1、溫州醫學院 20112012 學年第一學期2008 年級臨床醫學、麻醉專業內科學一試卷(A)（卷面 100 分 )考試日期： 2011 年 12 月 24 日考試時間： 14： 00-15 ：30考試方式：閉卷題號一二三總分得分登分人核分人考試說明： 1、請將選擇題部分答案全部填涂在答題卡上，寫在試卷上一律無效。其余試題的答案寫在試卷上。2、請在答題卡上填涂好姓名、班級、課程、考試日期、試卷類型和考號。試卷類型劃A ：考號為學號，請填涂在“考號”的空格并劃線。3、答題卡填涂不符合規范者，一切后果自負。4、 70 分鐘收取答題卡。所有試卷不得帶出考場外，否則以違紀論處。一、選擇題（本大題共50

2、題，每題1 分，共 50 分）1、診斷肺癌最可靠的手段是()A 、病史、體征B 、胸部 x 線檢查C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描E、細胞學、組織學病理檢查2、浸潤型肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見()A 、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結核3、結核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是：()A 、年齡的大B、草黃色滲出液C、有無畏寒、發熱D、血性滲出液E、胸水細胞學檢查4、急性胰腺炎出現下列哪種情況、考慮重癥 ()A 、血鈣低于 2mmol/LB、血糖低于 5 mmol/LC、血淀粉酶升高達1000U 以上D、中上腹出現壓痛、反

3、跳痛E、白細胞明顯升高，超過20× 109/L5、急性心肌梗塞時，心源性休克的最主要原因是()A 、嘔吐，多汗造成的低血容量B 、室性早搏C、乳頭肌功能不全D、心肌收縮力減弱，心排出量降低E、劇烈疼痛神經反射引起周圍血管擴張6、 2000 年中國衛生年鑒公布心血管(包括腦血管 )病死死率在總死率中占例（)A、第 2位B、第 4位C、第 3位D、第 1位E、第 5位7、一哮喘患者，表現為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：()A 、哮喘急性發作(輕度 )B、哮喘急性發作(中度 )C、哮喘急性發作(重度 )D 慢性哮喘發作 (重度 )E

4、、哮喘急性發作 (危重 )8、對結核菌有殺傷力，但對細胞內結核菌的作用較小的是：()A 、乙胺丁醇B 、水氨基水楊酸C、鏈霉素D 、異煙肼E、吡嗪酰胺9、關于消化性潰瘍的病理，最正確的是()A 、胃潰瘍多發生于泌酸最強的區域內B 、胃潰瘍的直徑多數小下2 5cmC、對吻性潰瘍僅發生于十二指腸D、一個以上的潰瘍稱為復合性潰瘍E、潰瘍的愈合多在24 周10、關于胸液滲出液的敘述，下列哪項不正確()A 、胸液李凡他試驗(一 )B 、細胞數 >500×106/LC、蛋白質30gL ，胸液 j 肯比值 >0 5D、胸液 LD H 200u L胸液 LDH/ 血液 LDH 比值 &g

5、t;0 6E、胸液中葡萄糖含量降低11、最好發于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：()A 、腺癌B、小細胞癌C 肺泡細胞癌D、鱗狀細胞癌E、支氣管腺癌 (類 )12、急性有機磷中毒下列哪種臨床表現不常見？()A 、瞳孔縮小B、肺內濕羅音C、肌束震顫D、消化道出血E、呼吸衰竭13、對結核菌有殺菌力，但對細胞內結核菌的作用較小的是：()A 、乙胺丁醇B、對氨基水楊酸C、鏈霉素D 異煙肼E、吡嗪酰胺14、在有機磷中毒的治療中，最重要的是：()A 、早期復能劑的應用B 、阿托品治療C、早期阿托品與復能劑合用D、早期血漿置換E、維持心肺功能15、以下肝硬化的主要并發癥哪項不正確？()A 上消化道出血B、結核性腹膜

