1、老年科疾病一般護理常規觀察要點1根據老年人特點，評估生命體征。2營養狀況。3二便情況。4活動能力。5.自理能力下降程度。6休息與睡眠狀況。7心理需求。8加強藥物反應的觀察 。9.評估跌倒的危險因素10. 評估壓瘡的危險因素護理措施l掌握老年疾病特點(癥狀和體征不典型；起病隱潛、病程遷延、恢復緩慢；易出現合并癥)嚴密觀察病情的細微變化。2加強防護，增加巡視次數，查找不利于老年人行動的因素，防跌倒、防墜床，保證病人安全。3根據生理、病理特點及對營養量的需求，合理選擇與搭配老年病人的飲食。(1)一般每日總熱量宜限制在6.38.4KJ(15002000cal)、情況特殊可適當增減，避免熱量過剩。(2)

2、一般每曰需要蛋白為l15g/kg體重，優質蛋白應占總量的30以上，但腎功能差的老人不宜過多。(3)限制脂肪、碳水化合物。選用一些含不飽合脂肪酸的植物油，一般每日碳水化合物的攝人量控制在150一250g。(4)給予豐富的維生素，尤其是維生素C、E，有助于降低膽固醇和抗衰老。(5)適量的無機鹽，如每日食鹽量不超過8g，患高血壓者應控制在5g以內。(6)補充足夠的水分，但對患有心血管及腎臟疾病的老人，應謹防水分過多。4進餐時根據老年病人的身體狀況及飲食習慣，給予指導和幫助。(1)為病人創造良好的就餐環境，井協助其做好餐前準備。(2)按照病人的口味、習慣，調配飯菜的色香味，以促進食欲。(3)食物加工要

3、細軟，便于老人咀嚼及易于消化，并給予適量的纖維素。(4)進食時囑老人細嚼慢咽，每餐不宜過飽。喂飯時，宜慢，以免嗆喳。5加強皮膚護理。水溫以3540為以宜選用弱堿性浴皂。冬季洗浴后可用油脂護服，防止干燥和痛癢。衣褲宜寬松、柔軟、透氣吸濕性強。對臥床老人應重點預防褥瘡。6. 做好二便護理(1)增加含纖維素多的食物。(2)每天起床前和入睡前指導或協助病人用雙手順結腸方向按摩腹部。(3)及時為老人提供方便排尿的場所和便器。(4)積極對因治療，改善病人排尿器官功能。(5)對頑固性尿失禁病人，幫助病人建立良好的睡眠習慣。7為病人做好晚間護理，幫助病人建立良好的睡眠習慣。8注意觀察藥效、副作用，保障給藥安全

4、。保證給藥途徑，合理地應用和保護靜脈。9根據評佔的心理狀態及需要，針對個人特點進行心理護理。健康教育1老年病人認識到衰老是，生命發展的必然過程，向他們介紹有關健身知識及長壽老人的生活經驗，調節情緒，增加健康生活的樂趣。2做好衛生保健宣傳，使病人主動改變不良衛生習慣。3進行飲食指導，使其了解食物的營價值狀況，選擇有利于健康的食品。4對藥物的作用、副作用等進行耐心講解，告之合理用藥的重要性，避免誤服、錯服。5對病人家屬進行健康教育，讓其關心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到寬慰，促進疾病恢復。老年內科病人護理常規老年內科病人一般護理常規1.執行入院病人一般護理常規2.按醫囑給予特別護理及一、二、

5、三級護理3.病室應保持清潔、整潔、安靜、舒適、陽光充足、空氣清新，室溫在1822為宜，相對濕度為5060。4.按醫囑給與飲食，宜少量多餐，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙酒。5.保證老年病人有足夠的睡眠時間。入睡前避免聲、光、寒冷刺激，睡前不飲咖啡及濃茶。6.做好心理護理，維護老年病人的自尊7.鼓勵能自理的病人多參加力所能及的活動，協助不能自理的病人經常變換體位，活動四肢，預防肌肉萎縮，便秘等并發癥的發生。8.老年人因齒齦萎縮，牙齒脫落或安置假牙等，影響口腔衛生，每日需2次清洗口腔，預防感染。9.老年人皮膚干燥，角化過度，不宜勤洗澡，由于皮膚變薄、彈性缺失、感覺遲鈍、血流緩慢應防止壓瘡、跌倒和燙傷的發

6、生。10.注意觀察藥物反應，對進行輸液病人必須根據病情控制滴速。老年癡呆病人護理常規1.執行老年內科病人一般護理常規。2.設專人護理，避免意外傷害、迷路及走失。3.飲食應加強蛋白質、碳水化合物、卵凝脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，讓病人充分咀嚼，防止窒息發生。4.指導患者進行日常生活活動的訓練，加強體育鍛煉。對語言障礙者進行語言訓練，提高生活自理能力，改善生活質量。5.鼓勵病人有效咳嗽、多飲水、預防呼吸、泌尿系統感染。6.向病人和家屬進行健康指導，介紹疾病有關知識，通過心理護理，社會干預，最大限度的改善病人的社會功能和生活質量。老年心肌梗塞病人護理常規1.

