1、衛生部臨床藥師專業培訓指南-ICU專業ICU是一門新興的跨學科臨床醫學專業學科。它與臨床各科既有密切的關系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫療范疇。它涉及多學科急危重病的救治，藥物治療復雜，存在多臟器功能障礙，臨床藥師直接參與藥物治療具有重要的意義。為此，特制定本指南，以指導培訓。臨床藥師ICU培訓時間為期1年。一、培訓目標學員按計劃完成培訓任務并接受考核，應掌握ICU臨床藥師基本知識與技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力。（一）了解ICU常見疾病的發病機制、臨床表現、診斷要點及治療原則。（二）學會閱讀ICU醫療文書（如：病歷、相關檢驗、檢查報告等）。（三）熟悉ICU常見疾病藥物治療方案的分析

2、與評價,學會制定相應的臨床藥物治療監護計劃并進行臨床藥物監護工作。（四）熟悉ICU常用藥品的藥物治療學，能夠發現與解決常見的臨床用藥問題。（五）掌握教學藥歷的書寫。（六）具有與患者、醫師及護士交流溝通的能力，能夠為患者及患者家屬提供適宜的幫助。（七）具備今后可持續開展臨床藥學工作的能力。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫師以上專業技術職稱ICU臨床醫師組成培訓小組，每個培訓小組指導1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、

3、培訓內容與要求 （一）綜合素質培訓1、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法（試行）和醫療機構藥事管理暫行規定等法規文件的相關內容。2、通過職業道德和法律法規知識教育，受訓者應具有職業責任感、法律意識，能自覺規范自身職業行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、熟悉休克的概念和分類，了解休克臨床表現、監測方法、監測指標（基本生命體征）及其臨床意義；了解ICU早期目標性復蘇理念以及休克搶救程序。 2、熟悉膿毒癥(sepsis)的概念，了解膿毒癥的病因、發病機制、癥狀、體征和診斷，熟悉ICU病房常見的各類感染（外科手術后常見感染、呼吸機相關肺炎及導管相關感染）與抗感

4、染治療。3、熟悉多器官功能不全綜合征（MODS）的基本概念，了解多器官功能不全綜合征的臨床癥狀與治療。4、熟悉心力衰竭、心律失常的概念和分類，了解心力衰竭、心律失常的臨床癥狀與治療。5、熟悉呼吸衰竭的概念和分類，了解慢性阻塞性肺疾病（COPD和急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS) 的臨床癥狀與治療。6、熟悉急性肝、腎功能衰竭的概念，了解肝、腎功能衰竭的臨床癥狀與治療。7、熟悉各臟器功能的評價指標及評價標準，了解各臟器功能的評價方法。8、熟悉水電解質紊亂和各類酸堿平衡失調的概念和分類，了解水電解質紊亂和各類酸堿平衡失調的臨床癥狀和治療。9、了解營養不良分類和評價方法，熟悉基本營養素、腸內外營養適應癥、

5、禁忌癥、途徑選擇和各自并發癥（特別是代謝并發癥、臟器功能損害等）。10、了解以下診療方法和技術在ICU診療中的應用價值：（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查（4）心電圖檢查 （5）超聲及其他影像學檢查（6）細菌培養藥敏及正確獲取樣本（7）中心靜脈導管、肺動脈導管使用（8）呼吸機、血液凈化裝置原理及使用11、熟悉以下相關的實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有初步的分析和應用能力： （1）血液常規、各項生化檢查（2）微生物學檢查（3）前降鈣素(PCT) 、C-反應蛋白(CRP)（4）尿液常規（5）大便常規、隱血試驗（6）血糖（7）心肌損傷標志物檢測（8）血氣分析（9）相關疾病血清抗體測定12、

6、熟悉以下所列5種危重癥與感染的處理原則及已發布的相關治療指南：（1）各類型休克（低血容量性休克和感染性休克）（2）ICU病房常見的各類感染（外科手術后常見感染、危重病人常見感染、呼吸機相關肺炎及導管相關感染）（3）多器官功能不全綜合征（MODS）（4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD)（5）急性肝功能衰竭（6）急性腎功能衰竭（7）各類酸堿平衡失調（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、呼吸性酸中毒、混合酸堿失衡）（8）各型缺水（低滲性、高滲性和等滲性缺水）（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、掌握以下所列中5種危重癥的藥物治療原則，及相關藥物治療監護要點，對藥物治療方案提出適宜建議（1）各

7、類型休克（低血容量性休克和感染性休克）（2）ICU病房常見的各類感染（外科手術后常見感染、危重病人常見感染、呼吸機相關肺炎及導管相關感染）（3）多器官功能不全綜合征（MODS）（4）呼吸衰竭(ARDS 、COPD)（5）急性肝功能衰竭（6）急性腎功能衰竭（7）各類酸堿平衡失調（代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、呼吸性酸中毒、混合酸堿失衡）。（8）各型缺水（低滲性、高滲性和等滲性缺水）。2、掌握ICU病房常用抗感染藥物的選用原則(種類、給藥途徑、用法用量、療程)及療效評價。3、掌握50種以上ICU常用藥物(詳見附表1)的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、

8、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識與技能（具體品種由各醫院選定）。4、學會撰寫教學藥歷，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種危重癥。5、關注醫囑中可能存在的不合理或需注意的問題，培養發現用藥問題并解決問題的能力。6、具有利用圖書期刊和計算機網絡檢索國內外藥學文獻、ICU相關疾病治療指南，閱讀和分析ICU臨床藥物治療的中、外文文獻的能力。（五）溝通與交流技能培訓1、學習開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解醫護人員在藥物信息方面的需求，及時提出警示及建議。2、能夠為護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。3、關注患者的治療需求，及時為患者及患者家屬

9、提供適宜的幫助。4、了解ICU的臨床特點，在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房。（六）專業理論知識培訓1、呼吸系統、循環系統解剖與生理2、感染(膿毒癥，sepsis)的病理生理與治療3、休克的基本概念與治療4、多器官功能不全綜合征（MODS）的病理生理與治療5、呼吸衰竭(ARDS、COPD)的病理生理與治療6、急性肝、腎功能衰竭的病理生理與治療7、心力衰竭、心律失常的病理生理與治療8、ICU 營養支持（七）有關培訓項目的指標與要求學員應完成的有關培訓項目基本指標與要求列表如下：項 目時間安排要 求ICU臨床實踐1760學時書寫病例分析10份；教學藥歷30份；指定學習病種各1位患者用藥指導材料各1份專業知識理論課192小時參加學術講座10次；參加病例討論會20次病例分析報告不少于10次每個學習病種1次文獻閱讀報告不少于10次每次閱讀文獻4篇附： ICU常用藥物類別列表抗感染藥物鎮靜鎮痛藥腸內營養制劑抗心律失常藥腸外營養制劑抗高血壓藥血管活性藥物促凝血藥血漿及血漿代用品抗凝血藥強心苷抗血小板藥