1、CB18工序 / 單元工程施工質量報驗單（承包 2018 質報01號）合同名稱：鹽亭縣 201年抗旱應急水源工程結余資金雙碑鄉飛躍村提水工程等6 個項目（施工1：玉龍鎮新家溝村、永泰鄉七一村、富驛鎮極庵村管道延伸工程）合同編號：致：（監理機構）四川省蜀典工程監理有限責任公司鹽亭分公司：玉龍鎮新家溝村P E 管道安裝敷設工序 / 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。附：工序施工質量評定表工序施工質量檢查、檢測記錄單元工程施工質量評定表單元工程施工質量檢查、檢測記錄承包人：（現場機構名稱及蓋章）綿陽市潤豐建設有限責任公司質檢負責人：（簽名）日期：2018年4月6日復核結果：同意

2、進入下一工序不同意進入下一工序同意進入下一單元工程不同意進入下一單元工程監理機構意見監理機構：（名稱及蓋章）四川省蜀典工程監理有限責任公司鹽亭分公司監理工程師：（簽名）日期：2018年月日說明：本表一式份，由承包人填寫。監理機構復核后，監理機構份、承包人水利水電工程PE管道安裝單元工程質量評定表單位工程名稱鹽亭縣麻秧鄉勝利任家坪應急供水工程分部工程名稱、編號單元工程名稱、部位項工序名稱次1 PE 管道安裝2PE 管道鋪設34評定意見工序質量合格，主要工序質量合格，工序質量優良率50%。施工四川省鳴興建筑工程有限責任公司單年月日位單元工程量m3施工單位四川省鳴興建筑工程有限責任公司評定日期年月日

3、工序質量等級合格合格單元工程質量等級監理 四川省蜀典工程監理有限責任公司單年月日位說明： 1、合格標準：工序質量全部合格。2、優良標準：工序質量全部合格，優良工序達50%及其以上，且主要工序全部優良水利水電工程PE管道安裝工程工序質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱檢驗日期項保證項目質量標準檢驗記錄次管材及管件的材質、規管材以 50 噸為一批， 管件每種規格檢查格、耐壓等級符合設計，5 個，檢查管材及管件的材質、 規格、耐1具備產品質量合格證、 安裝使用說明書和出廠檢壓等級及質量合格證安裝使用說明書和出廠檢測報告，做好施工記錄測報告管材的內外表面應清潔、光滑、不允許

4、2管材及管件的外觀質量有氣泡、明顯的劃傷、凹陷、雜質、顏色不均等缺陷。管端應切割平整，并與管軸線垂直管道使用的粘結劑必須與管道材質相匹3管道連接配，熱接內插的深度符合要求，并用管箍或鐵絲扎緊項基本項目質量標準檢驗記錄質量等級次合格優 良合 格優 良壓力達到管材壓力達到管材允許壓力 1.5允許工作壓力壓力達到管材允許工1水壓試驗1.5 倍，保持 1作壓力 1.5 倍，保持 1倍，保持 2 小時，壓力波動優 良小時，壓力波動小時，壓力波動 1%動 1% 2%壓力達到設計壓力達到設計工作壓壓力達到設計工作壓力 1.5工作壓力 1.52力 1.5倍，保持 1 小時，倍，保持 1 小時，無漏水、嚴密性實

5、驗倍，保持 1小時，優 良無漏水、無破裂、脫少量漏水、 無破無破裂、脫離現象離現象裂、脫離現象3閘閥開啟靈活開啟靈活，不漏水開啟靈活，不漏水合格4管線鋪設低溫鋪設， 留有低溫鋪設， 留有余溫，低溫鋪設，留有余溫，軸線合格余溫軸線偏差 40cm偏差 40cm評定 意見單元工程質量等級保證項目符合設計要求，基本項目全部合格，其中項優良率 50 %合格施工單位年月日建設年月日(監理）單位水利水電工程PE管道鋪設工序質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部檢驗日期年 月日位項主控項目質量標準檢驗記錄次1管道埋設埋設深度、 軸線位置符合設計要求， 無壓力管道埋設深度符合設計要

6、求，無嚴禁倒坡壓力管倒坡2管道鋪設鋪設安裝必須穩固，安裝后應線形平直；安裝穩固，線形平直；剛性管無結構性貫通裂縫和明顯缺損情況無裂縫和明顯缺損道3 管材柔性管管壁不得出現縱向隆起、環向扁平和其他變形管道無變形道情況4管道內壁及管道內光潔平整、 無污物、 油污； 管道無明顯滲管道光潔平整、無污；管道防腐層水和水珠現象；內外防腐層完整，無破損現象無滲水；防腐層完整，5管道與井室管道與井室接口之間無滲漏水無滲水接口鋼管管道開不得在干管的縱向、 環向焊縫上開孔； 管道上如6何位置不得開方孔； 開孔處的加固補強應符合設孔計要求7閥門安裝牢固、嚴密，啟閉靈活，與管道軸線垂直安裝牢固，啟閉靈活項一般項目允許偏差（ mm）實測值合格數合格率次（點）5水平軸線壓力管道30 、39、29、8330、 29、 31528629、 30、 30、83管底高程壓力管道± 30530、