1、附件3：建筑消防設施巡查記錄表 序號：巡查項目巡 查 內 容巡 查 情 況部位數量正常故障及處理故障描述當場處理情況報修情況消防供配電設施消防電源主電源、備用電源工作狀態發電機啟動裝置外觀及工作狀態消防配電房、UPS電池室、發電機房環境消防設備末端配電箱切換裝置工作狀態火災自動報警系統火災探測器、手動報警按鈕、信號輸入模塊、控制模塊外觀及運行狀態火災報警控制器、火災顯示盤、CRT圖形顯示器運行狀況消防聯動控制器外觀及運行狀況火災報警裝置外觀建筑消防設施遠程監控、信息顯示、信息傳輸裝置外觀及運行狀況系統接地裝置外觀消防控制室工作環境電氣火災監控系統電氣火災監控探測器的外觀及工作狀態報警主機外觀及

2、運行狀態可燃氣體探測報警系統可燃氣體探測器的外觀及工作狀態報警主機外觀及運行狀態消防供水設施消防水池、消防水箱外觀，液位顯示裝置外觀及運行狀況，天然水源水位、水量、水質情況，進戶管外觀消防水泵及控制柜工作狀態穩壓泵、增壓泵、氣壓水罐及控制柜工作狀態水泵接合器外觀、標識系統減壓、泄壓裝置、測試裝置、壓力表等外觀及運行狀況管網控制閥門啟閉狀態泵房照明、排水等工作環境消火栓（消防炮）滅火系統室內消火栓、消防卷盤外觀及配件完整情況屋頂試驗消火栓外觀及配件完整情況、壓力顯示裝置外觀及狀態顯示室外消火栓外觀、地下消火栓標識、栓井環境消防炮、炮塔、現場火災探測控制裝置、回旋裝置等外觀及周邊環境啟泵按鈕外觀自

3、動噴水滅火系統噴頭外觀及距周邊障礙物或保護對象的距離報警閥組外觀、試驗閥門狀況、排水設施狀況、壓力顯示值充氣設備及控制裝置、排氣設備及控制裝置、火災探測傳動及現場手動控制裝置外觀及運行狀況樓層或區域末端試驗閥門處壓力值及現場環境，系統末端試驗裝置外觀及現場環境泡沫滅火系統泡沫噴頭外觀及距周邊障礙物或保護對象距離泡沫消火栓、泡沫炮、泡沫產生器、泡沫比例混合器外觀泡沫液貯罐外觀及罐間環境，泡沫液有效期及儲存量控制閥門外觀、標識，管道外觀、標識火災探測傳動控制、現場手動控制裝置外觀、運行狀況泡沫泵及控制柜外觀及運行狀況氣體滅火系統氣體滅火控制器外觀、工作狀態儲瓶間環境，氣體瓶組或儲罐外觀，檢漏裝置外

4、觀、運行狀況容器閥、選擇閥、驅動裝置等組件外觀緊急啟/停按鈕外觀，噴嘴外觀、防護區狀況，預制滅火裝置外觀、設置位置、控制裝置外觀及運行狀況放氣指示燈及警報器外觀低壓二氧化碳系統制冷裝置、控制裝置、安全閥等組件外觀、運行狀況防煙、排煙系統送風閥外觀送風機及控制柜外觀及工作狀態擋煙垂壁及其控制裝置外觀及工作狀況、排煙閥及其控制裝置外觀電動排煙窗、自然排煙設施外觀排煙機及控制柜外觀及工作狀況送風、排煙機房環境應急照明和疏散指示標志應急燈具外觀、工作狀態疏散指示標志外觀、工作狀態集中供電型應急照明燈具、疏散指示標志燈外觀、工作狀況，集中電源工作狀態字母型應急照明燈具、疏散指示標志燈外觀、工作狀態應急廣

5、播系統揚聲器外觀功放、卡座、分配盤外觀及工作狀態消防專用 消防 主機外觀、工作狀況分機 外觀， 插孔外觀，插孔 機外觀防火分隔設施防火窗外觀及固定情況防火門外觀及配件完整性，防火門啟閉狀況及周圍環境電動型防火門控制裝置外觀及工作狀態防火卷簾外觀及配件完整性，防火卷簾控制裝置外觀及工作狀況防火墻外觀防火封堵外觀消防電梯緊急按鈕外觀，轎箱內 外觀電梯井排水設施外觀及工作狀況消防電梯工作狀況細水霧滅火系統儲氣瓶和儲水瓶（或儲水罐）外觀、工作環境高壓泵組、穩壓泵外觀及工作狀態，末端試水裝置壓力值（閉式系統）緊急啟/停按鈕、釋放指示燈、報警器、噴頭、分區控制閥等組件外觀防護區狀況干粉滅火系統設備儲存間環

