1、 心力衰竭 心衰是常見的心血管臨床綜合癥。是指心臟排血量不能滿足機體代謝需要，而出現組織灌注不足和肺循環和（或）體循環靜脈淤血的一種臨床綜合癥。心衰治療的效果好壞，直接關系到病人的短期及遠期預后，其健康知道如下：一、誘發因素 感染，心律失常，貧血，妊娠和分娩，容量負荷過重（如輸液過快）,藥物應用不當（受體阻滯劑、鈣拮抗劑等），肺拴塞，可誘發心力衰竭。二、飲食 1.限制鈉鹽攝入，每日食鹽小于5克，服利尿劑者可適當放寬，限制含鈉高的食品如發酵面食、腌制品、海產品、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等，可用糖、醋、蒜調味以增進食欲。 2.對于低血鉀病人，應多補充含鉀豐富的食物如深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇、缸

2、豆等。 3.飲食宜清淡易消化，富營養，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘，勸戒煙酒。 4.適當限制水分，多吃豆制品與魚類，少吃油煎、油炸等刺激性食物。三、休息與活動 1.注意保暖，預防感冒及其他感染，保證充足的睡眠。 2.疾病恢復期應適當活動與鍛煉，避免勞累，活動量以不引起心悸、氣促等癥狀為原則，建議散步、打太極拳、練氣功等。 3.根據心功能分級決定活動量 一級：不限制一般的體力活動，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。 二級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調下午多休息，可不影響輕體力工作。 三級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或協助自理。 四級：絕對臥床

3、休息，在床上做被動運動，輕微的伸屈運動和翻身，逐步過渡到坐或下床活動，鼓勵病人不要延長臥床時間，防止靜脈血栓、便秘等發生。四、用藥指導 1.在使用利尿劑后，注意有無低血鉀反應，遵醫囑服藥或與保鉀利尿劑合用，同時多補充含鉀食物。 2.服用洋地黃類藥物，學會自我監測，嚴格遵醫囑服藥，服藥前應數脈搏，如脈搏60次/分，出現惡心、嘔吐、黃視等癥狀應立即停藥并就診。 3.用血管擴張劑者改變體位時，動作不宜過快，防止體位型低血壓。 4.定期門診隨訪，防止病情發展。 冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄阻塞導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟

4、病。一、危險因素 目前認為主要和下列因素有關： 1.年齡 40歲以上多見。 2.性別 男性多見。女性常在絕經期后發生。 3.血壓 高血壓病患者發生率明顯增高。 4.血脂異常 高膽固醇，高甘油三脂，高低密度脂蛋白者與動脈粥樣硬化密切相關。 5.吸煙 6.糖尿病 7.肥胖 8.缺乏活動 9.遺傳二、臨床分型 依據冠狀動脈病變的范圍、部位及病變嚴重程度、心肌缺血程度，可將冠心病分為一下各型： 1.隱匿型 2.心絞痛型 3.心肌梗塞型 4.心率失常和心力衰竭型 5.猝死型 心絞痛 心絞痛是由冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血缺氧引起的，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。一、危險因素 見冠心病二

5、、飲食 減少動物性脂肪及膽固醇的攝取，以避免高血脂癥，多攝取高纖維食物。 1.減少飽和性脂肪 例:豬油、肥肉、牛油的攝取，而以多元不飽和脂肪，例：沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物攝取太多，熱能供過于求，不能完全利用，轉變為甘油三脂和膽固醇，貯積于體內，結果增加血液脂質。 2.避免高膽固醇的食物 避免蛋黃、內臟類的甲殼類食品，限制飲食中膽固醇含量，可預防或降低低密度脂蛋白的升高，血中脂質過高，脂肪和膽固醇會沉積于血管內壁，使血管使去彈性、硬化、導致冠狀動脈硬化，心肌血流減少。三、休息與活動 適度的活動與休息相當重要，病人應能適度的安排平時的活動與休息。 1.適度而規則性的運動

