1、1重慶廣播電視大學文法學院田蜜名詞解釋：1客觀資料：客觀資料是指經視、觸、叩、聽、嗅、實驗室或器械檢查等所獲得的有關患者健康狀況的結果。2伴隨癥狀：指在主要癥狀的基礎上同時出現的其他癥狀，對確定病因和判斷有否并發癥具有重要意義。3叩診：叩診是指用手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產生音響，根據聽到的震動和音響特點判斷所在臟器有無異常的檢查方法。4 Homer征：是指一側上眼瞼下垂，眼球凹陷、瞳孔縮小及同側面部無汗。5感覺性失語：不能理解他人的語言，自述流利，發音用詞錯誤，病人不能理解自己所言，他人也完全聽不懂。6） Kussmaaul 呼吸：當有重度代謝性酸中毒時，出現深而快的呼吸，

2、是機體代償性地排出過多的二氧化碳，以調節血中的酸堿平衡，該呼吸稱為Kussmaaul 呼吸或深長呼吸。問答題：1簡述護理診斷與醫療診斷的區別。醫療診斷是醫生使用的名詞，用于說明一種疾病或病理狀態，以指導治療。醫療診斷側重于對疾病的本質做出判斷，即對疾病做出病因、病理解剖和病理生理的診斷。護理診斷是護士使用的名詞，用于說明個體或群體對健康問題的現存的或潛在的反應，以指導護理。護理診斷側重于對患者現存的或潛在的健康問題或疾病的反應做出判斷。此外， 醫療診斷的數目較少，在疾病發展過程中相對穩定，保持不變，而護理診斷的數目則較多，常隨患者反應的變化而變化。同一種疾病，因人而異可有不同的反應，因此也就有

3、不同的護理診斷，于是產生了同病異護，異病同護的現象。2何謂肺部病理性叩診音？其影響因素是什么？在正常肺部的清音區，若叩出濁音、實音、過清音或鼓音等，均為病理性叩診音。提示肺、胸膜、膈肌或胸壁有病理性改變。病理性叩診音的性質和范圍取決于病變的大小、性質及病變部位的深淺。一般病灶較深，距體表 5cm 以上，或病變范圍較小，直徑小于3cm或少量積液， 常不能查出叩診音的改變。范圍較大且距體表較近的病變，方可發現病理性叩診音。3蜘蛛痔的分布區域及其臨床意義。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出現于面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔靜脈分布的區域內。蜘蛛痣的

4、特點為壓迫痣中心，其輻射狀小血管網消失，去除壓力后又復出現。慢性肝病病人大小魚際處皮膚常發紅，加壓后褪色，稱為肝掌。一般認為蜘蛛痣和肝掌的發生與肝臟對雌激素的滅活作用減弱，體內雌激素水平升高有關，見于急慢性肝炎、肝硬化病，也可見于健康的妊娠女性。4肺原性呼吸困難分為哪些類型？各類發生機制和臨床特征？由于呼吸系統疾病引起通氣和(或 )換氣功能障礙，導致缺氧和(或 )二氧化碳潴留而引起。常見有 3 種類型：(1)吸氣性呼吸困難：見于各種原因引起的喉、氣管、大氣管狹窄與阻塞，如喉炎、喉水腫、喉癌、氣管腫瘤或氣管內異物等。其特點為吸氣費力，時間明顯延長，重者因呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上

5、窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”，常伴干咳及高調吸氣性喘鳴。(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄所致。見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。其特點為呼氣費力、呼氣時間明顯延長或緩慢，常伴哮鳴音。(3)混合性呼吸困難：由于肺部廣泛病變或胸腔病變壓迫肺組織，使呼吸面積減少，影響換氣功能而引起。見于大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液和氣胸等。其特點為呼吸淺快，吸氣與呼氣均感費力，常伴呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音。5簡述濕性啰音的產生機制和臨床意義。答： 形成機制：系由于吸氣時氣流通過氣道內稀薄分泌物形成水泡，隨之水泡破裂所產 生的聲音，

