1、第二十三章超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)第二十三章超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)AssayofHypersensitiveDisease第一部分目的要求和教學(xué)內(nèi)容一、目的要耒掌握四型變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，血清IgE免疫復(fù)合物的檢測(cè)，熟悉皮膚試驗(yàn)，激發(fā)試驗(yàn)，了解相關(guān)白細(xì)胞其它因素的測(cè)定。二、教學(xué)內(nèi)容1、I型變態(tài)反應(yīng)：參與成分和細(xì)胞，發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，防治原則。n型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。田型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。w型變態(tài)反應(yīng)：發(fā)生機(jī)制，常見(jiàn)疾病，檢驗(yàn)原則。2、皮膚試驗(yàn)的準(zhǔn)備，類型，方法，應(yīng)用和評(píng)價(jià)。3、激發(fā)試驗(yàn)：支氣管激發(fā)試驗(yàn)及其它。4、血清IgE的檢測(cè)：總IgE的檢測(cè)，非特異性

2、IgE的檢測(cè)。5、免疫復(fù)合物的檢測(cè)：循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)（物理技術(shù)、補(bǔ)體技術(shù)、抗球蛋白技術(shù)、細(xì)胞技術(shù)、免疫復(fù)合物成分測(cè)定），組織固定免疫復(fù)合物的檢測(cè)、檢測(cè)的意義與應(yīng)用。6、相關(guān)白細(xì)胞及其它因素的測(cè)定：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)，其它檢測(cè)方法。第二部分測(cè)試題一、選擇題：（一）單項(xiàng)選擇題（A型題）1 .超敏反應(yīng)的本質(zhì)是：（）A.特殊的免疫應(yīng)答B(yǎng).異常的免疫應(yīng)答C.正常的免疫應(yīng)答D.初次應(yīng)答E.再次應(yīng)答2 .參與I型超敏反應(yīng)的抗體是：（）A. IgM、IgG3B. IgA、IgG4C. IgE、IgG4D. IgE、IgAE. IgM、IgE3 .參與I型超敏反應(yīng)的炎

3、癥細(xì)胞主要是：（）A.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞4 .青霉素是常見(jiàn)的引起超敏反應(yīng)的：()A.完全抗原C.TD-AgB.半抗原D.免疫原E.TI-Ag5.下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于I型超敏反應(yīng)()A.肺一腎綜合癥B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.新生兒溶血癥D.接觸性皮炎E.青霉素過(guò)敏性休克6.ECF-A對(duì)以下哪種細(xì)胞具有趨化作用()A.嗜堿性粒細(xì)胞B.嗜中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.大顆粒淋巴細(xì)胞E.CTL細(xì)胞7.下列哪一種活性介質(zhì)或細(xì)胞因子與過(guò)敏反應(yīng)無(wú)關(guān)()A.組胺B.白三烯C.激肽原酶D.TNF-3

4、E.ECF-A8.下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于I型超敏反應(yīng)()A. Arthurs反應(yīng)B.接觸性皮炎C.再次注射后引起的血清病D.免疫復(fù)合物性腎小球腎炎E.新生兒溶血癥9.有抗體參與但無(wú)補(bǔ)體參與的超敏反應(yīng)是：()A.I型超敏反應(yīng)B. II型超敏反應(yīng)C. III型超敏反應(yīng)D. IV型超敏反應(yīng)E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)10 .介導(dǎo)II型超敏反應(yīng)的抗體主要為：（）A. IgM和IgEB. IgG和IgEC. IgG和IgMD. IgA和IgGE. IgA和IgM11 .下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于n型超敏反應(yīng)：（）A.尊麻疹B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.新生兒溶血癥D.接觸性皮炎E.再次注射血清病12.因ABO血型不合

