1、2021/8/23最新 PPT 12021/8/23最新 PPT 2 醫院是各類病人聚集診療的場所，也是易感者相對集中的地方，各種病原體廣泛存在，極易造成感染性疾病發生，因此必須采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人。2021/8/23最新 PPT 3感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。感染鏈：感染在醫院內傳播的三個環節，即感染源、傳播途徑和易感人群。2021/8/23最新 PPT 4隔離防護標準預防及措施手衛生指征、方法個人防護用品正確適時使用不同傳播途徑疾病的隔離與防護20

2、21/8/23最新 PPT 5針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生；根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩；以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。2021/8/23最新 PPT 6認定患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染因子，應采取相應的隔離和防護措施適用于醫療機構的所有患者；目的是預防疾病在醫務人員與患者之間傳播。2021/8/23最新 PPT 7手衛生：洗手和手消毒；正確適時使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在感染性因子時，正確地使

3、用個人防護用品。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、鞋套、帽子等；及時、正確地處理污染的醫療器械、物品、織物和環境，防止其成為感染的傳播媒介；安全注射，正確處置銳器，預防銳器傷的發生呼吸衛生/咳嗽禮儀 2021/8/23最新 PPT 8醫務人員在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循隔離措施，如戴口罩和執行手衛生醫務人員有呼吸道感染征象且需接觸他人時，應戴口罩。教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；或用臂彎遮掩口鼻；或者能耐受時佩戴外科口罩。接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人保持1米以上的距離。2021/8/23最新

4、 PPT 9衛生部發布衛生部發布醫院消毒供應中心醫院消毒供應中心 第第1部分：管理規范部分：管理規范等等6項衛生行業標準通告項衛生行業標準通告 中 華 人 民 共 和 國 衛 部 通 告 衛通200910號現發布醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范等6項衛生行業標準。其編號和名稱如下： 一、 強制性衛生行業標準（一） WS 310.1-2009 醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范；（二） WS 310.2-2009 醫院消毒供應中心 第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范；（三） WS 310.3-2009 醫院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準。二、 推薦性衛生行業標準（一）

5、WS/T 311-2009 醫院隔離技術規范；（二）WS/T 312-2009 醫院感染監測規范；（三）WS/T 313-2009 醫務人員手衛生規范。 以上標準于2009年12月1日起實施。特此通告。2021/8/23最新 PPT 10嚴格實施手衛生規范可以減少20-30%的醫院感染。是最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法。2021/8/23最新 PPT 11常居菌：能從人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被告清除的微生物。直接接觸患者或被污

6、染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。2021/8/23最新 PPT 122021/8/23最新 PPT 13 洗手前洗手前洗手后洗手后2021/8/23最新 PPT 14手衛生(hand hygiene)：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手(handwashing)：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒(hand antisepsis)：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再

7、用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。2021/8/23最新 PPT 15 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后無論有無肉眼可見的污染，必須先用肥皂(皂液)和流動水洗手，再進行衛生手消毒（必須）。當手部沒有肉眼可見污染時（除去上述列出情況），宜直接使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2021/8/23最新 PPT 16直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等

8、之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前接觸患者周圍環境及物品后處理藥物或配餐前2021/8/23最新 PPT 17接觸患者前進行無菌操作前體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環境后2021/8/23最新 PPT 182021/8/23最新 PPT 19 （三）消毒方法： 1、取適量的（ 2-3ml ）速干手消毒劑于掌心。 2、嚴格按照七步洗手法的揉搓步驟進行揉搓，揉搓時間至少15秒。 3、保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，揉搓直至手部干燥。2021/8/23最新 PPT 20外科手消毒原則先洗手，后消毒不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新時行外科手消毒2021/8/

9、23最新 PPT 21洗手方法與要求洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度不超過指尖 。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3； 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。2021/8/23最新 PPT 22沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2 min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。至消毒劑干燥，至少消毒二遍，即完成外科手消毒2021/8/23最新 PPT 23免沖洗手消毒方法： 取適量的免沖洗手消

10、毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。2021/8/23最新 PPT 24注意事項在整個手消毒過程中保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部洗手與手消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓術手摘除外科手套后，用肥皂（皀液）清潔雙手揉搓用品每人使用后消毒或一次性使用，清潔指甲用品每日清潔與消毒2021/8/23最新 PPT 25個人防護用品：用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括：口罩手套護目鏡、防護面罩防水圍裙隔離衣、防護服等。2021/8/23最新 PPT 26一、口罩的使用一、

11、口罩的使用應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。 一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩; 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用防護口罩。紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。應正確佩戴口罩。2021/8/23最新 PPT 27將口罩罩住鼻將口罩罩住鼻、口及下巴，金屬、口及下巴，金屬軟條應該向上（紗軟條應該向上（紗布層向里）布層向里）頭帶分別綁于頭帶分別綁于頭頂中部及頸后頭頂中部及頸后2021/8/23最新 PPT 28用雙手將金屬軟條向用雙手將金屬軟條向內按壓至該部份形

12、成鼻梁內按壓至該部份形成鼻梁形狀。形狀。 完成時，口罩必須覆完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。蓋鼻至下巴，緊貼面部。 2021/8/23最新 PPT 29摘口罩方法：不要接觸口罩前面（污染面）。先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器。2021/8/23最新 PPT 30佩戴口罩的注意事項不可一只手捏鼻夾。醫用外科口罩只能一次性使用口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域前均應進行密合性檢查。2021/8/23最新 PPT 31二、護目鏡、防護面罩的使用1、下列情況應使用護目鏡或防護面罩在進行診療、護理操作，可能發

