1、體檢科（治未病科）質量標準評分表（討論稿）評價指標分值評分細則得分構建完善的體檢工作管理及流程體系，包括檢前的銷售服務（開拓服務）、檢中的體檢科室服務（核心服務）、檢后的客服服務（保障服務）、檢中的外圍服務（后勤相關服務），各環節相關制度、流程、標準等此項為參考指標，以體檢科為主導，醫務科等相關部門協助完成。體檢科定期總結存在的問題或困難上報。建立完善的工作制度并執行（30分）1、健全各項管理規章制度并組織實施；制度裝訂成冊，工作人員可方便獲得；各工作人員執行規章制度，相關記錄完整，無違規現象。重點規章制度如下：體檢信息資料管理制度、體檢報告編制規范、查對制度、體檢資料交接制度、重要體檢結果報

2、告制度（危急值報告制度）、體檢投訴登記處理制度、體檢差錯登記報告及調查處理制度，體檢質量管理制度、隔離消毒制度、院內感染控制制度和臨床實驗室質量管理制度等。15無制度不得分，制度不全扣2分/項，未裝訂成冊、可獲得扣5分，制度未落實每項扣5分，相關記錄不全每項扣2分，違規每次扣5分，造成后果另處2、建立規范的體檢技術操作規程，裝訂成冊，工作人員可獲得；有各體檢工作流程，并不斷優化；各項操作符合體檢操作規程。10無操作規程不得分，流程不合理扣2分，違規操作扣2分/次3、認真執行質量監督檢查考核制度，有完善的考核機制、質量標準、檢查方法，獎懲措施。5無考核制度和機制，不得分；質量標準、檢查方法、獎懲

3、措施每缺1項扣1-2分業務培訓（5分）對工作人員進行系統的業務培訓，制定培訓計劃并實施，培訓記錄完整5無培訓不得分，無計劃扣2分，培訓記錄不全扣2分體檢質量達標（45分）制定體檢業務質量標準，包括臨床檢查質量，醫技檢查質量，體檢報告質量等，并認真落實。15每項有細化標準，缺1項扣5分，質量不達標扣3分/項；制定體檢服務質量標準，并認真落實。10無服務質量標準不得分，服務質量不達標扣2分/項制定體檢質量綜合評定標準；重點指標達。(1)體檢結論書寫規范準確，使用醫學術語；(2)各種檢查報告結果有正常參考值；特殊客戶檢驗項目中有中英文對照；(3)體檢報告一般7天內送達，重要陽性發現及時通知受檢方；(

4、4)體檢醫師具有資格證書及執業資格證書，護士有執業資格證書；醫技人員有專業技術職稱及相關的上崗證；(5)放射專業使用的設備、工作場所及各種防護設施符合肩關規定；(6)檢驗科的室內質控、至向質控符/日臨檢中心質控要求；(7)醫療機構采購和使用的器械符合醫療器械監督管理條例，診斷試劑具有藥品批準義號；(8)醫療廢物的管理達到醫療廢物管理條例；(9)肩專(兼)職的信息管理人員，各種統計報表及時準確；(10)醫院感染管理符合衛生部的規定；(11)各種相關醫療設備有國家年審合格證書或相關有效證明文書。20無綜合平定標準扣5分；重點指標/、達標扣2分/項。（12）體檢總投訴率00.45%,體檢質量投訴率0

5、0.15%,投訴處理及時率100%,同一體檢差錯重復出現不超過3次，體檢客人滿意度95%質量控制管理（20分）構建以“院長、醫務科、體檢醫護人員”為主體的體檢工作三級責任體系，建立協調機制，明確各自的職責和任務。2無責任體系不得分，協調機制未建立扣1分建立體檢科醫療質量控制小組，體檢科主任為第一責任人，各質控成員職責分工明確；有體檢科工作計劃和工作總結；定期有質量檢查，記錄完整，獎懲落實到位。10無質控小組不得分，質控組織構建不合理扣2分,無定期檢查記錄扣5分，檢查記錄不全扣3分，獎懲未落實扣2分定期進行質量分析，重點完成（1）至少每季度召開體檢質量分析會；（2）重要陽性體檢結果按月分析；（3

6、）體檢統計按月分析；（4）質量檢查按月分析；（5）體檢投訴按月分析；（6）顧客滿意度調查每季度一次8每缺1項扣2分按照中醫醫院治未病科建設與管理指南要求規范提供治未病服務（10分）治未病科基礎設施、設備、人員配備等符合要求。參照中醫預防保健服務提供平臺建設基本規范（試行）5基礎設施、設備不符合要求，每項扣1分；人員配備不符合要求，或無相關證明材料，扣1分。開展中醫體檢和評估，提供治未病十預服務（包括中醫健康教育和指導、中醫技術方法十預等）5未開展中醫體檢和評估，或中醫健康教育和指導，或中醫技術方法干預，不得分；中醫體檢和評估/、到位，扣3分；十預服務尢相應工作記錄，每項扣2分；服務量逐年遞減的，每降低5個百分點，扣1分至少制定3個以上病種高危人群中醫治未病服務技術方案，并實施。5未制定方案，每少1個，扣3分；不能提供實施方案的原始資料，每個扣2分；未掌握技術方案，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。收集整理治未病服務的健康管理資料；