6、境、驅動氣瓶和滅火劑儲存裝置外觀選擇閥、驅動裝置等組件外觀緊急啟/停按鈕、放氣指示燈、警報器、噴嘴外觀防護區狀況滅火器滅火器外觀設置位置狀況其他設施巡查人（簽 名） 年 月 日消防安全管理人（簽名） 年 月 日備注注：1、情況正常打“”，存在問題或故障的打“×”，并填寫“故障及處理”欄中相關內容；2、對發現的問題和故障應及時處理，當場不能處置的要填報建筑消防設施故障維修記錄表；3、本表為樣表，單位可根據建筑消防設施實際情況和巡查時間段制表。附件4：建筑消防設施定期檢查記錄表檢測項目檢測內容運行狀態實測記錄故障及處理故障描述當場處理情況報修情況消防供電配電消防配電試驗主、備電切換功能自

7、備發電機試驗啟動發電機組儲油設施核對儲油量火災報警系統火災報警探測器試驗報警功能手動報警按鈕試驗報警功能警報裝置試驗警報功能報警控制器試驗報警功能、故障報警功能、火災優先功能、打印機打印功能、火災顯示盤和CRT顯示器的顯示功能消防聯動控制器試驗聯動控制和顯示功能消防供水設施消防水池核對儲水量消防水箱核對儲水量消防水泵試驗啟泵和主、備泵切換功能管網閥門試驗管道閥們啟閉功能消火栓（消防炮）滅火系統室內消火栓試驗屋頂消火栓出水和靜壓室外消火栓試驗室外消火栓出水和靜壓消防炮試驗消防炮出水啟泵按鈕試驗遠距離啟泵功能自動噴水滅火系統報警閥組試驗放水閥放水及壓力開關動作信號末端試水裝置試驗末端放水及壓力開關

8、動作信號水流指示器核對反饋信號泡沫滅火系統泡沫液儲罐核對泡沫液有效期和儲存量泡沫栓試驗泡沫栓出水或處泡沫氣體滅火系統瓶組與儲罐核對滅火劑儲存量氣體滅火控制設備模擬自動啟動，試驗切斷空調等相關聯動機械加壓送風系統風機試驗聯動啟動風機送風口核對送風口風速機械排煙系統風機試驗聯動啟動風機排煙閥、電動排煙窗試驗聯動啟動排煙閥、電動排煙窗；核對排煙口風速應急照明試驗切斷正常供電，測量照度疏散指示標志試驗切斷正常供電，測量照度應急廣播系統擴音器試驗聯動啟動和強制切換功能揚聲器測試音量、音質消防專用 試驗通話質量防火分隔防火門試驗啟閉功能防火卷簾試驗手動、機械應急和自動控制功能電動防火閥試驗聯動關閉功能消防

9、電梯試驗按鈕迫降和聯動控制功能滅火器核對選型、壓力和有效期其他設施測試人（簽名）： 年 月 日測試單位（蓋章）： 年 月 日消防安全責任人或消防安全管理人（簽名）： 年 月 日注1：運行情況正常的打“”，存在問題或故障的打“×”；注2：對發現的問題應及時處理，當場不能處置的要填報建筑消防設施故障處理記錄；注3：本表為樣表，單位可根據建筑消防設施實際情況制表。附件5：建筑消防設施故障維修記錄表序號：故障情況故障維修情況故障排除確認發現時間發現人簽名故障部位故障情況描述是否停用系統是否報消防部門備案安全保護措施維修時間維修人員(單位)維修方法注：1、“故障情況”由值班、巡查、檢測、滅火演

10、練時的當事者如實填寫； 2、“故障維修情況”中因維修故障需要停用系統的由單位消防安全責任人在“是否停用系統” 欄簽字；停用系統超過24小時的，單位消防安全責任人在“是否報消防部門備案”及“安全保護措施”欄如實填寫；其他信息由維護人員（單位）如實填寫； 3、“故障排除情況”由單位消防安全管理人在確認故障排除后如實填寫并簽字；4、本表為樣表，單位可根據建筑消防設施實際情況制表。附件6：建筑消防設施維護保養計劃表 序號：序號檢查保養項目保養內容周期1消防水泵外觀清潔擦洗，除污1個月泵中心軸長期不用時，定期盤動半個月主回路控制回路測試，檢查，緊固半年水泵檢查或更換盤根填料半年機械潤滑加0號黃油3個月2管道補漏，除銹，刷漆半年