1、血常規正常值1血細胞：成人每立方毫米500010000；15歲兒童約為800011000。 2紅細胞：成人男性每立方毫米400500萬；成人女性350450萬；新生 兒600700萬；兩歲后逐漸下降。 3血紅蛋白；成人男性13.515克；女性1214.5克。 4血沉：A、長管法，每小時兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每小時兒童210毫米，成人男性08毫米，成人女性010毫米。 5血小板：每立方毫米1030萬。 6出血時間：15分鐘。 7凝血時間：A、試管法412分鐘；B、毛細血管24分鐘；玻片法28分 鐘。 8蛋白質：總量67.5克；白蛋白3.54.

2、8克；球蛋白23克；白 蛋白球蛋白3.84.8克。 9葡萄糖：成人80120毫克；兒童80100毫克。 10總膽固醇：成人100230毫克；6歲以上兒童130200毫克。 11甘油三酯：比色法5.45毫當量升或40150毫克。 12谷丙轉氨酶：定量法240卡門氏單位。 13肝功能：黃疸指數26單位；總膽紅素0.11毫克；麝香草酚濁度06 單位；硫酸鋅濁度212單位 血常規（二）白細胞分類（DC）白細胞分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。正常值：中性桿狀核粒細胞（N）：15；中性分葉核粒細胞（N）：5070；嗜酸性粒細胞（E）：0.55；嗜堿性粒細胞（B）：01。 單核細胞（M）：38。 淋巴細胞（

3、L）：2040。 中性粒細胞減少常見于某些血液病及放療、化療后，增多常見于感染炎癥及組織損傷。 嗜酸性粒細胞減少常見于應用某些激素；增多常見于某些血液病和某些變態反應病，如藥物過敏、蕁麻疹等。 嗜堿性粒細胞減少無臨床意義，增多常見于某些類型白血玻淋巴細胞減少常見于接觸了放射物或應用了激素；增多則常見于某些傳染病和白血玻單核細胞減少無臨床意義，增多常見于某些感染和血液玻血小板計數（PLT）正常值：100300×109L（或10萬30萬mm3）。減少常見于：脾功能亢進、接觸放射物、白血并再障性貧血、血小板減少性紫癜、某些藥物過敏。增多常見于：原發性血小板增多癥及手術或急性失血的應激反應

4、常見的肝功能化驗指標及其臨床意義 肝功能異常的原因很多，不要把肝功能異常都認為是病毒性肝炎。引起肝功能異常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內科疾病等引起的肝功損害。當然，一旦化驗結果提示肝功異常，需要重視并仔細檢查肝功能異常的原因。下面介紹常見的肝功能化驗指標及其臨床意義。 一、肝臟血清酶學的檢測指標 (一)轉氨酶 轉氨酶又稱氨基轉移酶。臨床最常用的是丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST)，它們的正常值由于各醫院檢測方法不同而有差別。血清轉氨酶活性降低的臨床意義不大，具有臨床意義是酶活性升高。各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清轉氨酶活性均可升高。

5、ALT活性增高提示肝細胞破壞、細胞膜通透性增強；AST活性增高常提示線粒體損傷。二者是監測病毒性肝炎的敏感指標。常在臨床癥狀出現之前血清轉氨酶活性已經增高，故檢測ALT、AST可以發現早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應用最普遍的酶學檢查項目。 血清轉氨酶活性的高低與肝細胞受損的程度一致，故有助于病情估計、療效觀察和預后判斷：ALT顯著增高，見于各種肝炎急性期、藥物性肝損害；中度增高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；輕度增高，見于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。AST顯著增高，可見于心肌梗死急性發作、各種嚴重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝?。恢卸壬?，見于肝

6、癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；輕度升高，可見于輕度慢性肝炎。患有重型肝炎時，若出現膽紅素迅速升高，轉氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預后不良。 血清轉氨酶活性測定反映肝細胞損害及其程度，對肝病的病因鑒別診斷意義不大。ALT存在于肝細胞胞漿水溶性部分，AST存在于細胞漿水溶性部分及線粒體中。肝細胞損害嚴重者，AST不僅胞漿中的酶釋放出來，而且線粒體中的酶也釋放出來，故測定AST/ALT比值可用于判斷肝細胞損害程度和肝病類型。急性肝炎或輕型慢性肝炎病人，ALTAST；酒精性肝病、重型肝炎病人通常ASTALT。 (二)血清腺苷脫氨酶(AD) 主要存在于肝細胞胞漿水溶性部分，是嘌呤核苷酸循環中一種重要

7、的酶，在核酸代謝中有重要意義。 1正常值。正常人的AD活性為5.3-20.1國際單位/升，平均值為14.6國際單位/升。 2臨床意義。判斷急性肝炎恢復情況。急性肝炎病人AD與ALT一樣，常早期升高，但幅度不及ALT。ALT恢復正常而AD持續升高的病人常易復發或易遷延為慢性肝炎。故測定AD較ALT能正確反映急性肝為病人的恢復情況。協助診斷慢性肝病。AD活性在慢性肝病中普遍升高。鑒別黃疸。AD在阻塞性黃疸病人很少升高，即使升高也屬輕度；而在肝細胞性黃疸時普遍升高。 (三)血清乳酸脫氫酶(LDH) 一般LDH總活性為100-300單位，平均為185±10.9單位。任何原因引起的肝細胞損害均