6、又稱水泡音，如滲出液、痰液、血液和膿液等，或由于小支氣管壁因分泌物粘著 而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。臨床意義：局限性濕啰音，提示有局部病變，如肺炎、肺結核或支氣管擴張等。兩肺底部濕啰音，提示雙側支氣管肺炎或心功能衰竭所致肺淤血等。兩肺滿布濕啰音，多為急性肺水腫。健康評估作業評講2重慶廣播電視大學文法學院田蜜名詞解釋：1舟狀腹：患者仰臥位時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹。2抬舉性心尖搏動：左心室增大時，心尖搏動增強，范圍較大，明顯強而有力，用手觸診，可使指端抬起片刻，稱為抬舉性心尖搏動。3奔馬律：第三音律出現于第二心音之后，與第一心

7、音、第二心音共同組成的韻律，酷似縱馬奔馳的馬蹄聲，故稱奔馬律。4揉面感：慢性彌漫性結核性腹膜炎，使腹壁肌緊張增高。觸診有輕度抵抗感，如揉面團一樣，故稱揉面感。5振水音：讓病人采取仰臥位，將聽診器體件放在上腹部，醫生用稍彎曲的手指在病人上腹部做連續迅速的沖擊動作，如聽到胃內氣體與液體相撞擊而產生的聲音，稱之振水音。6 Austin Flint 雜音：相對性二尖瓣狹窄，最常見的為主動脈瓣關閉不全時，在二尖瓣區聽到舒張中期隆隆樣雜音，它不伴有第一心音亢進和開瓣音。問答題：1水腫分幾度，具體描述各自特點。水腫分三度：(1)輕度：僅見于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前或踝部皮下組織，指壓后皮膚輕度下陷，恢復較快

8、。(2)中度：全身組織均可見明顯水腫，指壓后凹陷較深，恢復較慢。(3)重度：全身組織嚴重水腫，下垂部位皮膚緊張發亮，甚至有液體滲出。外陰部水腫2簡述肺泡呼吸音減弱或消失的原因及常見的疾病。肺泡呼吸音減弱或消失：因肺泡通氣量減少，氣體流速減慢或呼吸音傳導障礙所致。可在局部、單側或雙側出現。常見于：胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經痛、肋骨骨折等；呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈肌痙攣等；上、 下呼吸道阻塞，如喉頭水腫、氣管腫瘤、慢性支氣管炎等；壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液、氣胸等；腹部疾患影響膈下降，如腹水、腸脹氣、腹腔內巨大腫瘤等。3何謂捻發音?其臨床意義是什么?捻發音為一種極細而均勻一致的

9、聲音，似在耳旁用手捻搓一束頭發所發出的聲音，故稱捻發音，亦稱爆裂音。多于吸氣末出現，發生于兩肺下方。其產生機理為未展開或被少量液體粘合的肺泡經通氣后展開時，所產生的極細的破裂音。臨床上見于肺炎早期、肺淤血或肺間質纖維化等，亦見于老年人及長期臥床病人，初次深呼吸時，也可在肺底聽到捻發音，經過數次呼吸后可消失，無臨床意義。4什么是胸膜摩擦音？它有哪些聽診特點？當胸膜有病變時，兩層胸膜變得粗糙，當呼吸時，兩層胸膜摩擦發出聲音，即為胸膜摩擦音。 聽診特點是：于吸氣呼氣時均可聽到，但以吸氣末呼氣初最清楚；聲音近在耳邊，似兩手背或兩張皮革相互摩擦的聲音；為斷續的長短不一致的聲音，粗糙而響亮；持續時間可長可

10、短，可突然出現、消失或再出現，這與積液的出現或消失有關。臨床意義，胸膜摩擦音出現于以下疾病：急性纖維索性胸膜炎、肺炎、肺梗塞等；胸膜腫瘤或轉移癌；尿毒癥；嚴重脫水胸膜高度干燥時。5簡述臨床病原微生物標本采集和送檢的基本原則有哪些？發現醫院感染，應及時采集標本，立即送檢或床邊接種以提高榆出率。嚴格執行無菌操作。 對混有正常菌群的污染標本應做定量（或半定量）培養，以判別是感染菌或定植菌。標本采集后應及時送檢、及時接種，室溫下保存時間不得超過2 小時（夏季保存時間應適當縮短或冷藏保存）， 4冷藏保存時間不得超過8 小時， 但應注意冷藏保存的標本不能用于淋病奈瑟菌培養。對分離到的病原菌應作藥敏試驗，其