13、生患者血液、體液分泌物等噴濺時。近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。2、佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。2021/8/23最新 PPT 322021/8/23最新 PPT 33三、 手套的使用應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。應正確戴脫無菌手套。一次性手套應一次性使用。2021/8/23最新 PPT 34

14、手套使用的注意事項手套使用的注意事項戴手套不能替代手部清潔戴手套不能替代手部清潔操作完成后脫去手操作完成后脫去手套按規定程序與方法洗手，必要時進行手消毒套按規定程序與方法洗手，必要時進行手消毒在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險的物在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套質、粘膜或皮膚破損處時必須使用手套 在診療護理同一個病人時，如果要把手從一個污在診療護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部去手套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位

15、或附近的物品，必須更換或脫去手套位或附近的物品，必須更換或脫去手套診療護理不同的患者之間應更換手套診療護理不同的患者之間應更換手套戴無菌手套時，應防止手套污染戴無菌手套時，應防止手套污染2021/8/23最新 PPT 35四、隔離衣與防護服的使用1、應根據診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB 19082 的規定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。2、下列情況應穿隔離衣接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2021/8

16、/23最新 PPT 36四、隔離衣與防護服的使用3、下列情況應穿防護服：接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.2021/8/23最新 PPT 37隔離衣與防護服使用注意事項隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫穿前應檢查衣服有無破損，發現有滲漏或破損及時更換，脫時注意避免污染。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染時更換2021/8/23最新 PPT 38五、鞋套的使用鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規定區域內穿鞋套，離開該區域時應

17、及時脫掉。發現破損應及時更換。2021/8/23最新 PPT 39六、防水圍裙的的使用分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。2021/8/23最新 PPT 40七、帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子。 進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換。布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用。2021/8/23最新 P

18、PT 41隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。隔離原則 在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，采取相應的隔離與預防。 隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 受條件限制時同種病原體感染的患者可安置于一室，但床間距須大于1.1m。 建筑布局符合相關規定。2021/8/23最新 PPT 42明確服務流程，保證潔污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。根據建筑分區的要求，同一等級分區的科室宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，與普通病區和生活區

19、分開。通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染。應按醫務人員手衛生規范的要求，配備合適的手衛生設施。2021/8/23最新 PPT 43 概念：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。 隔離標志：藍色 適用：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等 感染源：血液、分泌物、排泄物、引流物 患者的隔離：限制患者的活動范圍；減少轉運，的確需要轉運時采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和周圍環境的污染。 醫務人員的防護：有被感染源噴濺可能時戴口罩及護目鏡；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套（有傷口時需戴雙層）；離開隔離病室前及接觸污染物品后應及時摘除手套并洗手和/或手消毒；從事可能污染工

20、作服的操作時穿隔離衣；離開病室前脫下隔離衣按要求懸掛每天更換清洗并消毒（或使用一次性隔離衣）2021/8/23最新 PPT 44n 概念：帶有病原微生物的飛沫核（5m），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。n 隔離標志：粉色n 適用：百日咳、白喉、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等n 感染源：飛沫核n 患者的隔離：限制患者的活動范圍；患者病情容許時戴外科口罩并定期更換；減少轉運，的確需要轉運時醫務人員做好防護；患者之間、患者與探視者（戴外科口罩）之間相距在1m以上。n 醫務人員的防護：嚴格按照區域流程，在不同的區域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘

21、脫并正確處理使用后物品；與患者1m以內接觸，戴帽子和醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的操作時戴護目鏡或防護面罩、穿防護服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套。2021/8/23最新 PPT 45n概念：帶有病原微生物的微粒子（ 5m ）通過空氣流動導致的疾病傳播n隔離標志：黃色n適用：肺結核、水痘、喉結核等n感染源：微粒子n患者的隔離：需有獨立的呼吸道傳染病區及負壓隔離病房；無條件時盡快轉診并注意轉運過程中醫務人員的防護；限制患者的活動范圍；其病情容許時戴外科口罩并定期更換；嚴格限制探視；嚴格空氣消毒。n醫務人員的防護：嚴格按照區域流程，在不同的區域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫

22、并正確處理使用后物品；進入確診或疑似患者房間時戴帽子和醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的操作時戴護目鏡或防護面罩、穿防護服；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套。2021/8/23最新 PPT 46 清潔區：進行呼吸道傳染病診治的病區中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳染病患者不應進入的區域。包括醫務人員的值班室、衛生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 污染區：進行呼吸道傳染病診治的病區中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。 潛在污染區：進行呼吸道傳

23、染病診治的病區中位于清潔區與污染區之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質污染的區域。包括醫務人員的辦公室、治療室、護士站、患者使用后的物品、醫療器械等的處理室、內走廊等。2021/8/23最新 PPT 47穿戴防護用品應遵循的程序：清潔區進入潛在污染區：洗手戴帽子戴醫用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區a)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。2021/8/23最新 PPT 48脫防護用品應遵循的程序：醫務人員離開污染區進入潛在污染區前：摘手套、消毒雙手摘護目鏡/防護面罩脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。從潛在污染區進入清潔區前：洗手和/或手消毒脫工作服摘醫用防護口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進入清潔區。a)離開清