考試，注意力越難集中。 A B C D8. 一想到馬上就要考試了，參加任何文體活動都感到沒勁。 A B C D9. 在考試前，總感到這次考試將要考壞。 A B C D10. 在考前，常做有關考試的夢。 A B C D11. 到了考試那天就不安起來。 A B C D12. 當聽到開始考試的鈴響時，心里馬上緊張地急跳起來。 A B C D13. 遇到重要的考試，腦子就變得比平時遲鈍。 A B C D14. 考試題目越多、越難，越感到不安。 A B C D15. 在考試中，手會變得冰涼。 A B C

3、D16. 在考試時，感到十分緊張。 A B C D17. 一遇到很難的考試，就擔心自己會不及格。 A B C D18. 在考試中，會想些與考試無關的事，注意力無法集中。 A B C D19. 在考試中，緊張的連滾瓜爛熟的知識也回憶不起來。 A B C D20. 在考試中，沉浸在空想之中，一時忘了自己是在考試。 A B C D21. 在考試中，想上廁所的次數比平時多。 A B C D22. 考試時，即使不熱也會渾身出汗。 A B C D23. 在考試時，緊張得手發抖，寫字不流暢。 A B C D24. 考試時，經常會看錯題目。 A B C D25. 在進行重要考試時，頭就會痛起來。 A B C

4、D26. 發現剩下的時間做不完試題，急得手足無措，直冒冷汗。A B C D27. 經常擔心考了壞分數，家長或教師會嚴厲地指責。 A B C D28. 考試后，發現自己懂得題沒有答對時，生自己的氣。 A B C D 29. 有幾次在重要的考試之后，腹瀉了。 A B C D30. 對考試十分討厭。 A B C D31. 只要考試不記成績，就會喜歡進行考試。 A B C D32. 考試不應當在像現在這樣的緊張狀態下進行。 A B C D33. 不進行考試，我能學到更多的知識。 A B C D評分與解釋：每圈一個A得3分，每圈一個B得2分，每圈一個C得1分，每圈一個D得0分。然后算出總分，根據總分查下面評價表，就可知道自己考試焦慮的程度。 得分程 度表現及治療建議24分以下鎮靜考試前后基本沒有緊張不安狀態，能正常復習和應考。2549分輕度焦慮在考前較短的一段時間內，會感到緊張和害怕，不影響身體健康，無需調節和專門咨詢。5074分中度焦慮在考試前較長一段時間內，感到緊張和害怕和憂慮，復習效率降低，睡眠、飲食受影響，需要自我調節