6、炎C、肝腎綜合征D、原發性肝癌E、肝性昏迷16、導致肺水腫的最直接原因是()A 、肺動脈壓力增高B 、右心室壓力增高C、肺靜脈壓升高D、左心室舒張未壓升高E、右心房壓力增高17、血管緊張素轉換酶抑制劑最突出的副作用是：()A 、皮膚過敏B、白細胞堿少C、胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐D、藥物性紅斑狼瘡E、咳嗽18、女性， 32 歲，風心病慢性心力衰竭、心房顫動，給于地高辛及利尿劑，2 天后心室率由138 次 /分減至 110 次/分，尿量增加， 但患者仍然有氣促，不能平臥。 此時治療應該是： ()A 、加用皮質激素B、口服普奈洛爾C、靜脈滴注氧化鉀D、繼續原劑量地高辛及利尿劑觀察E、停止應用心地高辛

7、19、提示潰瘍穿孔最有意義的根據是：()A 、急性腹膜炎體征B、突發腹痛C、休克征象D、腹腔穿刺E、氣腹征象20、呼吸呈蒜味的毒物是()A 、阿托品B、安定C、酒精D、有機磷農藥E、亞硝酸鹽21、肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是：()A 、強心劑B、利尿劑C、抗生素D 、盡量改善呼吸功能E、營養支持22、男性， 62 歲，發現高血壓10 年，有心力衰竭史，腎功能正常。使用擴張動脈藥物最常見的嚴重副作用是：()A 、反射性心率增快B、右心力衰竭C、血壓降低D 、電解質紊亂E、血容量增加23、動脈粥佯硬化病變累及冠狀動脈哪支?()A 、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈竇房結支C、左冠狀動脈

8、竇房結支D、左冠狀動脈主干E、左冠狀動脈回旋支24、痰結核菌檢查的意義為： ()A 、痰菌陽性不是確診肺結核的依據B、痰菌陽性說明病灶是開放性的C、痰菌陰性可否定肺結核D、痰菌陰性肯定己無傳染性E、痰菌陰性可放棄抗結核治療25、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是()A 、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D 、高向壓危象E、件發冠心病26、上消化道出血的臨床觀察方面，最早出現變化的是：()A 、血紅蛋白B、紅細胞比積C、末梢循環改變及心率加快D、網織紅細胞計數E、血尿素氮的測定27、下列哪項表現對胃癌診斷最有意義()A 、血清癌胚抗原 (CEA) 升高B 、缺鐵性貧血C、胃液分析胃酸檢查D、

9、x 線鋇餐檢查示潰瘍周圍出現環堤狀E、上腹不適和易飽感（又稱早飽感）28、急性中毒最常見的胃腸道癥狀是：()A 、轉氨酶升高B 、黃疸C、惡心D、腹痛E、嘔吐、腹瀉29、男性， 45 歲，反復黑便、嘔血 1 周，下列哪項可判斷出血停止?()A 、血壓脈搏繼續惡化B 、紅細胞血紅蛋白繼續下降C、鮮紅色便變成黑便D、血尿素氮繼續升高E、中心靜脈壓繼續不升30、給予肝性昏迷病人腸道抗生素的主要目的是：()A 、消除細菌毒素B 、減少真菌繁殖C、抑制腸菌生長D、預防自發性腹膜炎E、預防腸道繼發性感染31、男性42 歲，肺結核病史8 年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500 毫升，送來急診中仍不斷咯血，緊急

10、處理首選()A 、輸血B、6-氨基已酸 +止血敏C、云南白藥 +止血敏十安絡血D、垂體后葉素 5 單位 +葡糖糖靜推E、纖支鏡 +1腎上腺素32、肝硬化失代償診斷主要依據是()A 、乏力、食欲不振B、消瘦C、腹脹、腹瀉D、少量腹水E、肝掌33、高血壓病合并糖尿病，血壓180/100mmHg ，心率65 次 /分，尿蛋白 (+) ，血肌酐正常，選用下列哪項藥物降壓最合適()A 、 受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、 受體阻滯劑E、 ACEI 藥物34、治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：()A 、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D 、慶大霉素E、鏈霉素35、下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值()

11、A 、高熱、咳鐵銹色痰B 、白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C、胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D、肺部濕性啰音E、痰培養肺炎球菌陽性36、下列哪項對確診冠心病最有價值()A 、 x 線檢查顯示左室增大B、心電圖檢查有ST 段降低及 T 波倒置C、選擇性冠狀動脈造影D、心電圖二級梯雙倍運動試驗陽性E、超聲心動圖顯示左室后壁運動減弱37、支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是：()A 、去除誘因B、抗原脫敏C、長期口服腎上腺皮質激素D、色甘酸二鈉E、菌苗療法38、下列哪一項是阿司匹林對冠心病心絞痛的治療作用：()A 、降低血脂B、消炎止痛C、降低心肌耗氧量D、抑制血小板聚集E、抑制免疫反應39