6、，以促進冠狀動脈的循環 a.運動可促使體內成分的代謝（降低三酸甘油酯）和熱能的消耗（減輕體重），也可促使末梢循環和血管舒張收縮的反射，還可促進冠狀動脈形成的側枝循環。 b.規則性的運動可以每周三次，每次15-20分鐘，對心血管功能有益。 c.平時最好的活動是走路、上下樓梯、打太極拳、柔軟體操、騎腳踏車等。要避免競賽運動。如有心跳過度增加、呼吸困難時應立即停止運動。 2.適當安排活動與休息，應力求保持情緒穩定，減除壓力。 a.避免看刺激的電視節目、電影、運動比賽或面臨太興奮的場面。過度緊張會影響自主神經系統而間接增加心臟的負荷。 b.在忙碌的一天當中，應安排幾次短暫的休息，養成早睡的習慣，安排較

7、長的假期去度假，以舒解工作帶來的壓力。 c.設法改變生活或處事形態，尋求放松身心或減除緊張的方法，充分利用或安排休閑生活，以減少身心所承受的壓力。四、用藥指導 1.在運動、吃大餐、涉及情緒激動情況前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以預防心絞痛發作。 2.隨身備用硝酸甘油、速效救心丸等，心絞痛發作時，應立即含服硝酸甘油，3-5分鐘后疼痛仍不緩解，可再服一片硝酸甘油。 3.靜脈點滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血壓，病人及家屬不可擅自調節滴速，有些病人用藥后出現顏面潮紅、頭痛等癥狀，是由于藥物導致頭面部血管擴張造成的，不必緊張。五、出院指導 1.出院后應繼續注意飲食、活動方面的要求，吸煙者立即戒煙

8、。肥胖者須減輕體重。 2.心絞痛發作時應采取的應對技巧：（1）立即停止所有的活動，坐下或躺下來，保持安靜直到胸痛消除為止，同時要解開衣領及束縛的衣服。（2）立即含服硝酸甘油，若疼痛持續15分鐘不緩解，則有發生心肌梗塞的可能，需立即赴急診室就診。 3.有些病人心絞痛發作時并非典型的心前區痛，而可能表現為上腹不適或疼痛、胸悶、頸部疼痛等，易誤以為是其他疾病，在這種情況下，應先按心絞痛處理，以免延誤病情。 4.心絞痛病人應定期進行心電圖、血糖、血脂的檢查。 5.除堅持服用預防心絞痛的藥物外，還應在外出時隨身攜帶硝酸甘油以應急。在家中，硝酸甘油應放在易拿取的地方。用過放回原處。家人也應知道藥物的位置，

9、以便在病人心絞痛發作時能及時找到。另外，硝酸甘油見光易分解，故應放在棕色瓶中，最好6個月更換一次。急性心肌梗塞 急性心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷以致心肌發生嚴重而持久的缺血，缺氧引起的部分心肌缺血性壞死。主要臨床表現為持久而劇烈的胸骨后疼痛，血清心肌酶升高。心電圖進行性改變，常發生心律失常、心力衰竭、休克等。一、危險因素 1.好發因素：如高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂癥、吸煙者、有類似家族史者，缺乏體力勞動者等。 2.誘發因素：情緒激動、受寒、饑餓、飽餐等。二、飲食 急性心梗發生后，前2-3天給予流質，以后改為半流質或軟食、低鹽、低脂、少量多餐、嚴禁飽餐、適當

