1、臨床藥師培訓指南（試行）10內分泌科臨床藥師培訓指南（試行）內分泌專科是是二級學科內科的亞專科。主要包括因各種原因導致的內分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳代謝相關的疾病。作用于內分泌系統的藥物品種繁多，聯合用藥普遍，這對內分泌專科臨床藥師直接參與臨床用藥實踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養提出了較高要求。為此，特制定本標準，以指導培訓。內分泌專科臨床藥師培集中培訓時間為期1年。一、培養目標經過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能系統掌握治療內分泌疾病常用藥品的藥理學知識；掌握內分泌內科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉醫療過程；具有參與內分泌內科臨床藥物治療方案設計、討論與評價

2、的能力，能夠根據患者疾病情況選擇藥物；具有在臨床實踐中發現、解決、防止潛在的或實際存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續開展臨床藥學工作的能力。二、培養方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫師以上專業技術職稱內分泌內科臨床醫師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養內容與要求 （一）綜合素質培訓1、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試行）和醫療機構藥

3、事管理暫行規定等法規文件的相關內容。2、通過職業道德和法律法規知識教育，受訓者應具有職業責任感、法律意識，能自覺規范自身職業行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二） 臨床知識與技能培訓1、了解內分泌系統的解剖生理特點2、具有對相關內分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的基本的了解。3、了解下列診療方法和技術在內分泌疾病的診療中的應用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學檢查（4）常見疾病心電圖及超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（5）甲狀腺同位素檢查（6）骨密度檢查4、熟悉內分泌疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應用能力。（1）血液常規、各項生化檢查（2）尿液常規、

4、細菌培養（3）大便常規（4）血糖檢測（5）各類激素血尿濃度測定（6）地塞米松抑制試驗（7）內分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）（8）口服葡萄糖耐量試驗（9）胰島素釋放試驗（10）ACTH刺激試驗5、掌握以下所列疾病中5種疾病的臨床表現、診斷要點、鑒別診斷和處理原則（1）糖尿病（2）甲狀腺功能亢進（Graves病）（3）甲狀腺功能低下（4）醛固酮增多癥（5）腎上腺皮質功能低下（6）甲狀旁腺功能減退癥（7）甲狀腺結節（8）骨質疏松（9）血脂異常6.熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）垂體前葉功能低下7、掌握閱讀理解內分泌內科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1

5、、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫內分泌教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病。4、掌握腰圍、臀圍測定、標準體重計算及糖尿病飲食治療原則。5、培養發現用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發現可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。6、應掌握的內分泌系統50種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識與技能（50種

6、常用藥品列表附后）。7、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業理論知識培訓1、內分泌系統解剖學2、內分泌疾病相關病理生理學知識3、內分泌疾病相關實驗室檢查原理4、選定的5種疾病的藥物治療學5、藥學文獻檢索6、藥物流行病學7、

7、治療藥物監測（六）完成培訓與實踐內容數量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數量要求及時間安排完成培訓內容時 間1年總數量內分泌內科1728學時書寫住院病例分析>10份、教學藥歷30份，編寫選定5種疾病患者用藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監護專業學術講座不少于2周不少于1次/周完成治療藥物血藥濃度監測>20次參加學術講座>50次，每次>2小時 專業知識理論課192小時集中培訓>2周，平時小課>20小時 病例討論會不少于1次/每月參加專業病例討論會>10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓>3次，完成科技論文或綜述12篇五、閱讀參

8、考書刊：1、診斷學2、內科學3、現代內分泌代謝疾病診療手冊4、臨床藥物治療學5、治療學的藥理學基礎附：50種常用藥物類別1. 治療糖尿病藥物：1.1 磺脲類：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲1.2 非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈1.3 雙胍類：二甲雙胍1.4 糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖1.5 胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮1.6 胰島素：普通胰島素、單組分人胰島素、低精蛋白胰島素、精蛋白鋅胰島素、各種預混胰島素、新型長效胰島素2. 治療血脂異常藥物：2.1 HMG-CoA還原酶抑制劑：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀2.2 貝特類：氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊2.3 膽酸鰲合樹脂：消膽胺、考來替泊2.4 煙酸及其衍生物：阿西莫司、煙酸緩釋片3.治療甲狀腺功能亢進的藥物3.1 硫脲類：丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶3.2 咪唑類：甲巰咪唑、卡比馬唑3.3 碘4.治療骨質疏松的藥物4.1 維生素D及其衍生物：維生素D、骨化三醇、骨化三醇4.2 雌激素類：雌二醇、微粒化17雌二醇、雷洛昔芬、替勃龍4.3 降鈣素：鮭魚降鈣