8、可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活動期病人，LDH活性常顯著增高。其臨床意義與ALT、AST一致。肝炎恢復期，LDH為最早恢復正常的血清酶。如LDH活性持續升高或反復波動，常提示有某種并發癥的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增強，應懷疑并發肝癌。 測定血清LDH總活性對肝病診斷缺乏特異性，而LDH同工酶則有相對的組織特異性，LDH1在心肌細胞分布最多，LDH5在肝細胞含量最多。因此，對肝病病人測定LDH同工酶比測定LDH總活性有更大的臨床意義。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功能指標正常而僅LDH5升高，提示部分病人LDH5測定比其他肝功能試驗敏感，且隨著病情加重，LDH5也隨之增高

9、。 (四)血清膽堿酯酶(CHE) 用比色法測定其正常值為30-80單位/毫升。肝病病人血清膽堿酯酶活力降低，主要是由于肝細胞損害后此酶合成減少，是反映肝臟貯備功能較敏感的指標。急性病毒性肝炎病人血清CHE降低與病情嚴重程度有關，與黃疸嚴重程度不一定平行。若CEH活性持續降低，常提示預后不良。輕型慢性肝炎病人此酶活性變化不大。慢性活動性肝炎病人此酶與急性肝炎病人相似。肝硬化病人若處于代償期，血清CHE多為正常；若處于失代償期，則血清CHE活力明顯下降。重型肝炎病人血清CHE明顯下降，其降低程度與血清白蛋白大致相似，且多呈持續性降低；梗阻性黃疸病人，血清CHE正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力降低

10、。 (五)血清堿性磷酸酶(AKP，ALP) 是一組催化磷酸單酯水解的酶類，廣泛分布于各組織中，膽管上皮細胞含量最多。其正常值依測定方法不同而各異。臨床意義如下： 1鑒別肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸AKP升高較肝細胞性黃疸為高。 2協助診斷肝內浸潤性或占位性病變。在原發性肝癌及轉移性肝癌病人，AKP常常升高。而在無黃疸病人，如發現AKP異常升高，需高度警惕肝內占位性病變；也可能為無黃疸型膽系疾病，如膽囊炎、膽石癥及膽道不全梗阻。 3協助判斷肝病病人預后。在嚴重肝病病人，膽紅素逐漸升高，而AKP不斷下降，提示肝細胞損害嚴重。 (六)-谷氨酰轉移酶(-GT) 正常人血清中-GT主要來自于

11、肝臟，正常值0-40單位/升(重氮試劑法)、0-50單位/升(對硝基苯胺法)。臨床意義如下： 1判斷血清中升高的AKP來自于肝臟還是骨骼，骨患有骼疾病時-GT正常。 2急性肝炎病人的-GT恢復較ALT為遲；如它持續升高，提示為慢性肝病。 3若慢性肝炎病人的-GT長期升高，提示肝細胞有壞死。 4有阻塞性黃疸時，-GT常明顯增高，尤以惡性梗阻性明顯。-GT有4種同工酶，有肝實質病變時-GT1升高，患原發性肝癌則-GT2增高。 (七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP) 廣泛分布于人體各組織，以肝、胰、膽、腎、小腸及子宮肌層含量較豐富。正常人LAP活性為15-50國際單位/毫升。臨床意義如下：有阻塞性黃疸以

12、及肝實質細胞受損害者，LAP均升高。與AKP意義相同，主要用于判斷膽管阻塞和肝內占位性病變，但在患有骨骼疾病時AKP升高而LAP不增高。 (八)血清5核苷酸酶(5N) 是一種特殊的磷酸酯水解酶，僅作用于5磷酸單核苷酸，正常人血清5N活性為2-15國際單位/升。肝膽疾病病人的血清5N活性升高，但骨骼疾病病人不升高，故對肝膽疾病的診斷價值比ALP高。正常妊娠者的5N活性亦升高，對此應加以鑒別 觀察腎功能狀況主要看哪幾個指標? 反映腎功能的主要檢查指標有以下幾種：內生肌酐清除率；血尿素氮；血肌酐；血紅蛋白和紅細胞數；尿比重；尿滲透壓；尿酚紅排泄試驗等。其中以前3種最為重要。內生肌酐清除率、血尿素氮、

13、血肌酐的指標主要反映腎小球的濾過功能，慢性腎衰的貧血是由腎實質損傷所導致的，其程度與腎功能的損害程度相平行。而尿比重、尿酚紅排泄試驗、尿滲透壓是檢查腎小管功能的主要指標，直接反映腎臟的濃縮功能。 平常人們最關注的腎功能檢查，泛指血尿素氮及肌酐濃度的測定值。 (1)血尿素氮(BUN)：過去多采用血漿非蛋白氮(NPN)測定，NPN是指血漿蛋白以外的所有含氮化合物，包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、銨等，其中，一些物質與腎功能無關或受腎外因素影響大，故目前已很少應用。BUN占NPN中的絕大多數，為50%以上，腎功能不全時其較迅速地明顯增加，雖然也受一些腎外因素影響(如蛋白攝入量、胃腸道