10、補充水果。三、休息與活動 1.根據病情制定活動處方：急性心肌梗塞后第1-3天絕對臥床休息，進食、排便、翻身、洗漱均在床上完成。 2.第4-6天：臥床休息、可做深呼吸運動和上、下肢的被動運動。第1周后若無并發癥的病人可開始由床上坐起、逐漸過渡到坐在床邊或椅子，每次20分鐘。每日3-5次，開始起坐動作要緩慢，防止體位性底血壓，有并發癥者酌情延長臥床時間。 3.第2周：開始在床邊、病室走動，在床邊完成洗漱等個人衛生活動。根據病情和對活動的反應，逐漸增加活動量和活動時間。 4.第3周：可在室外走廊行走，到衛生間洗漱或上廁所。 5.第4周：試著上下一層樓梯。四、用藥指導 1.嚴格遵醫囑服藥，不可擅自減量

11、或停藥。 2.除糖尿病用藥及特殊藥外，一般在飯后服藥以減輕胃腸道癥狀。 3.服用阿斯匹林等抗血小板制劑時如發現鼻出血、齒齦出血、全身出血點及血尿等出血傾向應及時與醫生聯系。 4.服用消心痛后，如引起頭痛，可換成其他硝酸酯類制劑。 5.倍他樂克，氨酰心安等制劑服用后可引起心率減慢，血壓下降。 6.服用降壓藥后應注意監測血壓五、出院指導 1.按醫生指導堅持終身服藥，平時常備硝酸酯類藥物。 2.避免誘發因素：如飽餐、情緒激動、受寒、饑餓等。 3.合理安排休息與活動，保證足夠的睡眠。 4.調整和改變以往的生活方式及飲食習慣：低鹽低脂，低糖低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入，控制體重，戒煙酒，克服急躁焦慮

12、情緒，保持樂觀平和的心情，避免飽食，防止便秘等。 5.定期來門診隨訪，及時調整用藥，選擇合適的治療方法。高血壓病 高血壓病是一種原因不明的以動脈血壓增高為主要特征的全身性疾病。高血壓導致的心腦血管疾病嚴重危害人們的健康，高血壓很難徹底治愈，但通過調整生活方式和用藥，使血壓控制在適當水平，可減少并發癥的發生。若血壓140/90mmHg為高血壓。一、危險因素 高血壓病的病因不明，一般認為是遺傳和環境共同影響所致，環境因素中如鹽攝入過多、慢性應激、肥胖、缺乏體力活動和吸煙飲酒。二、飲食指導 1.低鹽、低脂低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內臟、軟體動物、蛋黃、甲殼類食物，少食腌制品，每日食鹽小于6克。 2

13、.多吃海魚、大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100克。 3.多吃新鮮的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海帶、薺菜、香蕉、獼猴桃、山楂等。 4.肥胖者應減輕體重，減少每日熱量的攝入，養成良好飲食習慣，細嚼慢咽，不吃糖和糕點。 5.戒煙戒酒，因煙中的尼古丁增加動脈血壓，降低降血壓藥物的療效。三、休息與活動 1.保持樂觀情緒，避免情緒激動，生活不宜過度疲勞。 2.選擇適宜的運動和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，如出現頭暈、心悸等癥狀時就地休息。 3.生活有規律，保證充足的睡眠，保持大便通暢。四、用藥指導 1.堅持終身服藥，不可隨意增減與突然撤換藥物，學會自我監測血壓，定期門診隨診。 2.起床時宜慢，以免引

14、起體位性低血壓。 3.服用降脂藥物，應定期復查肝功能。 4.突發血壓升高時，應靜臥休息，全身放松并及時就診。五、出院指導 1.繼續堅持飲食、運動療法，繼續遵醫囑服藥，學會自我測量血壓并紀錄，定期門診復查，若血壓控制不滿意，或出現明顯藥物副作用則隨時就診。 2.不宜用過熱的水洗澡或蒸汽浴，洗澡時應讓家屬知曉，洗澡時間不宜過長，門不應反鎖。 3.學會自我心理平衡，保持樂觀心態，教育家屬給病人以理解、寬容與支持。風濕性心瓣膜病一、疾病知識 心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液變性、先天性畸形、缺血壞死、創傷等原因引起單個或多個瓣膜的結構異常，即粘連、增厚、變硬、攣縮等。從而引起瓣膜口狹窄和（或）關

