1、正負壓轉換型層流室相關知識1. 微生物氣溶膠及其致病性 氣溶膠是指液體或固體微粒均勻地分散在氣體中形成的相對穩 定的懸浮體系。微生物氣溶膠是一群形體微小， 構造簡單的單細胞或接近單細胞的生物懸浮于空氣中所成的膠體體系。粒子大小在0.01ioo卩m一般為0.130卩m細菌和病毒以大氣塵為載體，依靠灰塵的水分 和營養存活，形成微生物氣溶膠。細菌的顆粒粒徑為0.335卩m病毒顆粒的粒徑為0.0030.45卩m這兩種顆粒均以群體形式存在。 微生物氣溶膠的顆粒尺寸大大超過微生物自身的尺寸， 實驗證明空氣 中與疾病有關的帶菌粒子直徑一般為420卩m來自人體的微生物主要附著在1215 a m的灰塵上。微生物

2、氣溶膠對人類的生命健康有極大的影響， 全球約有 500多 種致病菌，經氣溶膠傳播的就有 100多種，占首位。我國院內感染也 以呼吸道感染為主。特別是H1N1流感病毒，是最典型的氣溶膠傳播。氣溶膠粒子在人體呼吸器官的沉積分布與其粒子大小有關。 1 5a m的微生物氣溶膠粒子可直接入肺泡，最易感染人體。 H1N1流感 病毒氣溶膠為近距離呼吸道飛沫直接傳播，就屬于這種情況。610 a m易沉積在小支氣管，1030 a m的會沉積在支氣管，大于30 a m 的就沉積在氣管。再大一些的就沉積到咽、喉、鼻孔等。通常在生物潔凈技術中只考慮0.3、0.5和5a m的氣溶膠粒子為 潔凈度的標準。2. 空氣中細菌

3、濃度與感染 控制手術感染是手術保障體系中最重要的環節。 手術切口感染主 要是由微生物氣溶膠引起的。 有關文獻指出， 全髖關節置換手術切口 上發現的細菌約有 32直接來自空氣，另外 68由間接途徑而來。 世界衛生組織認為，空氣中的浮游細菌濃度為7001000 CFiy m時， 經空氣感染的危險明顯增加，當空氣中的細菌濃度小于 180 CFUm3 時，平安性明顯增強。 使用潔凈技術控制手術切口感染的初衷就是保 證在手術過程中，持續控制細菌總數，減少切口感染的時機。PEGOSDNE19年報道，關節替代修復手術感染率與距傷口 30cm范圍 內的空間中的細菌氣溶膠濃度有關。 如果手術室的微生物氣溶膠濃度

4、 從100200 CFL m降到10 CFU/ m,手術感染率可降低 50%。過 去，手術室的無菌環境主要靠化學消毒維持， 但化學消毒存在殘留藥 物,其本身有危害和破壞菌種平衡的缺點。 減少使用抗菌素也是保證 人體健康的重要措施。 使用空氣潔凈技術控制空氣污染物能夠減少創 口感染、提高手術成功率, 減少使用抗生素能夠保護身體內正常菌群、 防止病人產生抗藥性菌株,使病人和醫院雙方受益。3.空氣潔凈度等級空氣潔凈等級含塵濃度含菌濃度塵粒粒徑a m塵粒數個 /m3沉降菌*( 9cm碟 0.5h )浮游菌個 /m3100級 0.5 3500 1 5010000級 0.5350000 3 5 0.535

5、00000 10 5 0.5 561800注1:大于100000級的參數是參考美國聯邦標準潔凈室和潔凈區內空氣浮游粒子潔凈等級；注2:空氣潔凈度的測試以靜態條件為依據，測試方法應符合?國家 醫藥管理工業潔凈室和潔凈區懸浮粒子的測試方法?中有關規定；注3:對于空氣潔凈度為100級的潔凈室，室內大于等于 5卩m塵粒 的計數，應進行屢次采樣，當其屢次出現時，方可認為該測試數值是 可靠的。*用直徑9cm的瓊脂平板在空氣中暴露30分鐘。4. 正負壓轉換型層流室負壓模式時生物平安保護的機理本層流室負壓模式時可對醫護人員及其他人群、 周圍環境及病人 三方均提供生物平安保護。其機理是：1屏障隔離作用： 病人及

6、其診療工作局限在層流室內， 而本層流 室及風管、 風箱等是一密閉空間， 使病人產生的微生物氣溶膠不與醫 護人員及其他人群接觸， 并與周圍環境開放之空氣隔離， 從而提供生 物平安保護。2負壓及定向氣流： 層流室內為一可調的負壓空間， 新風及開門 時空氣向室內流動杜絕了病人產生的微生物氣溶膠向外擴散的可能。 本層流室寬度小于 3 米，全頂棚向下的垂直層流及單側下部的新風均 向另一側回風，形成定向氣流，病人處于回風側，相當于下風側，可 減少醫護人員的感染時機；3室內百級凈化及排風有效攔截： 層流室內百級凈化可對其內的 病人及醫護人員提供保護。 本層流室負壓時空氣在排入大氣之前， 通 過高效粒子空氣過

7、濾器HEPA,可將其中感染性顆粒阻攔在濾材上從 而防止了對周圍環境的污染。HEPA濾器的濾材是多層、網格交錯排列的，其攔截感染性氣溶 膠顆粒的原理在于：a. 過篩：直徑小于濾材網眼的顆粒可能通過，大于的被攔截；b. 沉降：對于直徑0.3卩m以上的氣溶膠粒子作用較強。有的 氣溶膠粒子直徑雖然小于網眼， 由于粒子的重力和熱沉降或靜電沉降 作用也可能被阻攔在濾材上；c. 慣性撞擊：有的氣溶膠粒子直徑雖然小于網眼， 由于粒子的 慣性撞擊作用也可能阻攔在濾材上；d. 粒子擴散：對于直徑小于 0.1卩m的氣溶膠粒子作用較強， 氣溶膠粒子雖然小于網眼， 由于粒子的擴散作用也可能被阻攔在濾材 上。4) 有效消

8、毒滅菌：層流室的消毒主要包括空氣、外表、儀器、廢 物、廢水等的消毒滅菌， 方法包括紫外線照射、 含氯消毒液擦拭等。由于氣溶膠具有很強的擴散能力， 層流室工作人員仍需進行個人 防護，以防止氣溶膠吸入。5. 正負壓轉換型層流室正壓模式時生物平安保護的機理 本層流室正壓模式主要用對抵抗力低下病人提供生物平安保護。 其機理是：1) 屏障隔離作用： 病人及其診療工作局限在層流室內， 而本層流 室及風管、風箱等是一密閉空間， 使外界產生的微生物氣溶膠不與病 人接觸，從而提供生物平安保護。2) 正壓及定向氣流： 此時層流室內為一可調的正壓空間， 開門時 空氣向室外流動杜絕了外界產生的微生物氣溶膠污染室內的可能。 正 壓時全頂棚向下的垂直層流， 大局部向層流室一側下部的回風口形成 回風，小局部向層流室另一側排風口排出，形成定向氣流，病人處于 排風側，相當于上風側，可減少病人的感染時機；3) 室內百級凈化：層流室內百級凈化可對其內的病人保護。4) 有效消毒滅菌：層流室的消毒主要包括空氣、外表、儀器、廢物、廢水等的消毒滅菌，方法包括紫外線照射、含氯消毒液擦拭等。6. 正負壓轉換型層流室與普通層流室的比擬產品特點正負壓轉換型層