1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上北京市2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查評價表 醫(yī)院 抽樣時間： 年 月 日至 年 月 日 病人出院人數(shù)： 檢查項目檢查內(nèi)容提供數(shù)據(jù)文檔資料情況考核與評價方法分值實得分（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（50分）1.是否建立藥事管理與治療學(xué)委員會建立2分，有任命文件 有會議及工作記錄3分醫(yī)院提供5分2.有無醫(yī)院感染管理部門建立 2分有相關(guān)文件 3分醫(yī)院提供5分3.有無感染性疾病科有6分 無 不得分（?？漆t(yī)院除外，但不得分）醫(yī)院提供6分4.是否制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施辦法制定 2分醫(yī)院提供2分5.是否對抗菌藥物臨床應(yīng)用實施了分級管理實施 2分；有相關(guān)文件及檢

2、查實施記錄 3分醫(yī)院提供5分6.有無微生物檢測和藥敏試驗送檢率30% 10分 送檢率30% 每下降0.1扣1分 無 不得分隨機(jī)在抽取的100份病歷中統(tǒng)計10分7.有無建立并實施本院細(xì)菌耐藥情況通報制度，通報周期建立 2分有相關(guān)文件及資料 3分通報周期：月、季、年醫(yī)院提供5分8.是否建立醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)及參加全國合理用藥網(wǎng)全部加入6分 有1個網(wǎng)未入即無分醫(yī)院提供6分9.有無感染專業(yè)的臨床藥師配備，符合資質(zhì)，有工作記錄和病歷分析資料6分醫(yī)院提供現(xiàn)場考核6分（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用情況（200分）1.藥品（西藥）使用金額排序（限口服和注射劑型，按通用名統(tǒng)計）有本年度本院前

3、20位品種（按金額）醫(yī)院提供52.抗菌藥物使用量（按累計DDD數(shù)統(tǒng)計）排序前10名有年度本院抗菌藥物排名前10位的品種（分別按金額、累積DDD數(shù)排序）醫(yī)院提供53.藥品收入總金額占醫(yī)療收入總金額比例 45% 45% 10分 實際值; %醫(yī)院提供10分4.抗菌藥物使用金額占藥品總收入的比例 15% 50分；25% 0分；16%-25%每個百分點5分 實際值: %醫(yī)院提供50分5.各類抗菌藥物（注1）使用品種及品規(guī)數(shù)統(tǒng)計（限口服和注射劑型，按通用名統(tǒng)計）有無本院處方集和基本藥物供應(yīng)目錄（注4）各10分（了解品種數(shù)： 品規(guī)數(shù)： ）醫(yī)院提供及現(xiàn)場抽查20分年度醫(yī)院各類抗菌藥物使用情況50種 100分；

4、100種 0分；每增1種扣2分品種數(shù)： 品規(guī)數(shù)：醫(yī)院提供及現(xiàn)場抽查100分年度特殊使用類抗菌藥物使用情況，按衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號 ）所登載類別摸底品種數(shù)： 品規(guī)數(shù)：醫(yī)院提供及現(xiàn)場抽查10（三）住院患者抗菌藥物使用情況（200分）1.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)）10040 得120分； 41-60得115分；61-70得100分； 71-80得60分；81-90得30分； 90得10分；醫(yī)院提供與現(xiàn)場核查120分2.住院患者抗菌藥物使用率使用率出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)/同期總出院人數(shù)抽100

5、份病歷，以病例為單位統(tǒng)計使用率30% 80分； 31%-40% 70分；41%-50% 60； 51%-60% 40分；61%-70% 25分； 71%-75% 10分；75% 0分； 實際值： %醫(yī)院提供規(guī)定時間內(nèi)全部病歷號由專家現(xiàn)場抽取調(diào)閱80分（四）處方點評結(jié)果（50分）處方點評結(jié)果門診藥房急診藥房平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)100張?zhí)幏接盟幙偲贩N數(shù)/100處方醫(yī)院提供平均每張?zhí)幏剿庂M (元)100張?zhí)幏娇偹庂M/100處方醫(yī)院提供就診使用抗菌藥物處方的（注2）百分率(%)就診使用抗菌藥物處方張數(shù)/100處方20% 40分； 21%-25% 20分；25%-30% 10分 ； 30% 0分醫(yī)院提

6、供40分就診使用注射藥物處方（注3）的百分率（）使用注射藥物處方張數(shù)/100處方醫(yī)院提供就診使用靜脈輸液（50ml）處方的使用率%就診靜脈輸液處方數(shù)/100處方醫(yī)院提供抗菌藥物專項點評開展并有相關(guān)記錄未開展 醫(yī)院提供5分病歷點評開展，30份/月，并有相關(guān)記錄5分（五）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況（200分）1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率使用率（清潔手術(shù)預(yù)防用藥病例數(shù)/同期清潔手術(shù)抽樣病例數(shù)）100%隨機(jī)抽取50份清潔手術(shù)病歷 30% 實際值: %30% 20分； 31%60% 15分； 61%70% 10分； 71%80% 5分；85% 0分由抽查的50份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)20分2.介入治療預(yù)

7、防用抗菌藥物使用率使用率（血管內(nèi)介入治療預(yù)防用藥病例數(shù)/同期血管內(nèi)介入治療預(yù)防抽樣病例數(shù)）100%（無該技術(shù)的醫(yī)院此項內(nèi)容不計入總分）隨機(jī)抽取30份冠心病介入治療病歷30% 實際值: %30% 20分； 31%60% 15分； 61%70% 10分； 71%80% 5分；85% 0分由抽查的30份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)20分3.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物用藥時機(jī)合理率合理率（清潔手術(shù)前0.5-2.0小時內(nèi)給藥病例數(shù)/同期清潔手術(shù)抽樣病例數(shù)）100%實際值: % 每一份合格病例得0.8分由抽查的50份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)40分4.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物品種選擇合理率合理率選擇合理病例數(shù)/抽樣病例數(shù)（按衛(wèi)生部3

8、8號文件執(zhí)行）實際值: %每一份合格病例得0.8分由抽查的50份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)40分5.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程24h % 48 h % 72h % 72h %每一份合格病例得0.8分由抽查的50份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)40分6.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合用藥有 無 %每一份合格病例得0.8分由抽查的50份病歷統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)40分注：1. 抗菌藥物分類：1）青霉素類； 2）頭孢菌素類；3）其它-內(nèi)酰胺類；4）碳青霉烯類；5）氨基糖苷類；6）酰胺醇類；7）四環(huán)素類； 8）大環(huán)內(nèi)酯類； 9）糖肽類； 10）林可酰胺類；11）喹諾酮類； 12）硝基呋喃類； 13）硝基咪唑類；14）磺胺類；15）其它；16）抗真菌藥。2. 抗菌藥物：包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥（見醫(yī)保目錄分類）；抗結(jié)核病