15、閉不全，導致心瓣膜病。風濕性心臟病為我國最常見的心臟瓣膜病，多發于20-40歲，女性多于男性。二尖瓣狹窄是風心中最常見的。二、飲食知識 心瓣膜病病人由于機體抵抗力低下易并發感染，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。對伴有心功能不全的病人應注意低鹽飲食以免加重心臟負擔。三、休息與活動 病人處于心功能代償期時，可做力所能及的工作，隨著心功能不全程度的加重，應逐漸增加休息，限制活動。 日常生活中適當鍛煉，加強營養，提高機體抵抗力。病人要協調好活動與休息，特別是女性病人不要因家務勞動過重而致病情加重。教育家屬理解病人病情并給予支持。四、用藥指導 告訴病人堅持按醫囑用藥的重要性，提供有關藥物使用

16、的書面材料。如：長效青霉素的使用；服用阿司匹林者應注意有無出血的副作用。心衰是風心病的主要并發癥，應告訴病人使用強心、利尿、擴血管藥物的注意事項。五、出院指導 1.盡可能改善居住環境中潮濕、陰暗等不良條件，保持室內空氣流通、溫暖、干燥、陽光充足，防止風濕活動。 2.注意防寒保暖，避免感冒和呼吸道感染，避免與上呼吸道感染、咽炎病人接觸，一旦發生感染應立即用藥治療。 3.定期門診復查，防止病情進展。有手術適應證者擇期心臟手術以根治本病。 4.在拔牙、內鏡檢查、導尿術、分娩、人工流產等手術操作前應告訴醫師自己有風心病史，以便于預防性使用抗生素，勸告扁桃體反復發炎者在風濕活動控制后2-4個月手術摘除扁

17、桃體。 5.育齡婦女要根據心功能情況在醫師指導下控制好妊娠與分娩的時機。 6.鼓勵病人樹立信心，作好與疾病長期斗爭的思想準備。病毒性心肌炎一、疾病知識 1.病毒性心肌炎是感染性心肌炎最常見的一種。是由各種病毒引起的，其中以腸道和呼吸道病毒較常見。病毒可直接侵犯心肌，造成心肌細胞發生炎性反應，也可間接由毒素侵犯血管影響心肌供血。 2.病毒性心肌炎經適當治療后大多數可以痊愈，不留任何癥狀和體征；少數可留有心率失常后遺癥；及少數病人在急性期因嚴重心率失常、急性心衰和心源性休克而致生命危險；有部分病人在急性期發病后多次復發，演變成慢性心肌炎。二、飲食知識 1.多吃含蛋白質、維生素，尤其是維生素C類豐富

18、的食物，如：魚類、新鮮蔬菜、水果等，以保持適量營養素。飲食宜清淡、易消化、避免食用刺激性食物，如辣椒等。 2.嚴重心肌炎伴水腫者應限制鈉鹽攝入。三、休息與活動 因本病迄今尚無特效治療，故強調早期休息，其目的減輕心臟負擔，有利于心功能恢復，預防并發癥。 1.急性期以臥床為主的休息3個月，當合并心臟擴大及心衰時，應以臥床為主的休息半年。 2.病后第4-6個月，各項檢查證實病情好轉，可以適當活動。 步驟：先在座椅上休息-室內活動-戶外慢步行走，逐步過渡到半日工作，以不引起心慌等癥狀為度。 3.病后第7個月-1年，如自覺癥狀消失，各項檢查正常，可恢復輕工作，但避免重體力活動。四、用藥指導 1.遵醫囑應

