1、感染性腹瀉臨床路徑C2016年版丿一、感染性瀉臨床路徑棟準住院流程丿適.用對象。第一診斷為感染性腹瀉,ICD-10 A04.903 或ICD-10 K52.904。二丿診斷傢據。很據臨床診療指啟謝化糸統疾病分冊（中華因學令編著，人氏衛生出版社丿，實用內科學（陳 潮珠、林果為、王吉罐主編，人民衛生出版社丿，成人急性威染性腰瀉診療專家共枳（中華請化雜志， 2013, 33 f12J : 793-802 ）。1. 排便次數增多（3次/目丿，糞便量增加（ 250g/ q ）,糞便稀薄（含水量85%；2. 同時可伴有 痛、惡心、嘔吐、41脹、食欲不振、發熱及全身不適等；3. 流行病學史可以為病原學診斷提

2、供一定依據。4. 實驗童 檢查：便常規有自細胞、紅細胞、腋細胞、潛血等，需行便培養、霍亂弧菌培 養、血常規檢 查等。三丿治療方案的選猙。很據臨床診療指南請化糸統疾病分冊（中華因學會編著，人氏衛生出版社丿，賣用內科學（陳 潮珠、林果為、王吉罐主編，人民衛生出版社丿，成人急性威染性服瀉診療專家共識（中華苗化雜志， 2013, 33 （12J : 793-802 ）。1 飲食治療；2. 補液治療；3. 止瀉治療；4. 抗威染治療。四丿標準住院目。510天。五丿住院期間的松查項目O1. 必、需的檢查項目血、尿、便常規，便一般苗培養及 鑒定、霍亂孤苗培養、PCT、肝炎病春梅毒HIV、炎性腸病相關抗 體、

3、肝功能、腎功能、血毎、電鮮質、血脂、腫瘤棟志物、凝血功能、D二聚體心電圖、胸片、據部彩超2. 才艮據患者病情進行的檢查項目血型鑒定、心肌 棕志物、血 徐粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、血培養（T38°C丿、血毛分析、販部C 腰部平片、肺CT、結腸鏡、腸糸膜血管CT等。六丿治療方親的選擇。1. 一般治療，軟金、流食或豐流食，注意 休息，詢化道 隔離；2.ORS的口服，靜脈補丸液體及電鮮質等；3. 抗茵治療，可用左氣氟沙星、依暮采星、頭胞嗾酮舒巴坦，威染嚴重時，經 抗生素專家組指導，可 應用美羅培南等；4. 止瀉：漿脫石散、黃連素、必、要時洛哌丁胺；5. 微生態療法，恢復腸道正魯菌群；6. 其他

4、癥狀的對癥治療，鮮熱、止吐、緩鮮惡心、抑酸等治療；7. 如完善相關檢查后，發現腸梗阻，轉相關科室進一步診治，如最后確診為細苗性痢疾，霍亂，轉傳 染病院，退出臨凍路徑。（七丿出院棟準。1. 腹瀉好轉，無伴隨不適.，如惡心、嘔吐、發熱等；2. 血常規、便帶規正常，電鮮質條亂糾正。（入丿變異及原因分析。1. 4A使娛瀉加重的其他疾病，需要干預處理；2. 入院時己發生嚴重水、電鮮質耒亂，需積極對癥處理，完善相關檢查；3. 41瀉使慮有基礎疾病加重，如壽血壓、冠心病、毎尿病等，需積極干預；4. 因服瀉致血彖量不足，導玫低血彖量性休克，或腸道感染嚴重，并發出血等；5. 患者持續便帶規提示血便，或血紅蛋自持

5、續下陣，需行腸鏡樓查，診斷直腸癌等；6. 患者并發腸糸膜血栓，敷腸梗療等，需轉相關科空進一步治療等。二、臨床路徑執行表單適用對象：第一診斷為感染性腹瀉_“CD10： A04.903 ）或順瀉（ICD-10 : K52.904 ）；患者姓名性別年蛉門診號住院號住院目期年月目出院目期年月目棟準住院目510天時間住院第1天住院第2天住院第3天王要診 療 工 作 詢問病史 體格檢'查上級醫師查房根擔化驗檢查結果及患者的癥狀 及體征支化，及時處 理上級醫師查房必要時復查相關異常化驗檢查， 密切關注患者的癥狀 及體征變化，及時處 理完成病及各種交代并簽字口上級篋師擬定冷療方親 病情重，通知上級篋師

6、 必、要肘急查相關化驗，并根 據化驗進行相應戎理重A爲長期篋靄 內科護理常規 二級護理或一級護理口飲食：軟食、流食、豐流食口苗化道隔離口監測血壓 記24小肘液體出入量口抗感染:左氧氯沙星、依眷采星、頭胞嗾酮舒巴坦、美羅培南、喜炎平等 止瀉藥楊：蒙脫石散.黃長期醫爲：同前根提患者癥 狀增減德爲臨時醫爲:便帶規1夭長期篋爲：同If根提患者癥 狀增減醫爲 臨時醫爲：便帶規1天1次，直至正常必、要時復查心電圖必、要肘復查空腹血糖、電鮮質、 淀粉酶、脂肪酶等必要時止吐、鮮熱、抑酸、 鮮服痛等1次，直至正常必、要時復查心電圖必要時復查空腰血糖、電鮮質、 淀粉酶、脂肪酶等必要肘止吐、鮮熱、抑酸、緩 鮮腰痛等

7、連素、必、要時洛嗾丁胺 -掙脈補充電鮮質、-掙脈補液 等 其他癥狀的對癌治療，解 熱、止吐、緩鮮惡心、抑酸、緩鮮41痛（6542J等治療。臨肘篋爲 血、便常規，PCT、肝坊能、 腎功能、血毎、電鮮質、凝血象、D 二聚體口心電圖 必、要肘血型鑒定、心肌棟志物、脂肪酶、淀粉酶、尿淀粉酶、血 培養、血毛分析等 尿常規，便一般茵培養及鑒 之、霍亂弧菌培養、肝炎病毒學、炎 性腸病相關抗體、血脂、腫瘤棟志物、 腹彩、師X線 ORS必、要肘止吐、鮮熱、抑酸、緩鮮41痛等主要護理工作協助辦理入院手續入院盤教入院護理評估指導飲食及生活方式基本生活和心理基本生活和心護理指導飲食及生活方式理護理檢查治療后常規護貍并

8、發疣觀矗督促患者用藥病惜變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：12.無有，原因：1.2.護士簽名醫師簽名肘間住院第4夭住院第5-10夭（出 fit n ）王上級醫師查房上級篋師查要根據化驗檢查結果及患者房的癌狀及體征支化，及肘處理很據化驗檢查結黑及 患者的瘟狀及體征麥 化，及時處理，或進一 步完善相關檢查，或患 者好轉出院長期篋躅：同前根據患者癌狀增減醫躅臨肘醫爲：便常規1夭1次，直至正常必' 要時復查心電圖必要肘復查空質、淀粉馥血賤肪酶等電鮮必'要時止吐、鮮熱、抑酸、緩鮮躱痛長期&躅：同前根據患者癌狀增癩因躅臨肘篋爲:癥狀不緩鮮，進一步行 販部C服部平片、# CT等或因其他