5、造成的溶血反應(yīng)屬于：（）A.過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)E.細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng)13 .免疫性血細(xì)胞溶血癥屬于：（）14 .因多次吸入含動(dòng)植物蛋白的粉塵而引起的變應(yīng)性肺泡炎屬于：（）13-14題備選項(xiàng)A.細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞免疫型超敏反應(yīng)C.速發(fā)型超敏反應(yīng)D.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)15.由于Rh抗原不合引起的新生兒溶血常見(jiàn)于：A.Rh+孕婦第一次妊娠Rh-胎兒時(shí)B.Rh+孕婦第二次妊娠Rh-胎兒時(shí)C.Rh-孕婦第一次妊娠Rh+胎兒時(shí)D.Rh-孕婦第二次妊娠Rh+胎兒時(shí)E.以上均可出現(xiàn)16 .下列哪種Ag-Ab的比例易發(fā)生HI型超敏反應(yīng)：（）

6、A. Ag>>AbB. Ag略AbC. Ag略<AbD. Ag<<AbE. Ag=Ab17 .下列哪種疾病的發(fā)病機(jī)制屬于III型超敏反應(yīng)：（）A.急性免疫復(fù)合物性腎小球腎炎B.傳染性遲發(fā)性超敏反應(yīng)C.輸血反應(yīng)D.支氣管哮喘E.免疫性血細(xì)胞減少癥18 .因鏈球菌感染引起的腎小球腎炎的發(fā)病屬于()A. I型超敏反應(yīng)B. II型或III型超敏反應(yīng)C. II型超敏反應(yīng)D. III型超敏反應(yīng)E. I型或III型超敏反應(yīng)19 .因使用外用藥物或化妝品發(fā)生的接觸性皮炎屬于()A.細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞免疫型超敏反應(yīng)C.速發(fā)型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)E.過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)2

7、0 .參與IV型超敏反應(yīng)的淋巴細(xì)胞主要為：()A. CD4+TH1細(xì)胞和CD8+CTLB. CD4+TH2細(xì)胞和CD8+CTLC. CD4+TH2細(xì)胞和CD8+CTLD. CD4+T細(xì)胞E. CD8+CTL21 .IV型超敏反應(yīng)的發(fā)病主要是由于：（）A. CD4+T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用B. CD8+CTL釋放的顆粒物質(zhì)的作用C.CD4+T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子和CD8+CTL釋放的顆粒物質(zhì)的共同作用D.單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的炎性侵潤(rùn)作用E.單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的炎性侵潤(rùn)作用22 .皮膚試驗(yàn)常用于檢測(cè)：（）A. I型和IX!型超敏反應(yīng)B. I型和IV型超敏反應(yīng)C. II型和IX!型超敏反應(yīng)D.

8、 H型和W型超敏反應(yīng)E. I型和II型超敏反應(yīng)23 .W型超敏反應(yīng)中應(yīng)用最廣泛的皮膚試驗(yàn)是：（）A.白色念珠菌皮膚試驗(yàn)B.毛發(fā)菌素皮膚試驗(yàn)C.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)D. SK-SD皮膚試驗(yàn)E. DNCB皮膚試驗(yàn)24.預(yù)防超敏反應(yīng)最簡(jiǎn)單、有效的方法是：()A.皮膚試驗(yàn)B.脫敏療法C.應(yīng)用抗毒素D.應(yīng)用抗生素E.避免接觸變應(yīng)原25 .檢測(cè)特異性IgE常用于診斷：()A. I型超敏反應(yīng)B. II型超敏反應(yīng)C. III型超敏反應(yīng)D. IV型超敏反應(yīng)E. I型和IV型超敏反應(yīng)26 .檢測(cè)循環(huán)免疫復(fù)合物最易推廣的方法是：()A. C1q結(jié)合試驗(yàn)B. PEG沉淀法C. Raji細(xì)胞法D.膠固素結(jié)合試驗(yàn)E.RF凝膠