19、用營養心肌、促進心肌代謝和增強免疫力藥物，如：維生素C、輔酶Q10、黃芪等。 2.應用洋地黃類藥物的病人應特別注意其毒性反應(如：早搏、心率減慢、惡心嘔吐等)，因心肌炎時心肌細胞對洋地黃的耐受性較差。五、出院指導 1.合理安排生活，保證充足睡眠 2.保持心情愉快，情緒穩定。 3.謹防病毒感染，如：上感、病毒性腸炎，一旦發生，及時治療。 4.病人及家屬學會測脈率、節律，當有心率、心律變化及心悸等不適時及時就診。 5.為防止并發癥及病情反復，病人應定期門診隨訪。心肌病 心肌病是一組原因不明以心肌病變為主的疾病，通常分為擴張型、肥厚型、限制型心肌病三類。以心力衰竭、心律失常、拴塞等為臨床常見癥狀。故

20、加強對上述癥狀的預防及治療，有利于疾病 恢復。一、危險因素 營養因素：營養代謝障礙、酗酒、妊娠、高血壓、吸煙均可參與發病。二、飲食 1.飲食宜清淡，易消化、富營養。宜少量多餐，多食新鮮蔬菜及水果。 2.心里衰竭患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽小于5克，限制含鈉高的食品如發酵面食，腌制品及海產品。 3.避免辛辣食物，多食豆制品及魚類。 4.服用利尿劑患者，應多食富含鉀類食物如桔、橙、紅棗、卷心菜等。三、休息與活動 1.急性期應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷。 2.恢復期可適當參加體育鍛煉如散步、練氣功等。 3.心力衰竭者請參照心力衰竭的健康指導。四、用藥指導 1.使用利尿劑時，應定期復查血電解質，若出

21、現腹脹、乏力等癥狀，應警惕低血鉀，平時多食富含鉀類食物。 2.服用洋地黃類制劑應每日自數脈搏若脈搏小于60次/分，或出現惡心嘔吐黃視及心律不齊，應立即就診。 3.服用受體阻滯劑時，也應自數脈搏，若小于60次/分，請與醫生聯系。 4使用血管擴張劑者，改變體位動作宜緩慢，以免引起體位性低血壓。 5.嚴格遵醫囑服藥，忌擅自增減服藥量。五、出院指導 1.注意保暖，預防呼吸道感染。 2.避免情緒激動，保持樂觀情緒。 3.改掉不良生活習慣，如不吸煙、不飲酒。 4.日常生活中，要注意不用力排便，避免便秘。 5.了解藥物毒副作用及對策，嚴格遵醫囑服藥。 6.勞逸結合，定期門診復查。感染性心內膜炎一、疾病知識

22、感染性心內膜炎系治病微生物感染心內膜或鄰近的大動脈內膜同時伴贅生物形成。按病情進展可分為急性、亞急性兩大類。臨床上已亞急性為多見。亞急性心內膜炎最常見的治病菌是草綠色鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌、真菌等。病史一般為六個月或更長。臨床表現為低熱、全身不適、軟弱無力、食欲不振、體重減輕、盜汗、肌肉關節酸痛、進行性貧血及脾腫大，晚期可有杵狀指等。心力衰竭是最嚴重的并發癥，病人常常原有心瓣膜病或先天性心血管病基礎，當病人有扁桃體炎、咽峽炎、上呼吸道感染或拔牙、扁桃體摘除術、泌尿系統器械檢查和心臟手術時更易發生心內膜炎。二、飲食知識 1.多攝取清淡的、高蛋白、高糖、高維生素與礦物質易消化的

23、半流質或軟食，以補充發熱引起的肌體消耗。 2.多和水，預防發熱導致脫水。 3.如果病人出現充血性心衰征象，應攝取低鈉飲食，限制水分，必要時記錄出入量。三、休息與運動 1.發熱期間病人要臥床休息以減輕心臟負荷，同時使機體消耗降低至最低水平，恢復期逐漸增加活動量。 2.臥床期間若病情許可，允許做一些日常生活自理活動，如翻身、洗漱、進食以及一些不費力的消遣活動如看電視、聽收音機、閱讀報刊等。 3.允許親友短時間探視，但有感冒、發熱及咽喉痛的人群則勸其離開病房。四、用藥指導 亞急性感染性心內膜炎病人常需反復多次培養，以明確病原菌和指導用藥，需要長期、大劑量、全程殺菌抗生素治療。由于大多數病原菌對青霉素

