1、自體骨髓干細胞移植治療肝硬化的護理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.294肝硬化是臨床治療中比較普遍的一種疾病，是臨床上的常見病以及多發病，肝硬化患者處于失代償期則容易并發多種疾病，造成較高的死亡率。傳統治療方式中治療末期肝硬化患者無明顯有效的內科治療方式1，但隨著醫療技術的不斷進步，醫療手段的不斷提高，自體骨髓干細胞移植已成為治療肝硬化的有效方式。干細胞移植是世界醫療界中一門新的也是最前沿的技術之一，干細胞能夠通過自身不斷變化形成具有不同能力的細胞，可以分化成多種成熟的細胞，例如神經細胞、心肌細胞以及肝細胞，干細胞也可以將相應的肝細胞移植到病患器官內，

2、有效促進受損器官組織的恢復能力，因此干細胞在臨床中的應用是具有劃時代意義的，干細胞特有的治療方式也是目前醫療界傳統治療方式不能比擬的。干細胞應用在肝硬化患者的治療中，不僅能夠有效治療患者病情，而且患者的治愈率較高。但干細胞移植過程中要注意對患者進行有效的移植前護理、移植中護理以及移植后護理2。資料與方法2009年3月2011年2月收治肝硬化患者58例，均接受自體骨髓干細胞移植治療，其中男42例，年齡2170歲，平均48.5歲；女16例，年齡3360歲，平均42.8歲。該組患者中乙肝后肝硬化45例，丙肝后肝硬化2例，酒精肝肝硬化11例。治療方式：對患者進行骨髓血的分離提取，具體的操作方式：將A試

3、劑與骨髓血進行比例配制，然后將B試劑和A試劑與骨髓血配制后的混合液按照比例配制，將重新配制好的混合液放置30分鐘以上進行分層。將離心機進行預熱，預熱時間1015分鐘，離心機處于良好狀態時，對混合液進行4次離心，分離出混合液中的干細胞。將分離出的干細胞取出一小部分送至檢驗科，其余的送至放射科導管室。當干細胞數量達到1X109/L后，將干細胞通過微創導管的方式注入至肝動脈中。護理措施患者的護理措施主要包括干細胞移植前、手術中以及術后的護理三部分。患者手術前的護理措施主要有心理、術前相關準備以及飲食方面的護理。心理護理主要包括：醫護人員要主動與患者進行溝通，在日常治療過程中運用有效的溝通技巧與患者進

4、行實質性的交流，在溝通交流過程中讓患者講出自己內心最真實的想法，針對患者的擔心及憂慮做出護理上的及時調整。醫護人員要主動向病患及患者家屬耐心細致的講解病情及相關治療措施，以取得病患及家屬的支持，講解內容主要包括患者采取手術的治療過程、患者可能出現的癥狀及相關病情癥狀，在向病患講解病情的同時也能讓家屬及患者進行自查，如果出現相關病情變化也能及時與醫護人員取得聯系，以便及時就病情進行治療。鼓勵患者在緊張時采取相關放松方法，例如可以采用看出、聽音樂以及聊天等方式，同時鼓勵患者家屬采取積極的態度及言語對患者進行鼓勵。患者術前的準備：主要是指對患者進行全面檢查，全面了解患者病情的發展情況，指導患者進行床

5、上大小便可能出現的情況，在手術前晚讓患者保證充足的睡眠，手術前6小時對患者進行禁食禁水，并囑咐患者排空小便，以便手術中用藥，同時要根據手術的相關要求備好相關材料。患者的飲食護理：主要是指肝硬化的患者自身蛋白合成的功能降低，患者容易因氨基酸的攝入不足導致蛋白低血癥，出現免疫功能低下、腹水等癥狀。因此在飲食護理中要注意讓患者食用高熱量、高維生素以及易消化的清淡食物。移植過程中的護理主要有對患者麻醉前要注意用積極的態度以及熱情的笑容面對患者，給患者以信心，同時在手術中要注意告知患者相關注意事項及相關癥狀，如在對患者進行造影注射過程中，患者出現發熱及上腹部疼痛的感覺，告知患者這是一種正常現象。手術中要

6、注意觀察患者的心跳、呼吸、血壓等情況。患者手術后的護理應注意在患者進入病房內，要對患者進行詳細的病情觀察，特別注意觀察患者雙側足背動脈搏的搏動情況，觀察患者有無疼痛、麻木等現象。對患者進行感染的預防措施。如果患者出現發熱現象，要注意給予物理降溫及藥物治療，使其體溫恢復正常，另外要告知患者保證充足的睡眠，指導患者進行自我測腹圍，患者出院時要對患者進行常規的健康指導，指導內容主要有飲食方面要注意使用高熱量、高蛋白以及高維生素的食物，要及時進行術后檢查。結果本組患者進行治療及采取相關護理措施后，有4例患者出現術后發熱現象，1例患者出現惡心，但經治療后患者的肝功能恢復正常，病情均出現好轉。討論做好患者的心理護理，對患者的身心健康，取得患者移植前、移植中、移植后的配合，減少并發癥的發生