14、出血、高分解代謝、肝臟代謝能力以及尿量的多少等)，但方法簡便，臨床仍在廣泛應用。BUN的正常值為2.97.5mmol/L(821mg/dl)，NPN的正常值為14.325mmol/L(2035mg/dl) 。BUN和NPN的高低取決于人體蛋白質分解代謝與腎臟的排泄功能，當血中這兩種物質分別超過7.5mmol/L和25mmol/L時，提示腎小球濾過率(GFR)已至少降到60%以下。 (2)血清肌酐(Scr)：其生成、代謝與排出受腎外影響因素很少，是較為理想的指標。紅細胞中也含有肌酐。其正常值：苦味酸法為44133mol/L(0.81.5mg/dl)；酶法男性為53 106mol/L(0.61.2

15、mg/dl)，女性為4497mol/L(0.51.1mg/dl)。 在腎功能不全時，血肌酐水平增高。血中肌酐主要由腎小球濾過，腎小管分泌量很少，所以，血肌酐濃度與腎小球濾過功能呈反比關系。血肌酐的倒數值或對數值與GFR有線性相關。定時檢查Scr，以其倒數值或對數值作縱坐標，時間為橫坐標，可描出腎功能變化的斜率，可供判斷病情進展狀況與預后，觀察藥物療效或制訂治療計劃如安排造瘺透析時間等。實驗證明，當GFR降低至35%左右時，雖NPN仍有低于25mmol/L者，而Scr則已全部超過正常范圍。 血中NPN、BUN、Scr等含氮物質超過正常范圍者，稱為“氮質血癥”。不論何種慢性、急性腎臟病，當其出現氮

16、質血癥時，有效腎單位往往已有60%70%受損害，因此，對BUN、Scr測定為正常者，并不能除外腎功能不全。然而，這兩項檢查對于尿毒癥的診斷、判斷預后，卻有重要意義，因為增高程度與病情嚴重性成正比。此外，腎前或腎后各種原因引起的少尿或無尿時，BUn、Scr亦可潴留而升高。各種因素所致人體蛋白分解代謝過多，也可引起氮質血癥。 (3)內生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是內源性物質，如無外源性大量攝入肉食、劇烈運動或肌肉疾病，它每日的生成量為20mg/kg或1mg/min，血漿中濃度與尿中排出量都較為恒定，是目前臨床上最常用的方法。臨床上Ccr的正常值：男性為140±27.2ml/min，女

17、性為112±20.3ml/min；矯正后清除率(即國內以標準體表面積加以矯正)為80100ml/min。Ccr隨年齡變化而變化，每長10歲下降4ml/min。Ccr是目前臨床上最常用的腎功能試驗，它的降低程度基本上反映腎實質損害程度。一般認為，當降到正常值的80%時，表示腎小球濾過的功能已有減退，如降至5170ml/min時示輕度損傷，降至3150ml/min時示中度損傷，降至20ml/min 時即可出現尿毒癥的癥狀 怎樣看一般檢驗報告單？ 檢驗報告單是檢查所得出的客觀數據記錄。檢驗項目很多，這里只從定性和定量兩個方面，概略地作一介紹。定性檢驗，是看送檢的標本中有沒有“待檢物”(即想

18、要查的東西)。一般來說，有待檢物存在，報告為“陽性”，反之報告“陰性”。正常時不應有的待檢物出現了，稱為“陽性”，即為不正常。定量檢驗表示檢驗標本中待檢物含量的多少。不同地區不同方法測出的檢驗參考值略有差異，參考值不等于正常值，只是一個正常范圍。 三大常規 即血、尿、糞常規檢查。 血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。 血紅蛋白(Hb)：正常男性為120160g/L，女性為110150g/L； 紅細胞(RBC)計數：正常男性為4.05.5×1012/L，女性為3.55.0×1012/L，新生兒為6.07.0×1012/L。血紅蛋白及紅

19、細胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血； 白細胞(WBC)計數：正常成人為410×109/L，新生兒為1520×109/L，8個月至2歲嬰兒為1112×109/L。白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。 白細胞分類計數(按百分比）：白細胞分為5類， 一是中性白細胞，正常為0.50.7，增高或減少的原因與白細胞計數相同； 二是淋巴細胞，正常為0.20.4，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多； 三是嗜酸性粒細

20、胞，正常為0.0050.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚??； 四是嗜堿性粒細胞，正常為00.0075，臨床意義不大； 五是單核細胞，正常為0.010.08，增多時見于急性傳染病恢復期。 尿常規包括物理學檢查、化學檢查及顯微鏡檢查三項。 物理學檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動范圍大，一般在1.0151.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。 化學檢查主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病。 微鏡檢查主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。正常尿中可有少量白細胞、上皮細胞及鹽類結晶。如果出現紅細胞、白細胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結昌，服用磺胺藥可見磺胺結晶。 大便常規包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無紅細胞、膿球、吞噬細胞、蟲卵等。