24、敏感，且青霉素毒性較小，故青霉素常是首選藥物，其它還有萬古霉素、慶大霉素、氨芐西林、頭孢唑啉等。一般療程6-8周或以上。用藥期間應注意嚴格按醫囑準時用藥并觀察有無副作用，如青霉素的延遲反應，氨基甙類抗生素的耳毒性、腎毒性等。五、出院指導 1.有心瓣膜病或心血管畸形的患者應注意口腔衛生。 2.告訴病人需要看醫生和牙醫時，要說明有心內膜炎的病史。如需進行一些口腔手術，心導管檢查，有創外科手術治療前后要預防性應用抗生素。 3.加強營養，增強抵抗力。避免受涼感冒，避免接觸上呼吸道感染或有鏈球菌感染的人群。 4.向患者講述長期用藥的必要性和重要性。 5.注意休息，避免勞累，以減輕心臟負荷。 6.如有發熱

25、、全身乏力、食欲下降、肌肉關節酸痛等癥狀是應及時就診。心包炎一、疾病知識 心包炎是指心包臟層和壁層的炎癥。臨床上可分為急性和慢性兩大類。根據心包炎的病因分為感染性心包炎，如結核性、病毒性、化膿性感染以及非感染性心包炎，如風濕熱、腫瘤性、尿毒癥性、心臟外傷等。 心包炎的臨床表現主要有發熱、乏力、出汗、心悸或原發疾病癥狀，心前區疼痛，出現心臟壓塞時有呼吸困難、呼吸表淺、面色蒼白、煩躁不安、紫紺等，當出現大量心包積液時壓迫氣管會產生干咳，聲音嘶啞、吞咽困難等。二、飲食知識 心包炎病人機體抵抗力較差，因此要加強全身營養，增強全身抵抗力，應給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的半流質或軟食，同時限制鈉鹽攝

26、入。三、休息與活動 急性心包炎病人應臥床休息，保證充足睡眠，保持情緒穩定。以免因增加心肌耗氧量而加重病情。采取半臥位，有心臟壓塞的病人應采取強迫前傾坐位。在病人能適應的范圍內，逐漸增加活動量，不可做劇烈運動。四、用藥指導 急性心包炎病人要大量心包積液時應立即心包穿刺抽液，以減輕心臟壓塞癥狀。根據不同病因選擇相應的藥物進行治療。若是結核性心包炎一般使用抗癆藥物治療，治療原則要遵循早期、聯合、適量、規律、全程治療。若是腫瘤性心包炎一般進行抗腫瘤藥物治療。五、出院指導 1.休息：應注意充分休息，輕者一般應休息三個月，重者休息半年至一年。 2.飲食：要加強全身營養，增強機體抵抗力，注意限制鹽攝入。 3

27、.避免過度勞累，避免受涼感冒，積極預防并控制感染。 4.按時服藥，不可漏服或擅自停藥。 5.出診隨訪，有不適癥狀及時來門診復查。快速性心律失常一、疾病知識 心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產生有規則的搏動，凡各種原因引起心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度等異常時稱心律失常。按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常，快速性心律失常包括：頻發早搏、房速、房撲、房顫、室上速、室速等。二、飲食知識 飲食宜清淡、易消化、抵脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲料（如濃茶、咖啡）。心功能不全應限制鈉鹽攝入，服用利尿劑者應鼓勵多食含鉀豐富食物，如桔子、香蕉等。三、休息與活動 1.生活要有規律，保證

