1、歷年臨床執業醫師試題單選題1、男性， 71 歲，吸煙患者，反復咳嗽，咳痰、氣促40 年，胸悶，心悸2 年，加重伴發熱 1 周，昏睡 3 小時入院。入院后查體： BP140/90mmHg，嗜睡狀態，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干，濕啰音，心率 120 次 / 分，期前收縮 3 次 / 分，下肢凹陷性水腫，假設上述診斷成立，補充體檢時還可能出現的最主要的體征是A 心音強弱快慢不等B 心界向左下擴大C心界向左右兩側擴大D肺動脈瓣區第二心音亢進E 心尖區可聞及3/6 級粗糙吹風樣全收縮期雜音單選題2、發現心包積液最簡便準確的方法是A 心電圖B 超聲心動圖C冠狀動脈造影D核

2、素心肌顯像E 心包穿刺單選題3、患者，男， 21 歲。發熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 擴張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎單選題4、支氣管擴張的典型痰液表現為A 先天性肺囊腫B 大葉性肺炎C支氣管擴張D肺膿腫E 慢性支氣管炎單選題5、女，50 歲。活動后胸悶 1 年，夜間陣發性呼吸困難4 天。查體：BP130/80mmHg，P2 亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區未聞及雜音，該患者突發心悸，伴胸悶、喘

3、憋。查體： BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律絕對不齊。首選的治療是A 置入臨時起搏器B 靜脈注射毛花苷丙C靜脈應用胺碘酮D非同步直流電復律E 同步直流電復律單選題6、患者，女，56 歲。因持續心悸 7 天入院。 既往體健。查體：血壓 140/80mmHg，心界不大，心室率 135 次 / 分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以 f 波，頻率為 370 次 / 分。心室律絕對不規則。考慮患者為A 心房撲動B 房性心動過速C陣發性室上性心動過速D心房顫動E 預激綜合征單選題7、男， 25 歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體： T38.0 ，BP110

4、/80mmHg，右下腹肌緊張、 壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術治療，手術后 6 小時兩次出現腹痛，煩躁焦慮。查體 110 次/ 分，BP 80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術后并發癥是A 闌尾壞疽穿孔B 闌尾類癌C形成闌尾周圍膿腫D門靜脈炎E 盲腸后位闌尾炎單選題8、可出現 Homans征陽性的疾病是A 動脈硬化性閉塞癥B 雷諾綜合征C下肢深靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E 單純性下肢靜脈曲張單選題9、男， 76 歲。一年來日常活動時即感胸悶， 3 天前突發夜間陣發性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg，心尖搏動呈

5、抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最恰當的治療措施是A 主動脈瓣關閉不全B 主動脈瓣狹窄C二尖辦關閉不全D室間隔缺損E 動脈導管未閉單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 直接送手術室手術B 大量快速輸液，糾正休克C積極抗休克，同時迅速手術D休克好轉后再手術E 抗感染、止血單選題12、發生室顫時，進行電除顫時首選能量是A 室性心動過速B 室性心動過緩C陣發性心房顫動D陣發性心房顫動伴差異性傳導E 陣發性室上性心動過速單選題13、引起上消

6、化道出血最常見的原因是A 阿托品緩解腹痛B 止血補充血容量C硫糖鋁保護胃黏膜D抑酸劑降低胃內pHE 急診胃鏡檢查單選題14、男， 2 歲。因間斷抽搐半年就診， 1 歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是ADNA分析B 血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗D尿蝶呤分析EGuthrie 細菌生長抑制試驗單選題15、以下哪項是嬰兒每日每千克體重水的需要量A5%B7% 8%C10%D25%30%E50%60%單選題16、內科的心身疾病一般不包括A 冠心病B 高血壓C支氣管哮喘D肺結核E 消化性潰瘍單選題17、下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞A 后天形成，數量無限