11、結果應限時報告（涂片檢查2 小時，普通培養3 天 ）臨床。3重慶廣播電視大學文法學院田蜜名詞解釋：1浮髕試驗：檢查方法是以一手的拇指和其余手指分別固定在腫脹關節的上方兩側，另一手拇指和其余手指分別固定在腫脹關節的下方兩側，然后以一手的食指將髕骨連續向后方按壓數次，壓下時髕骨與關節面有碰觸感，松開時髕骨則有浮起感，此即為浮髕試驗陽性，是關節腔積液的重要體征。2手足搐搦：發作時手足肌肉緊張性痙攣，手足搐搦時表現為腕關節屈曲；手指關節呈強直性伸位，拇指內收貼于手心，并與小指相對，未發作時病人束臂試驗多可誘發。3網織紅細胞：此為未完全成熟的紅細胞，胞漿中含有核糖體，經煌焦油活體染色呈淺藍色或深藍色網狀

12、結構，稱網織紅細胞。4潛血試驗：當上消化道出血量少時，紅細胞被消化分解破壞，在顯微鏡下不能發現。測定糞便中血紅蛋白的方法，稱潛血試驗。5酶黃疸分離現象：在重癥肝炎或暴發性肝炎有時出現ALT漸降而黃疸反而明顯，稱為膽酶分離現象，表示肝細胞大量壞死。6肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀延伸的樹支狀血管影像，其主要成分為肺動脈分支影。肺紋理在肺野內帶較粗，中帶逐漸變細，外帶幾乎消失。問答題：7） 簡述血液標本采集的類型、時間及采集部位。類型：血液標本按性質可分為全血、血漿和血清3 種類型。血液標本的采集時間：通常情況下采血時間以上午7 9 時較為適宜。考慮到體位和運動對檢驗結果的影響，靜脈血液標本最好于

13、起床后1h 內采集，門診病人靜坐半小時以后再采血。血液標本的采集部位：（ 1）靜脈采血：是目前最常用的采血方法，首選的采血部位是肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時可用腕部或踝部等處的靜脈。（ 2）皮膚穿刺采血：又稱毛細血管或末梢采血。一般使用采血針，在消毒后的指端或耳垂等部位采集血液。（ 3）動脈采血：主要用于血氣分析。多在股動脈，有時也在橈動脈或肱動脈采血。采集的血液標本必須與空氣隔絕，立即送檢。2簡述嗜酸性粒細胞增多見于哪些情況？嗜酸性粒細胞增多見于：變態反應性疾病：支氣管哮喘、藥物過敏反應、蕁麻疹等。寄生蟲病：肺吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等，嗜酸性粒細胞可達90以上，白細胞計數可高達正常人的數倍以上

14、呈嗜酸性粒細胞型類白血病反應。皮膚病：濕疹、銀悄病等。血液病：慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤，可伴幼稚嗜酸性粒細胞增多。惡性腫瘤：某些上皮性腫瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒細胞增高。傳染病：急性傳染病嗜酸性粒細胞人多減少，唯猩紅熱急性期時反而增多。3論述臨床上根據黃疸的發生機制將其分為的3 種類型。1）溶血性黃疸由于紅細胞破壞過多，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞攝取、結合和排泌能力，加之大量紅細胞破壞所致的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，降低了肝細胞對膽紅素代謝的能力，使得非結合膽紅素在血中潴留，超過正常水平而出現黃疸。見于： 先天性溶血性貧血：如遺傳性球形紅細胞增多癥、珠蛋

15、白生成障礙性貧血等；獲得性免疫性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后溶血等。8） 肝細胞性黃疸由于肝細胞的損傷使其對膽紅素的攝取、結合及排泌能力降低，導致血中非結合膽紅素增加。 而未受損的肝細胞仍能夠將非結合膽紅素轉化為結合膽紅素，但因肝細胞腫脹、壞死及小膽管內膽栓形成等原因，使部分結合膽紅素反流入血中，導致血中結合膽紅素也增加，從而引起黃疸。見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病等各種引起肝細胞廣泛損害的疾病。9） 膽汁淤積性黃疸由于各種原因引起膽道阻塞，使阻塞上方膽管內壓力增高、膽管擴張，最終導致小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血而使血中結合膽

