1、?急診醫師值班日志?188“太可怕了 “太可怕了！一個產科醫生的經歷急診科是醫院最有故事的地方，來自產科的故事也不少。我從一家公立醫院“榮耀退休后，受聘去了一家民營醫院。去了沒多久，就遇到了今日的這個故事。那天消失在我面前的小徐是個90后，一年前，遇到了比她小4歲的小男伴侶，兩人情投意合，很快同居。前不久，小徐發現自己懷孕了。這個小男伴侶雖然自己也還是個大男孩，不過顯然特別愛小徐，得知自己要當爹了，對小徐更是鞍前馬后地照顧。盡管男孩子家人由于年齡問題怎么都不接受小徐，但男孩子特別堅持，最后父母只能退一步說：假設是生個男孩才可以結婚。農村里的傳統觀念想要個男孩子是理解的，況且目前來看，這個緩兵之

2、計未免不是計謀。隨后的孕期還算順利，各種產檢結果也顯示小徐和胎兒都很健康。男孩每天歡天喜地，就等著孩子的降落。接近預產期，兩人籌劃著生產的事情。令男孩子感到無法理解的是，小徐堅持要到我所在的這家民營醫院生產。老百姓普遍對公立醫院更為信任，主要是這些年民營醫療市場良莠不齊，被一些“黑診所生生搞壞了名氣。所以男孩子不同意。小徐說服了男友的理由是：這家醫院有一個剛從三家醫院退休的有名的產科專家；沒有結婚證，去民營醫院生孩子比擬不招人眼；條件相比照擬好，可以住單人間。男孩子被說動了，于是帶著小徐來找我。入院后無論是常規檢查還是產檢，一切都正常，宮縮1次/20分鐘，余下的事情就是確定生產方式了。其實，對

3、我來說，這也沒啥好確定的。小徐是初產婦，身體條件、胎兒的健康狀況、胎位等擺在這里，毫無疑問應中選擇自然分娩。況且這些年老百姓對自然分娩也有了越來越多的科同學疏。我想，很有把握小徐會很愿意承受這一次幸福的痛。其次天查房告知一切時，小徐突然變得異常沖動，堅決拒絕自然分娩，強烈要求剖腹產。小徐的反響讓在場的人特別意外，尤其是男友的父母本就不太情愿接受這個準媳婦，此時此刻黑著臉站在一旁。作為任何一位產科醫師，必需為患者考慮，選擇最正確的治療方案，究竟是第一胎，無頭盆不稱征象，胎兒無明顯窘迫現象。如果第一胎就選擇剖宮產，無疑以后想要其次胎發生意外的風險會大大增加，如兇險性前置胎盤、子宮裂開等等。小徐根本

4、聽不進去，堅持自己的態度毫不動搖。而男友和他的家人那么完全站在醫生這一邊，認為無論對小徐還是孩子，自然分娩都是最好的選擇。雙方僵持不下，我們只能從中調和下沖突：你們再商議下吧！我們等你們回復。一個多小時過去了，仍然未見小徐和家人給出結果。我再去病房一探究竟，卻發現情況不妙，小徐氣鼓鼓地坐在病床上，男友的父母喋喋不休在旁指責，家庭沖突已經一觸即發。既然雙方互不相讓，那就折個中吧：建議先試產，有什么情況再考慮剖腹產。雙方誰都沒有說什么，算是這樣確定下來了。我在回辦公室途中，被后面一個男子拉住了，一看是小徐病房里的另一個家屬。這個男人四下張望后，神情緊張地對我說：“醫師，其實我妹妹以前剖腹產過了。男

5、方不知情，盼望你們替我們保密?！澳闶切⌒斓氖裁慈?？“我是她親哥哥。“??？！我驚呆了。立刻打 叫護士將小徐帶處處置室，支開全部家屬，再次查看腹壁，好家伙，不仔細辨識，哪里能看到下腹恥骨聯合上兩橫指處那兩條很淡的瘢痕?。∥液苁遣唤猓矊π⌒斓碾[瞞頗為生氣：“請你用心告知我，以前是否做過手術，做了什么手術？ “2021年在這醫院因胎心不好，做過剖宮產。小徐吞吞吐吐說。“那為什么有兩條瘢痕呢？?！拔乙膊磺逦?，確實只做過一次手術。她堅持。然后我們查閱資料，發現這孕婦2022年在本院因胎兒窘迫缺氧做過剖宮產。2021年2月又因死胎在某某醫院做5個月引產一胎現在本市的圍產期保健系統都聯網的。這就奇怪了，為什

6、么連第一次剖宮產時間也記不清了，為什么醫師會給她做兩道切口？諸多的疑問困擾著我，于是再對孕婦進行詢問，到底有兩次剖腹手術是還一次？什么時候剖的？要說實話。小徐就是不說。我等了一等，突然裝作任意地邊整理東西邊與她談天。“第一胎是女孩還是男孩？“女孩?！澳瞧浯翁ナ悄泻?？我又問?！笆堑?。“那就是成認有兩次剖宮產了？在哪里做的剖腹產？?！霸诶霞?。小徐一看中了我的“計，干脆也就不再隱瞞。事情真相大白！小徐早在17歲時就有了同居男友，一起在外打工，未婚先孕，后因胎兒窘廹缺氧在本院剖宮產一女嬰。2021年2月，懷孕5個月因不明緣由死胎，在某某醫院做的引產手術。緊接著又懷孕，同年12月在江西老家做了其次次剖

7、宮產就是還不明白當地醫師為什么重新做了一條切口？后因感情不合分手，兩個孩子交給男方家撫養。小徐可能還有別的隱秘，比方她的年齡謊報了，少說了2歲，實際是26歲，這也會誤導醫生的推斷。我容許了小徐，選擇剖宮產并為她保密。但也同時告知她，本著對對方負責的態度，盡早坦白。下午14時30分在麻醉下行剖宮產術，剔除兩條瘢痕，發現盆腔粘連明顯，子宮下段肌肉已經裂開，僅存特別薄的子宮包膜，隨時會消失子宮裂開，好險啊！14:37分娩出一男性活嬰，體重3500g。小徐拒絕結扎，只好告知其做好避孕，以免子宮裂開。事后我一想起這個事情，只剩下一句驚呼：太可怕了！ (資料來自一家自立醫院【評述】一、 真得要為這位孕婦捏把汗，如果真的發生子宮裂開，又是醫師勸她自己生產，那后果不堪設想。隱瞞病史不但害了醫師，但最終損害的是她自己。二、 雖然患者隱瞞了病史，但一旦發生意外，作為醫師也有不行推卸的責任。血淋淋的事實再次告戒我們每一個醫務人員，做好體格檢查是何等重要。三、 B超的檢查有沒有問題，我不敢妄加評論。但剖腹見到子宮下端的肌肉已經裂開，僅存一張特別薄的包膜，B超莫非沒有發現嗎？購?急診醫師值班日志 ?書 請點以下二維碼內容總結1?急診醫師值班日志?188“太可怕了 “太可怕了2那天消失在我面前的小徐是個90后，一年前，遇到了比她小4歲的小男伴侶，兩人情投意合，很快