28、睡眠，避免過度疲勞。 2.體育鍛煉要慎重，特別是嚴重心律失常患者，如：室速、快速房顫、頻發多源性室早，應禁止體育活動，待心律失常控制后，可適量運動，如：氣功、太極拳等。 3.有暈厥史的病人，不要從事駕駛、高空作業等有危險的工作，有頭暈、黑蒙立即平臥、以免暈厥發作時摔傷。四、用藥指導 1.必須按醫囑服用抗心律失常藥，不可自行減量或擅自換藥，并觀察用藥療效和不良反應。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應及時就診。 2.慢性房顫病人應長期服用抗凝藥物，以防止血栓形成。五、出院指導 1.病人及家屬學會數脈搏，每天至少一次，每次一分鐘以上。教會家屬心肺復蘇術以備急用。 2.當偶有早搏（95%，復發率1-2%。

29、2.配合做各項輔助檢查，以了解個臟器功能。 3.術前一天認真做好皮膚準備（左右頸部+會陰部+雙側腹股溝），沐浴或局部擦洗。 4.床上練習平臥位排便。 5.術前六小時禁食、水，進手術室前更換清潔衣褲，并排便，如有假牙等請留在病房內。三、術后康復指導 1.手術結束后平移至病床上，取平臥位，并保持術側下肢伸直位，避免突然活動，以免穿刺點出血。 臥床時間的要求：股靜脈穿刺：6小時。 股動脈穿刺：8小時 2.如果傷口有砂袋壓迫，8小時后醫護人員將移去砂袋，拆除寬膠布。 3.小便、咳嗽應注意用手壓住傷口。 4.如果您感覺術側肢體有麻木、疼痛感應及時反饋給醫護人員。 5.手術結束后，可進少量飲食，如牛奶、面

30、條等，但不宜過飽。 6.早期下床活動可促進血液循環，預防血栓。四、出院指導 1.半年內定期門診檢查，如有胸悶、心悸等現象應及時就診。 2.遵醫囑服用腸溶阿司匹林。人工心臟起搏 心臟起搏器是一種電子儀器，它通過發放一定形勢的電脈沖，刺激心臟使之激動和收縮。主要用于治療緩慢性心律失常，也用于抑制快速心律失常。人工心臟起搏系統由起搏器，電極和導管三部分組成。一、操作方法 常規消毒左上胸部皮膚，局麻后作頭靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺，將導管電極插入經左鎖骨下靜脈，上腔靜脈到達右心房，進入右心室心尖部心內膜，導管定位后再以起搏分析儀作起搏功能測試合格后，即可結扎頭靜脈并妥善固定導管，在左上胸乳頭上外方胸大肌

31、筋膜前作一囊袋，充分止血后，將導管與起搏器連接后置入囊袋，逐層縫合皮膚。二、術前須知 1.配合做好各項輔助檢查，以了解各臟器功能。 2.術前一天認真做好皮膚準備（術側胸部和腋下+會陰部+雙側腹股溝），包括清潔皮膚和去除皮毛。 3.床上練習平臥位排便。 4.手術前夜保證充足的睡眠。 5.手術前兩小時禁食，進手術室前更換清潔衣褲并排便，如有假牙請留在病室內。三、術后康復指導 1.手術結束后平移至病床上，術后12小時內應絕對臥床休息，取平臥位或略向左側臥位，避免右側臥位和左側肩關節大幅度運動，以防電極脫位或切口出血。單純更換起搏器的患者術后即可下床活動，但仍注意保護切口。 2.術后第二天可將床頭抬高，靠坐床上，如有頭暈現象，可放平，直至不適消失，如此反復，并可輕微活動術側肢體。 3.第三天床邊活動，可適當增加術側肢體功能性活動，并根據體力恢復情況及病情作病區內活動（特殊病例根據醫囑）。 4.第七天拆線，起搏測試后，如正常，亦無其它不適可考慮出院。 5.手術后可能出現傷口部位的疼痛或因臥床而致腰背酸疼，可變換體位、聽音樂或與別人談話以分散注意力。 6.如果傷口有紅腫熱痛等現象或有液體滲出，應及時通知醫護人員