16、紅素升高。也可因肝內原因使膽汁生成和（或）膽汁內成分排出障礙引起。膽汁淤積可分為肝內性和肝外性，前者見于肝內泥沙樣結石、毛細膽管型病毒性肝炎、原發性膽汁性肝硬化等；后者多由膽總管結石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲阻塞引起。4原發型肺結核（1 型 ） 主要X線表現有哪些?原發型肺結核包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。原發綜合征的X線表現為，肺內云絮狀陰影向肺門部發出條索狀陰影，與結節狀增大的肺門陰影相連，形成雙極現象。當原發病灶被吸收，僅表現以肺門部或縱隔淋巴結炎時，出現的肺門陰影增大、模糊，氣管旁見圓形或橢圓形結節狀陰影為胸內淋巴結結核。5論述正常心電圖的傳導途徑和各波段所代表的含意。正常心臟的電

17、激動起源于竇房結，興奮心房的同時，激動沿結間束房室結希氏束左、右束支浦肯野纖維順序傳導， 最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位變化，形成了心電圖上的相應波段。臨床心電學對這些波段規定了統一的名稱： P波：最早出現的振幅較小的波，反映心房除極過程的電位變化；PR段：自P波終點至QRS波群起點間的線段，反映心房復極過程及房室結、希氏束、束支的電活動；PR間期：自P波起點至QRS波群起點間的線段，反映自心房開始除極至心室開始除極的時間；QRS 波群：為振幅最大的波，反映心室除極過程的電位變化。ST段：自QRS波群終點至T波起點間的線段，反映心室早期緩慢復極過程的電位變化； T 波

18、：為 ST段后一個圓鈍而較大的波，反映心室快速復極過程的電位變化；J 點：QRS波與ST段的交點，用于ST段偏移的測量；QT間期：自QRS波群起點至T 波終點的水平距離，反映心室除極與復極過程的總時間。U波：為T波之后出現的振幅很小的波，反映心室后繼電位，其產生機制尚不清楚。健康評估作業評講4重慶廣播電視大學文法學院 田蜜名詞解釋：是由來自社會1角色適應不良： 發生于個體的角色表現與角色期望不協調或無法達到角色期望的要求時，系統的外在壓力所引起的主觀情緒反應。2有效應對：不管采用什么應對方式，只要能提高機體對壓力的適應水平和耐受力，即稱有效應對。3自我概念：是人們通過對自己的內在和外在特征，以

19、及他人對其反應的感知與體驗而形成的對自我的認識與評價，是個體在與其所處的心理和社會環境的相互作用過程中形成的動態的、評價性的“自我肖像”。4支氣管氣像：肺內急性炎癥發展到一定階段，滲出占據整個肺葉形成大片狀密度均勻的實變陰影中，能見到充氣透亮的支氣管影，稱為支氣管氣像。5舞蹈癥：肢體的一種快速、無目的、無規律的粗大動作，稱舞蹈癥。見于兒童風濕癥腦損害。6潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停后，又開始以上變化的周期性呼吸。問答題：1簡述骨肉瘤的X線表現 ?骨肉瘤為常見的惡性骨腫瘤。根據腫瘤骨生長的多少及骨質破壞程度，將其分為成骨型、溶骨型、混合型三種。X

20、線表現為骨質破壞、早期始于干骺端中央或邊緣，呈斑點狀，逐漸形成大片狀骨質缺損，邊緣不清。瘤骨：腫瘤細胞形成的瘤骨、呈斑片狀或象牙質樣，密度增高；亦可呈雪片狀或棉絮狀、密度略低，邊緣模糊；或為與骨皮質相垂直的針狀或放射狀致密影。骨膜增生為平行性層狀致密影，可形成骨膜三角。軟組織腫塊。軟骨破壞時可侵及關節。成骨型以瘤骨形成為主；溶骨型以骨質破壞為主；混合型有明顯骨質破壞，也有大量腫瘤骨生成。2如何對個體的文化屬性進行評估？文化的評估可通過問診、觀察等方法進行。（1）問診主要通過價值觀、健康信念與信仰和習俗來對個體（2）觀察：評估者可通過觀察對個體的飲食習俗進行評估；觀察患者與他人交流時的表情、眼神、手勢、坐姿等，對其非語言溝通文化進行評估；通過觀察病人在醫院期間的表現，了解病人有無文化休克的表現。通過觀察個體的外表、服飾， 有否宗教信仰活動改變或宗教信仰改變， 文化和宗教信仰的信息。宗教信仰活動改變或宗教信仰改變多提示個體存在精神困擾。3簡述家庭的評估中的家庭結構。（ 1）權利結構：詢問家庭的決策過程。家里大事小事通常由誰做主?家里有麻煩時，通常由誰提出意見和解決辦法?（ 2）角色結構：詢問家庭