9、沉淀試驗(yàn)27 .新生兒溶血癥屬于（）A. typeIAllergyB. typenAllergyC. typeIIIAllergyD. typeIVAllergyE. RF凝膠沉淀試驗(yàn)28 .下列屬于m型超敏反應(yīng)的疾病是（）A.輸血反應(yīng)B.過(guò)敏性休克C.血清病D.接觸性皮炎29 .血型不合輸血后反應(yīng)是屬于（）A. I型超敏反應(yīng)B. 型超敏反應(yīng)C.m型超敏反應(yīng)D. IV型超敏反應(yīng)30 .青霉素過(guò)敏是屬于（）A. typeIAllergyB. typeIIAllergyC. typeIIIAllergyD. typeIVAllergy（二）配伍型問(wèn)題15A.無(wú)反應(yīng)（）B.弱陽(yáng)性（+）C.陽(yáng)性（+）

10、D.強(qiáng)陽(yáng)性（+）E.強(qiáng)陽(yáng)性（+）1.遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或小于對(duì)照為2.3.4.5.遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)僅出現(xiàn)紅腫為遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)紅腫伴硬結(jié)為 遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、水皰為遲發(fā)型皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)大皰或（和）潰瘍?yōu)閱?wèn)題610A.變應(yīng)原浸液濃度為B.變應(yīng)原浸液濃度為C.變應(yīng)原浸液濃度為D.變應(yīng)原浸液濃度為E.變應(yīng)原浸液濃度為 6.羽毛做變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)1:1:10W/V100W/V1:100001: 1000W/V0.001mg總氮量0. 1mg總氮量7 .牛奶、蛋類、肉類、魚(yú)蝦、蟹等變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)8 .蒿草、花粉、豚草花粉等變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)9 .動(dòng)物皮屑變應(yīng)原試驗(yàn)時(shí)10 .屋塵、動(dòng)物皮毛、塵螭等變應(yīng)原試

11、驗(yàn)時(shí)問(wèn)題1115A. I型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為一B. I型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為土C. I型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為十D. I型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為+E. I型超敏反應(yīng)皮內(nèi)試驗(yàn)強(qiáng)度為+11 .紅暈<0.5cm,風(fēng)團(tuán)<0.5cm,12 .紅暈2.13.0cm,風(fēng)團(tuán)0.51.0cm13 .紅暈0.51.0cm,風(fēng)團(tuán)0.51.0cm14 .紅暈1.12.0cm,風(fēng)團(tuán)0.51.0cm15 .紅暈3.14.0cm,風(fēng)團(tuán)大1.11.5cm,或有偽足二、填空題：1 .舉三種III型變態(tài)反應(yīng)常見(jiàn)疾病（），（）,（）。2 .參與I型超敏反應(yīng)的抗體主要是（）,而細(xì)胞是（）和（）。3 .H型超敏反應(yīng)通

12、過(guò)（）、（）和（）三種方式破壞靶細(xì)胞。三、名詞解釋：1 .超敏反應(yīng)：致敏的機(jī)體2 .變應(yīng)原：3 .皮試：4.1型變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏型變態(tài)反應(yīng)）：5.m型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)）：四、問(wèn)答題：1 .簡(jiǎn)單敘述I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。2 .簡(jiǎn)述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。3、I型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？4.以血型不合引起的輸血反應(yīng)為例，簡(jiǎn)述H型超敏反應(yīng)靶細(xì)胞損傷機(jī)制。五.論述題1、試述III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制。2.Rh血型不符引起的新生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)制、特點(diǎn)和臨床預(yù)防措施第三部分參考答案與題解一、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題（A型題）1.B2.C3.B4.B5.E6.C7.E8.C9.A10.C.B

