1、冠狀動脈病變SYNTAX評分體系（附圖）、冠狀動脈樹LeftdominanceRightdominance11 .回旋支近段12 .中間支12a.第一鈍緣支12b.第二鈍緣支13 .回旋支遠段14 .左后側支14a.左后側支a14b.左后側支b15 .回旋支-后降支1 .右冠狀動脈近段2 .右冠狀動脈中段3 .右冠狀動脈遠段4 .右冠-后降支16.右冠-后側支16a.右冠-后側支第一分支16b.右冠-后側支第二分支16c.右冠-后側支第三分支5.左主干6 .前降支近段7 .前降支中段8 .前降支心尖段9 .第一對角支9a.第一對角支a10 .第二對角支10a.第二對角支a二、各節段的權重因數冠

2、脈節段右優勢型冠脈左優勢型冠脈1.右冠狀動脈近段102.右冠狀動脈中段103.右冠狀動脈遠段104.右冠-后降支1/16.右冠-后側支0.5/16a.右冠-后側支第一分支0.5/16b.右冠-后側支第二分支0.5/16c.右冠-后側支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.119a.第對角支a1110.第二對角支0.50.510a.第一對角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中間支1112a.第一鈍緣支1112b.第二鈍緣支1113.回旋支遠段0.51.514.左后側支0.5114a.左后側支a0.5114b.左后

3、側支b0.5115.回旋支-后降支/1、病變不良特征評分血管狹窄-完全閉塞-50-99%狹窄完全閉塞- 大于3個月或閉塞時間不祥- 鈍型殘端- 橋側枝- 閉塞后的A可見節段- 辿支-辿支小于1.5mmX5X2+1+1+1+1/每一/、可見節段+1三叉病變- 1個病艾節段- 2個病變節段- 3個病變節段- 4個病變節段分叉病變- A、B、C型病變- E、D、F、G型病變- 角度小于70°開口病變嚴重扭曲長度J于20mm嚴重鈣化血栓彌漫病變/小血管病變+3+4+5+6+1+2+1+1+2+1+2+1+1/四、SYNTAX評分系統SYNTAX積分通過計算機程序計算得出。運算法則包含12個問

4、題。前3個問題為冠脈優勢型、病變數以及病變的血管節段數。最多的病變數為12個，每個病變被冠以1、2、3依此類推。每個病變可能累及1或多個節段。通過累及的節段將計算出每個病變的積分。后9個問題為病變的不良特征，根據不良特征得出每個病變的積分。每個病變積分相加得出SYNTAX積分。1 .冠脈優勢型2 .病變數目3 .病變的節段數病變特征4 .完全閉塞i.節段數ii.閉塞時間（大于3個月）iii.鈍型殘端iv.橋側枝v.閉塞以遠節段數vi.邊支5 .三分叉病變i.節段數6 .分叉病變i.分叉類型ii.成角（小于70度）7.開口病變8.嚴重扭曲9.長度大于20mm10.嚴重鈣化11.血栓12.彌漫病變

5、/小血管病變定義：1 .冠脈優勢型：a）右優勢型：后降支由右冠發出（第四節段）b）：左優勢型：后降支由左冠發出（第四節段）。在SYNTAX評分中無均衡型冠脈的選擇。2 .完全閉塞：TIMI血流0級。3 .橋側枝：平行血管的連接近遠端的小通道4 .三分叉病變：三根血管交匯一起，一根主支和2根邊支。只有下述分支才定義為三分叉病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a和7/8/10/10a。5 .雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才定義為雙分叉病變：5/6/11、6/7/9、7/8/10、11/13/12a、1

6、3/14/14a、3/4/16和13/14/15。6 .發自主動脈的開口病變：指第1或第5節段，如左冠雙開口，則第6和第11節段也屬于開口病變。7 .大于20mm的長病變：狹窄大于50%病變的長度，分叉病變中至少有一支病變大于20mm。8 .嚴重鈣化：至少一個投照體位見圍繞整個管腔的鈣化病變。9 .血栓：多投照體位狹窄處或遠端血栓或下游的可見栓塞。10 .彌漫病變/小血管病變：大于75%長度的血管直徑小于2mm。注1:多個前后病變如果多個前后病變的距離小于3個參考血管的直徑，可以把它們作為一個病變看待來記分。如果每個病變的距離大于3個參考血管直徑，應作為獨立病變。注2:完全閉塞病變閉塞病變的長

7、度通過閉塞點和側枝可見的第一個血管節段來計算。如下圖所示：。PatentsegmentOccludedsegmentmSegmentdistalfromtheocclusionfilledwithcollateralflaw(visualisedbycontrast)RgurR2Qf卅xd腌心n屜春gth器韶沿用即擰用Totalocctusicn汨voMngsegwentsIand之Segments2341&1至arefilledbyantegradeorretrograder力日加r插flow(visualisedbycontest).WMMxd心的h陽瞪翅加加傳lf203-3,&a

8、mp;61后鮑6前白川前"曲F/扇*中r打皎虱g«/m但值/也*fwsu加百bycontrast).c)而由Joce比sioninvolvingsegments2.2,3r4r16and16aSegments16.16b.i6c.wevisualizedby麗t電陽加or麗昭:盤把colteralflawW潔明by注3:分叉病變分型邊支血管直徑至少1.5mm以上才構成分叉病變。采用Duke分型法（如下圖）BPrebrarichFigure3.Btfurcatianclass!ficatrtfntmc而麻tee口能and1CPSoiass毗貳由5systems)TypeA:p

9、re-branchstenosisnwlving惘日麗。小at廿吟即應branch.Typ&8iPosts/dssfenosrsof情ef?Jd/nMesie/ADfinvoking由goriginoff/iesidebranch.Typ&CiStenosisencompassingthesidebranchbutnotinvolvingitscstium.Type況Stenosisevolvingthemainvesselandasf/umofthesidebranch.加eE；Stenosis2gMing。哂收ost/umofthe番曲bQMhtypeF：Stenosisd

10、irectly福盛而ngthemainvesei(pre-sidebranch)ndtheastiumMthesidebranch.Type坨Stenosisdirectlyinwtvingthemainvesselfpasf-srrfebranchandtheostiumofthesrttebranch.舉例1:50%RCA100%lesioii1Segmenl5：5x210+BifurcationTypeA1+Heavycalcificaiiorr2LesionIscoie：13Letiion2Segment6：3.5x27+BHurcationTypeA1+Angulation<7

11、0c1+Heavycalcification2Lesion2scoie：11Lesion3SegjnenlHi1.5x57.5AgeTOisunknawn1+Bluitstumjj1+sidebranch1Firstsegnentvisualizedbycontrast：131+Heavycalcitation2+Lenght1Lesion3scoie：14,5lesion4Seginenl1：1x55AgeTOisiinknawn1+Bluntstump1+sidebranch1nn0避m白ntvisualizedbycontrast43+Tortuosity2+heavycalcification2+Lenght1coi史16SYNTAXSCORE545舉例2:Legion1