1、2012抗菌藥培訓試卷及答案2012年抗菌藥物全員培訓試題（答案）一、填空題（共30題60個空，每空1分，共計60分）1、抗菌藥物是指治療（細菌）、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、（真菌）等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物。不包括治療結核病、寄生蟲病各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的（中藥）制齊2.（衛生部）負責全國醫療機構抗菌藥物臨床應用的監督管理。3、抗菌藥物臨床應用應當遵循（安全）、（有效）、（經濟）的原則。4、抗菌藥物臨床應用實行（分級）管理。5、根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等將抗菌藥物分為三級：（非限制）使用級、（限制）使用級與（特殊）使用級。6、經長期臨床應用

2、證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物是指（非限制）使用級抗菌藥物。7、經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物是指（限制）使用級抗菌藥物。8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（7296）小時，特殊情況，妥善處理。9、醫療機構應當按照省級衛生行政部門制定的抗菌藥物分級管理目錄，制定本機構（抗菌藥物供應目錄），醫療機構抗菌藥物供應目錄包括采購抗菌藥物的（品種、品規）。未經備案的抗菌藥物品種、品規，醫療機構不得采購。10、醫療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數量。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口

3、服劑型各不得超過一（2種）。具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復列入供應目錄。11、醫療機構應當定期調整抗菌藥物供應目錄品種結構，并于每次調整后（15）個工作日內向核發其醫療機構執業許可證的衛生行政部門備案。調整周期原則上為（2年），最短不得少于（1年）。12、醫療機構抗菌藥物應當由（藥學部門）統一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動。臨床上不得使用（非藥學部OK采購供應的抗菌藥物。13、醫療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過（5）例次。如果超過5例次，應當討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調整后

4、的抗菌藥物供應目錄總品種數（不得）增加。14、二級以上醫院應當定期對醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經本機構培訓并（考核合格后），方可獲得相應的處方權。15、醫療機構和醫務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選（非限制）使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用（限制）使用級抗菌藥物。16、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。（特殊）使用級抗菌藥物不得在（門診）使用。17、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科、微生物檢驗科、藥學

5、部門等具有（高級）專業技術職務任職資格的醫師、藥師或具有（高級）專業技術職務任職資格的抗菌藥物專業臨床藥師擔任。18、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以（越級）使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當（詳細記錄）用藥指證,并應當于（24）小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。19、醫療機構應當根據（臨床微生物標本檢測結果）合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結果未出具前，醫療機構可以根據當地和本機構細菌耐藥監測情況經驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果出具后根據檢測結果進行相應調整。20、醫療機構應當開展（細菌）耐藥監測工作.建立細菌耐藥預警機制，并采取下列相應措施：主要目標細菌耐藥率超過3

6、0%勺抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫務人員；（二）主要目標細菌耐藥率超過40%勺抗菌藥物，應當慎重經驗用藥；（三）主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用；（四）主要目標細菌耐藥率超過（75%的抗菌藥物，應當（暫"針對此目標細菌的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。21、醫療機構應當建立本機構抗菌藥物臨床應用情況（排名）、（內部公示）和（報告）制度。醫療機構應當對臨床科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示；對排名后位或者發現嚴重問題的醫師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。22、衛生部建立全國

7、（抗菌藥物）臨床應用監測網和全國（細菌耐藥）監測網，對全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥情況進行監測；根據監測情況定期公布抗菌藥物臨床應用控制指標，開展抗菌藥物臨床應用質量管理與控制工作。23、衛生行政部門應當將醫療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫療機構（考核指標）體系;將抗菌藥物臨床應用情況作為醫療機構（定級）、（評審）、（評價）重要指標.考核不合格的，視情況對醫療機構作出降級、降等、評價不合格處理。24、醫療機構抗菌藥物管理機構應當定期組織相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施點評，并將點評結果作為醫師（定期）考核、臨床科室和醫務人員（績效考核）依據。25、藥師未按照規定審核抗菌藥物處方與用藥

8、醫囑，造成嚴重后果的，或者發現處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫療機構應當（取貓_其藥物調劑資格。26、醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在（六）個月內不得恢復其處方權和藥物調劑資.27、醫師有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照執業醫師法第三十七條的有關規定，給予（警告）或者責令暫停（六）個月以上（一年）以下執業活動:情節嚴重的，（吊銷）其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：1.未按照本辦法規定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；2.使用未經國家藥品監督管理部門批準的抗菌藥物的；3.使用本機構抗菌藥物供應目錄以外的品種、品規，造成嚴重后果的；4.違反本辦法其他規

9、定，造成嚴重后果的。28、藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門責令限期改正，給予（鱉查2；構成犯罪劑抗菌藥物處方，情節嚴重的；2.未按照規定私自增加抗菌藥物品種或者品規的；3.違反本辦法其他規定的。的，依法追究刑事責任:1.未按照規定審核、調29、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎臟派出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，一般用正常治療量的（2/3至1o30、抗菌藥根據其藥效學特點分（濃度）依賴型和（時間）依賴型兩類。濃度依賴型藥物濃度越高，殺菌力越強。時間依賴型藥物其作用主要與藥物濃度超過MIC的（持續時間）相關，有效持續時間越長，殺菌力越強，而與血藥峰濃度關系不大。二、

10、判斷題（共十題，每題4分，共計40分）1、價格昂貴的抗菌藥物是指非限制使用級抗菌藥物。（）2、具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物是指限制使用級抗菌藥物。（）3、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物是指特殊使用級抗菌藥物。（）4、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物是指限制使用級抗菌藥物。（）5、二級以上醫院應當配備抗菌藥物等相關專業的臨床負責藥師對本機構抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。（）6、具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予限制使

11、用級抗菌藥物處方權；具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。（）7、免疫功能低下合并感染時，方可選用特殊使用級抗菌藥物。（）8、因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由，經本機構抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。（）9、抗菌藥物臨床應用管理辦法已于2012年2月13日經衛生部部務會審議通過，現予以發布，自2012年7月1日起施行。（）10、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限