1、學習好資料歡迎下載心臟聽診快速記憶歌訣心臟聽診快速記憶歌訣1. 正常心音第一心音低而長，心尖部位最響亮，一二之間間隔短，心尖搏動同時相，第二心音高而短，心底部位最響亮，二一之間間隔長。心尖搏動反時相。2. 竇性心動過速貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克。 情緒激動和運動，腎上腺素心率過。3. 竇性心動過緩顱壓增高阻黃疸，甲低冠心心肌炎。 藥物影響心得安，體質健壯心率緩。4. 兩個心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增, 高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。5. 第一心音增強室大未衰熱甲亢，甲搏用藥一音強。 二尖瓣窄拍擊性，房室阻滯大炮樣。6. 第二心音強P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰, 左右分流

2、先心病，肺動脈壓高起來，A2增強血壓高，動脈硬化亦常在。7. 第一心音減弱主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。8. 第二心音減弱動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二心衰。9.鐘擺律鐘擺胎心率嚴重，心肌炎梗心肌病。10.第一心音分裂 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動脈高壓右心衰，機械延遲而形成。正常心臟聽診及病理征一）環境安靜溫暖。（二）體位，取坐位、或臥位，必要時左側臥位。（三）聽診部位，二尖瓣區，心尖區三尖瓣區，胸骨體下端近劍突，稍偏右或稍偏左處。兩側均可。肺動脈瓣區：胸骨左緣第二肋間處主動脈瓣區：胸骨右緣第二肋間處第二主動脈瓣區，胸骨左緣第三，四肋間處（四） 聽診順序：二尖瓣區 T 肺動脈瓣區 T主動

3、脈辨區 T第二主動脈瓣區（第五點）T三尖瓣區，這種順序易記憶，為大多數人所采用。如從心底部開始，即肺動脈瓣區主動脈瓣區T主動脈瓣第二聽診區 T二尖瓣區T三尖瓣區，這種順序優點 易區別第一心音與第二心音，但初學者不宜采用。為使初學者及一般住院醫生熟練掌握規范 的心臟聽診，即從心尖區開始至肺動脈瓣區這種逆時鐘方向心臟聽診順序作為診斷學教學規 范方法，并與心臟視診、觸診，叩診皆從心尖區開始協調一致。圖8心臟瓣膜聽診區（五）集中注意力聽心音，排除呼吸音干擾。（六）胸件選擇：勿加壓。高音調雜音-膜型，聽時須緊貼胸壁。低音調雜音一一鐘型，聽時輕放在胸壁上,五、內容：（心率、心律、心音、雜音、心包摩擦音）（

4、一）心率，次/分、60次為心動過緩，100次為心動過速。（二）心律：正常時整齊，異常時可有早搏，房顫等。（三）心音：1 .第1、2心音的特點：第1心音第2心音機制：房室瓣關閉 半月瓣關閉時期：收縮期舒張期音調：低鈍、強度較響 高而清脆，強度較 S 1低時限：稍長稍短心尖搏動： 一致 搏動之后出現最清楚部位：心尖區心底部2 注意心音強度改變，包括生理性及病理性。3 .注意心音性質。鐘擺律：心率120次/分，第一心音失去原有性質，S 1與S 2 ，相似，極似鐘擺之"di da" 聲，見于心肌炎，心肌梗塞。又因此音調見于胎兒心音，故稱胎心律。4 .心音分裂：注意聽診部位，體位及呼吸的影響。第1心音分裂：二尖瓣及三尖瓣關閉不同步。見于右束支傳導阻滯。第2心音分裂：肺動脈瓣與主動脈瓣關閉不同步，見于二尖瓣狹窄，房間隔缺損，肺動脈高壓?？煞譃橥ǔ７至?，固定分裂和逆分裂。5 .三音律：在兩個心音以外，出現一個