1、歷年臨床執業醫師重點題單選題1、女，17 歲。反復發作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反復咯血，最多一次量約 200ml。現胸部 CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴張影像。最佳治療方案是A 反復咳嗽B 大量咳痰C反復咯血D營養不良E 肌肉酸痛單選題2、急性心包炎時心包摩擦音的特點是A 冠心病B 肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎E 肺栓塞單選題3、發現心包積液最簡便準確的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml單選題4、男， 35 歲。淋雨后寒戰、發熱 3 天，胸透示右下肺炎，血 WBC 12.3x109/L。該患者感染的病原菌最可能是A 肺炎鏈球菌B 結

2、核分枝桿菌C金黃色葡萄球菌D流感嗜血桿菌E 銅綠假單胞菌單選題5、心房顫動時 f 波的頻率為A 華法林B 阿司匹林C肝素D尿激酶E 復方丹參片單選題6、某女， 23 歲，突發心悸半小時，自數脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉， 自數脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是A 房性期前收縮B 一過性傳導阻滯C竇性心動過緩D室性心動過速E 陣發性室上性心動過速單選題7、患者，女， 39 歲。肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出。此管道應稱為A 肛周膿腫B 外痔C肛裂D混合痔E 內痔單選題8、男性， 62 歲

3、。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進半流質飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E縱隔 CT單選題9、患者，男， 65 歲。活動時心悸、氣短1 年余，查體 : 胸骨左緣第 3 肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音， 向心尖部傳導， 外周血管征陽性。 該患者心界叩診最可能表現為A 胸骨右緣第 2 肋間舒張期雜音B 胸骨左緣第 3 肋間舒張期雜音C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第 3 肋間收縮期雜音E 心尖部收縮期雜音單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 43 歲。右下肢疼痛，行走后加重3

4、 年，右小腿疼痛日益加重，時常出現沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結，吸煙20 余年。最有可能的診斷是A 動脈瘤B 血栓閉塞性脈管炎C多發性動脈炎D雷諾綜合征E 動脈硬化性閉塞癥單選題12、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A 生理性分裂在青少年中更常見B 肺動脈高壓時可出現通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E 逆分裂可見于主動脈瓣缺損單選題13、男性， 5 歲，右側可復性腹股溝斜疝，以上手術方法中最佳的是A 單純疝囊高位結扎BFerguson 法CBassini 法D麥克凡法修補E 疝成形術單選題14、手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A 猩紅熱B

5、 麻疹C幼兒急疹D水痘E 風疹單選題15、8 月女嬰，生后一直人工喂養，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發作，四肢抖動，面色蒼白，約1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發熱及咳嗽，查體：營養發育較差，前囟平坦，方顱，頸強（- ），心肺正常。該患兒診斷為A 止驚劑 +鈣劑B 止驚劑 +脫水劑C止驚劑 +抗生素D止驚劑 +維生素 DE 以上都不是單選題16、男， 26 歲。因人際關系問題而尋求心理治療，心理治療師和病人分享自己的經驗，以糾正和改變患者適應不良性認知，這一心理治療得方法屬于A 自由聯想B 厭惡治療C生物反饋D系統脫敏E 夢的分析單選題17、下列敘述中，不屬于神經

6、調節的特點是A 刺痛B 慢痛C定位不精確D必有牽涉痛E 對牽拉不敏感單選題18、屬于酮體的是A 電解質B 碳水化合物C脂肪D蛋白質E 纖維素單選題19、患者，女， 36 歲。間斷腹痛、腹瀉 5 年，大便 3? 5 次/ 日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發熱，抗生素治療無效。體重無減輕。糞隱血試驗陰性。 為確定診斷，首選的檢查是A 腸易激綜合征B 克羅恩病C腸結核D結腸癌E 潰瘍性結腸炎單選題20、胰腺癌的最好發部位是A 上消化道 X 線鋇劑造影B腹部 B超CPET-CTD胃鏡E腹部 CT-1- 答案： C干性支擴是以反復咯血為唯一表現的支擴，其病變多位于引流良好的上葉

7、支氣管。2- 答案： D患者呼吸困難，心界向兩側擴大，心音遙遠，頸靜脈怒張，符合急性滲出性心包炎心包積液的臨床表現。3- 答案： E抽液量第一次不宜超過100-200ml 。重復抽液可逐漸增加到300-500ml 。4- 答案： A首先考慮大葉性肺炎，大葉性肺炎感染的病原菌首先考慮肺炎鏈球菌。5- 答案： A房顫合并風濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林。6- 答案： A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見的一種類型。7- 答案： A肛周膿腫破潰易形成肛瘺。8- 答案： C老年男性，吞咽困難，伴隱痛，自感體力不支，逐漸消瘦，考慮為食管癌。9- 答案： B患者周圍血管征陽性， 考慮為

8、主動脈瓣關閉不全。 主動脈瓣第一聽診區在胸骨右緣第二肋間，是正常心臟的主動脈瓣聽診部位， 主動脈瓣第二聽診區在胸骨左緣第 3.4 肋間，主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音因血液返流， 常在主動脈瓣第二聽診區聽的最響亮。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B血栓閉塞性脈管炎病史進展慢，逐步加重， 大多見于青壯年男性， 有嗜煙愛好等12- 答案： D正常情況下左右心室舒張期不完全同步， 吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈瓣關閉進一步延遲，

9、 而左心回流未增加， 可使第二心音的主動脈瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大， 大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。 呼氣時可分裂消失， 青少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽到。 完全往右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲， 肺動脈辯關閉落后形成第二心音寬闊分裂， 呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。13- 答案： C疝修補常用的術式有 3 類：疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發育健全者。 它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。 疝修補術： 適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。 是治療腹股溝疝最常用的方法。 在疝囊高位結扎后加強腹壁。其修補法主要有加強腹后壁的 Bassini 法和加

10、強腹前壁的 Ferguson 法。無張力疝修補術。14- 答案： A本題考查的是猩紅熱。手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是猩紅熱。15- 答案： A4 個月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養，突發四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續數秒至數分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。 低血糖多見于清晨， 空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應止驚劑 +鈣劑。血鈣 2mmol/L 稍低于正常，鈣磷乘積低于 30，是佝僂病激期血生化特點； X 線檢查干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是佝僂病激期

11、X線片特點。16- 答案： D該女為恐怖癥患者。 系統脫敏療法是恐怖癥的較適宜療法。 通過將個體漸進性暴露于恐懼刺激環境之下， 讓病人逐級接觸惑怖情景并自我放松， 完成此情景所致焦慮的去條件化，使已建立的不良條件反射消失，以消除其心理或行為障礙。17- 答案： C內臟痛典型特點是定位不準確。18- 答案： D能促進縮膽囊素分泌的因素，按強弱順序依次是蛋白質分解產物、脂肪酸、胃酸和脂肪，糖類無促進作用。19- 答案： A腸易激綜合征是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現， 而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。 精神心理障礙是發病的重要因素。精神因素可影響癥狀的