7、B 具有極大的易變性C可脫離非條件反射而獨立形成D具有高度的適應性E 不能脫離非條件反射而獨立形成單選題18、男，55 歲。進行性吞咽困難三個月，體重下降5kg，目前能進半流食。該患者食管吞鋇檢查不會出現的描述是A胸部 CTB 食管超聲波檢查C食管拉網D食管鏡檢查活檢E 胸部 MRI單選題19、患者，女， 19 歲。腹痛、腹瀉 2 年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A 腸結核B 克羅恩病C潰瘍性結腸炎D腸傷寒E 腸息肉單選題20、提示重癥急性胰腺炎的體征是A 急性腎衰竭B 急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E 急性肝炎-1- 答案：

8、 D患者為老年男性，有吸煙史，反復咳嗽、咳痰、氣促40 年，加重伴發熱1 周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病， 患者口唇紫紺， 雙肺聞及干濕啰音， 下肢凹陷性水腫，此為心衰表現， 綜合最可能的診斷為慢性肺源性心臟病。 肺動脈高壓是形成肺心病的先決條件， 肺動脈瓣區第二心音亢進是肺動脈高壓的特征性表現， 故補充體檢時最可能出現的體征為肺動脈瓣區第二心音亢進。2- 答案： B超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創性檢査方法，對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。3- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。4- 答案： C咳嗽、咳膿痰、間斷咯血 10 年

9、，提示支氣管擴張。肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰；慢性支氣管炎多發生于中老年吸煙患者， 多為白色黏液痰。 先天性肺囊腫多在體檢或合并急性感染時發現， X 線檢查肺部可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤，胸部 CT檢查和支氣管造影可助診斷。5- 答案： E本題考查的是房顫的治療。患者心率160 次 / 分，心率絕對不齊，提示為房顫，因此首選同步直流電復律，而非同步直流電復律僅用于室顫。6- 答案： D房顫時 P 波消失，代之以形態、間距及振幅均絕對不規則的心房顫動波（f 波），QRS間距絕對不規則。7- 答案： D闌尾炎癥可沿闌尾靜脈 → 腸系膜上靜脈

10、 → 門靜脈，導致門靜脈炎， 可表現為寒戰、高熱、肝大、劍突下壓痛、輕度黃疸。8- 答案： C下肢深靜脈血栓形成可出現Homans征陽性。9- 答案： B主動脈瓣狹窄是引起左、 右心室收縮射血阻力增加的疾病， 屬于壓力負荷即后負荷，而不是前負荷即容量負荷。容量負荷（前負荷）過重導致心力衰竭的情況包括：心臟瓣膜關閉不全， 血液反流，如主動脈瓣關閉不全、 二尖瓣關閉不全等；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、 動脈導管未閉等。 此外，伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病如慢性貧血、 甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌收縮

11、功能尚能維持正常， 但超過一定限度心肌結構和功能發生改變即出現失代償表現。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： C面色蒼白，四肢濕冷，脈搏 120 次/ 分，血壓 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活動性出血， 應給病人積極抗休克， 同時迅速手術止血。12- 答案： E由心室異位激動引起的心動過速，起始和終止突然，頻率150- 250 次分，規則，稱為陣發性室性心動過速。該患者反復心悸，突發突止，心電圖示 QRS波

12、群形態和時限正常，符合陣發性室上性心動過速表現。13- 答案： B急診入院患者， 在未明確病因和出血量的前提下，治療應首先考慮維持止血和維持血容量穩定，在保證生命體征穩定的前題下進行急診胃鏡檢查。14- 答案： D尿蝶呤分析用于鑒別各型PKU。DNA分析常用于優生學篩查，故不選。15- 答案： B嬰幼兒所需能量包括： 嬰幼兒基礎代謝所需能量， 占總能量的 50%60%。1 歲以內嬰兒約需 55kcal/(kg d) 。生長發育所需能量為小兒所特有， 占總能量的 20%30%。食物特殊動力作用 (SDA)用于消化蛋白質、脂肪和碳水化合物時所需能量。此項能量所需占總能量 7%8%。活動所需，排泄損失能量等。16- 答案： D結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其他的都是內科常見病。17- 答案： C條件反射是由條件刺激引起的反射， 是個體在生活過程中， 在非條件反射的基礎上所建立起來的一種反射。其特點是：后天獲得、形式高級、數量無限、可以建立，可以消失。18- 答案： D患者進行性吞咽困難且體重下降，首先考慮為食管癌。 食管鏡檢查活檢為確診食管癌的首選檢查方法。