13、.A.D14.D15.C16.B17.A18.B19.D20.A21.C22.B23.C24.E25.A26.B27.B28.C29.B30.A（二）配伍型I .A2.D3.C4.B5.D6.E7.A8.C9.D10.BII .A12.D13.B14.C15.E二、填空題：1. SLERA腎小球腎炎2. IgEmastcellbasiphils3. M（J）、NC吞噬補(bǔ)體溶解ADCC三、名詞解釋：1.超敏反應(yīng)：又稱為變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答。吹。土Th2應(yīng)答，3 .皮試：用少量抗原注射、挑刺或

14、劃痕等方法注入到受試者皮膚，用于變應(yīng)原的檢測(cè)。4 .I型變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏型變態(tài)反應(yīng)）：IgE與變應(yīng)原的結(jié)合導(dǎo)致IgE附著的介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張。5 .m型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物）型變態(tài)反應(yīng)：在一定條件下，可溶性抗原抗體復(fù)合物沉積于（血管壁）等處所致的全身性或局部性（炎癥）反應(yīng)四、簡(jiǎn)答題：1 .簡(jiǎn)單敘述I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。答：I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)是：具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景；反應(yīng)發(fā)生快，幾秒至幾十分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，恢復(fù)也較迅速；由結(jié)合在肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞上的IgE抗體所介導(dǎo)；通常反應(yīng)發(fā)生后效應(yīng)器官出現(xiàn)功能紊亂，而沒(méi)有嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；補(bǔ)體不

15、參與該反應(yīng)。2 .簡(jiǎn)述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制見(jiàn)圖。初次接觸變應(yīng)原刺激r機(jī)體產(chǎn)生上IgE靶細(xì)胞（肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞）致敏靶細(xì)胞（致敏肥大細(xì)胞和致敏嗜堿粒細(xì)胞）再次接觸變應(yīng)原變應(yīng)原與致敏靶細(xì)胞表面的IgE橋軟脫顆粒和釋放介質(zhì)f儲(chǔ)備的介質(zhì)（組胺、激肽原酶激肽原緩激肽）新合成的介質(zhì)（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)平滑肌收縮，腺體分泌增加3 .I型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？1）皮試檢測(cè)變應(yīng)原。2）免疫球蛋白檢測(cè)：總IgE和特異性IgE。3）嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)。4.以血型不合引起的輸血反應(yīng)為例，簡(jiǎn)述H型超敏反應(yīng)靶細(xì)胞損傷機(jī)制。答：抗A

16、BO血型抗體多為IgM型（1分），當(dāng)血型不合進(jìn)行輸血時(shí)，血型抗體可與紅細(xì)胞表面相應(yīng)的血型抗原物質(zhì)結(jié)合（1分），通過(guò)三個(gè)機(jī)制溶解紅細(xì)胞：抗體和補(bǔ)體介導(dǎo)的紅細(xì)胞溶解（2分）,免疫調(diào)理作用（1分），ADCC作用（1分）。型超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢驗(yàn)方法有哪些？五.論述題1、試述III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制。答：III型超敏反應(yīng)，IC沉積引起組織損傷的機(jī)制如下：（1）激活補(bǔ)體IC沉積可激活補(bǔ)體，產(chǎn)生C3a、C5a等過(guò)敏毒素，使趨化至局部的肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質(zhì)，造成血管通透性增加、滲出和局部水腫。同時(shí)吸引中性粒細(xì)胞聚集于IC沉積的部位。（2）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)趨化至IC沉積部位的中性粒細(xì)胞在吞噬IC時(shí)釋放多種溶酶體酶，使血管基底膜和周圍組織細(xì)胞民生損傷，造成以上中性細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥。（3）血小板活化IC和C3b可使血小板在局部聚集并活化，釋放血管活性胺類物質(zhì)，使血管擴(kuò)張、通盤性增加、加劇局部滲出和水腫，并激活凝血系統(tǒng)，形成微血栓，造成局部組織缺血、出血和壞死。諭、RhMWfi朦生兒溶血癥的發(fā)生機(jī)答：Rh血型不符引起的新生兒溶血癥發(fā)生于Rh一母親所懷的Rh+胎兒，尤其