12、、有機磷中毒經過治療后癥狀緩解，24 96 小時后、突然發生死亡，稱為： ()A 、中間型綜臺征B、遲發性腦病C、中毒后遺癥D、神經精神后發癥E、驟死40、肝性腦病患者灌腸或導泄時應禁用()A 、 25硫酸鎂B 、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水41、患者，男性、60 歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2 個月，近 2 日有時躁動。查體：口唇發紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價值的是： ()A 、血常規及生化檢查B 、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散功能檢查E、血氣分析42、當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，游離腹水

13、量至少應超過()A 、 100mlB 、 200mlC、 5000mlD 、1000mlE、 2000ml43、心肌梗死后24 小時內避免使用（)A 、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡E、杜冷丁44、肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當：()A 、參考痰細胞、癥狀及藥敏試驗B、在無藥敏結果前根據感染環境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物D、院內感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染45、某女性， 29 歲，心悸、氣短、反復咯血 10年，查心率 70 次 /分，心律齊，心臟呈梨形，心尖區有舒張期隆隆樣雜音，P2 亢進，

14、有開瓣音，宜采用： （）A 、洋地黃B、溶栓治療C、二尖瓣分離術D、血管擴張藥物E、垂體后葉素(46-48 共用題干 )A 、直接擴張血管平滑肌，以靜脈為主B 、CAMP 依賴性正性肌力藥C、使 受體密度上調，減慢心率，改善心肌順應性D 抑制心肌細胞鈉 -鉀 -ATP 酶E、抑制納、水重吸收，減輕前負荷46、 受體阻斷藥 ()47、多巴胺丁胺 ()48、硝酸甘油 ()（49-50 共用題干）A 、X 線為大片狀陰影星肺時或肺段分布B 、X 線為大片狀陰影，其內有空洞液平面C、 X 線為空洞形成，空洞呈偏心型內壁凹凸不平D、 X 線為肺底有弧形陰影49、肺膿腫的 X 線表現是 ()50、肺結核的

15、 X 線表現是 ()二、名詞解釋(本大題共 5 題、每題4 分，共 20 分。 )1、哮喘持續狀態：2、早期胃癌：3、心功能級：4、型呼吸衰竭：5、毒蕈堿樣癥狀：三、問答題 (本大題共3 題、每題10 分，共 30 分。 )1、試述肺炎球菌肺炎的典型臨床表現及其治療原則？2、試述肝硬化失代償期門脈高壓的臨床表現有哪些？3、男性， 50 歲，半小時前突感劍突下持續劇烈絞痛，向左臂反射，伴嘔吐，冷汗及瀕死感，過去無慢性腹痛史，血壓有發病前 190/110mmHg 將至 100/80mmHg ，體溫 36 5，能平臥，四肢濕冷， 脈細弱， 心律齊， 心率 92 次 / 分，腹軟，無壓痛， 心電圖 T

16、V1-V4 高達 2.0mv ， ST 抬高 0.1mv。（ 1）請作出診斷（2）根據以上情況應除外什么病？渺渺紅塵，茫茫人海，沒有過早，也沒有太晚，遇見的自然是恰逢其時。有人說，這世間的所有相遇，都是久別重逢。惟有父母與子女，是為了別離。父母為自己付出的，永遠是百分之百的綿綿恒愛。每當看到滿頭如雪，彎腰駝背，步履蹣跚的父親母親，總會不由自主地想起，他們曾用最純樸、最勤勞的方式為自己撐起過一片天，現如今卻是衰老伴著他們走過一年又一年。于父母眼里，自己就像飄在天空的風箏，無論飛得多高多遠，他們也舍不得松開牽掛的那根線。這種深厚的愛，若高山闊海，就算用一輩子的時間，恐怕也回饋不完長大，我陪你變老，應是最好的報答。.想來那句：你養我記得一首友情的歌，里面那段歌詞格外打動人：友情，人人都需要友情，不能孤獨，踏上人生的旅程聽完，特別想感謝那些出現在自己不同人生階段的朋友，感謝這一路上你們給予的支持