1、幸福醫話讀專家的看病絕招有感 幸福醫話讀專家的看病絕技有感 王幸福 古道瘦馬王幸福 最近讀了一本有關中醫的一本書，名子叫江河湖海之醫道，其中有一篇文章讀來令人深思不已。還是先看原文，再疑義相與析，奇文共觀賞： 我們讀書的時候，老師告知我們說，學中醫，跟師很重要。于是，我們就被支配去跟師。 我的運氣很好，被支配到一位特別知名的婦科專家章老師那里抄方。章老師擅療月經不調、痛經、閉經、更年期綜合癥、保胎、不孕癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫，后來成為了全國名老中醫藥專家學術閱歷繼承工作指導老師，也就說是全國名專家了。 每天跟章老師抄方的有四個，其中兩個是她帶的碩士討論生，特地負責寫門診病歷。其實她們寫的不能算

2、是真正的門診病歷，就是記錄患者的就診時間及主訴而已。而我和另一個就是給她寫處方。 老師拿起患者的門診病歷，叫了患者的姓名。患者就從討論生那邊轉移到她的旁邊的凳子上。她眼睛瞟著討論生記錄的主訴，右手的三個手指頭按著患者的寸關尺，然后叫患者伸出舌頭，她瞟了一眼，就馬上叮囑我們：“一號方加黃芪三十克、郁金二十克。”我們就按她的叮囑在處方寫著。接著就是下一個。一個上午的三個多小時，一百四十三個病人就這么被打發走了。我們呢，就是反復寫：“一號方加某某多少克、某某多少克；二號方加某某多少克、某某多少克；三號方加某某多少克、某某多少克；四號方加某某多少克、某某多少克?！币话偎氖齻€病人也就是這四個方加味就搞

3、定了。接下來的每一天都是這樣都是這四個方加味搞定的。 后來，我們弄清晰了這四個基本方的組成，一號方是逍遙散；二號方是八珍湯；三號方是理中湯加桃仁、紅花、龜板、牡蠣；四號方是小陷胸湯加柴胡疏肝散。凡是月經不調、痛經、閉經、更年期綜合征等她就用一號方加味；凡是保胎就用二號方加味；子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件囊腫等就用三號方加味；凡是不孕癥是四號方加味。 日復一日、月復一月、年復一年，她就是這樣反反復復用這四個基本方加味來給患者處方用藥的。 原來她在課堂上給同學們講的陰陽理論、五行理論、氣血津液理論、臟腑辨證、整體論治、辨證論治、四氣五味、君臣佐使、相生相克皆如浮云。理論是理論，臨床是臨床，這就是中醫最

4、深層的悖論。 這些全國知名的專家們，給同學講課時都把中醫理論抬得特別的高，但等他們自己去看病時，卻大多和章老師一樣。盡管他們用的基礎方不同，但這些名醫們的基礎方很少超過十個的。大多數就是五個左右。其中有一個看兒科的名醫，就只一個荊防敗毒散加味就把全部到他那里看病的患者搞定，他每天處理的患者從未少于一百位，他曾多次被中醫醫院請去給醫生們講授他的臨床閱歷呢，當我聽了兩次后，一看到他就想嘔吐。江河湖海之醫道一中醫的悖論 這篇文章初讀完覺得好笑，細思起來還真是哪么回事。盡管對這樣的中醫頗有微詞和不滿，我們尚且不管，僅看對某些中醫的畫像還是滿真的，不說入木三分，也八九不離十。 許多中醫行醫一輩，最終也就

5、是靠幾張方子來回加減。?？朴绕涫沁@樣，不驚奇。 我始終認為中醫是閱歷醫學。沒有什么太淺顯的地方。混日子，不求上進的守住幾張方子來回加減和資格名聲就夠了；水平高的，力量強的無非是記住百十個方子，來回加減也就足夠應付一切病證了。這是事實，這也說明陰陽五行的辨證施治不好用，倒不如湯方辨證來的痛快和有效。 但是現實中許多人不信這一套，迷信陰陽五行辨證施治，不去鉆研探討湯方辨證施治。我一生看病分二個階段，年輕時用辨證施治，療效不高；年老時用湯方辨證療效卓然。這就是古人說的“執一法，不如守一方”的道理，所以我盼望年輕的中醫，從這篇文章中看出些名堂來，真正熟悉湯方辨證的價值。但不要學習某些老中醫的作法，言行不一，說一套做一套，行