7、執行老年內科病人一般護理常規2.無并發癥者絕對臥床休息1天。保持環境安靜，減少探視，防止不良刺激，減輕焦慮，第23天可在床上作四肢活動，第四天可協助病人離床站立，逐漸在室內緩步走，合并有嚴重并發癥者，臥床休息應延長。3.給予持續吸氧，氧流量為24l/min，以改善心肌供血供氧。4.安置在冠心病重癥監護室，持續心電，血壓監護，并密切觀察變化，每日行全導心電圖12次。必要時監測肺毛細血管壓和靜脈壓。5.如心前區疼痛不能緩解者可遵醫囑給予度冷丁或安定肌肉注射。6.給予低鹽低脂肪易消化的飲食，切記飽餐。7.行溶栓治療的病人注意觀察又無出血傾向。8.保持病人大便通暢，避免用力大便，必要時給予緩瀉劑或灌腸

8、。9.密切觀察病情變化，觀察又無并發癥的出現，如心律失常、心源性休克、心力衰竭。如出現并發癥則按并發癥護理常規處理。老年心瓣膜病病人護理常規1.執行老年內科病人一般護理常規及心血管內科病人一般護理常規。2.根據病情適當休息和活動。3.給予高蛋白、高維生素飲食。4.預防及治療上呼吸道感染。5.對癥護理。針對呼吸困難、心前區疼痛采取相應的護理措施。6.保持大便通暢。7.預防并發癥如：心力衰竭、心律失常。帕金森氏病病人護理常規1.執行老年內科病人一般護理常規及神經內科病人一般護理常規。2.輕者可下床活動，嚴重震顫和肌強直者應臥床休息.3.給予高熱量半流質、多食水果、蔬菜、鼓勵病人獨立進食。有吞咽困難

9、者給予鼻飼。4.觀察有無胃食管返流癥狀，及時吸出口腔內的返流物，防止窒息和吸入性肺炎，大量流涎者，保持口腔清潔，防止口腔炎癥。5.長期臥床者，防止壓瘡發生。6.注意觀察抗膽堿藥，抗組胺藥金剛烷胺、左旋多巴等藥物副作用。7.鼓勵患者自我護理，做自己力所能及事情，加強主動運動，每天活動各關節23次。必要時，提供日常護理需要。老年痛風病人護理常規1.執行老年內科病人一般護理常規。2.注意休息，避免過度疲勞，當痛風性關節炎急性發作時，要絕對臥床休息，抬高患肢，關節制動，盡量保護受累部位免受損傷。3.飲食護理（1）避免進食含嘌呤高的食品，如動物內臟、海產品、肉類、豆類、菠菜等。（2）飲食清淡，戒煙酒。（

10、3）指導病人進食堿性食物如牛奶、雞蛋、柑橘、各類蔬菜。（4）補充大量水分，每日液體攝入總量需達25003000ml，使尿量每日達到2000ml以上。4.病情觀察（1）觀察疼痛的部位、性質、間隔時間。（2）受累關節又無紅、腫、熱、痛，功能障礙。（3）又無痛風結石的體征。（4）監測血、尿酸水平變化。（5）又無過度疲勞、寒冷、緊張、飲酒、飽餐等誘發因素。5.注意患者的皮膚護理，保持患部的清潔、避免感染的發生。6.用藥護理：指導病人正確用藥，觀察藥物療效，及時處理不良反應。7.健康教育（1）指導病人保持心情愉快，避免緊張、生活有規律，以消除各種心理壓力。（2）教導病人嚴格控制飲食。（3）鼓勵病人定時且

11、適度運動，每日早晚各30分鐘，每周35次。運動種類以散步、健身運動等有氧運動為宜，避免劇烈運動。老年耳聾病人護理常規1.避免和減少環境的噪音刺激。2.保持睡眠、生活規律；積極參加體育鍛煉，如慢跑、舞劍、打太極拳。3.飲食清淡，避免濃茶、咖啡、戒煙酒。4.給病人佩帶適當的的助聽器，以改善聽力，幫助其進行語言交流。5.加強兩耳衛生，切記挖耳朵，防止耳朵進水。6.老年人必須慎用耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等。7.加強社會家庭支持系統，消除病人的精神心理障礙，尊重病人。更年期綜合征病人護理常規1.合理安排飲食，多食高蛋白食物，如魚、瘦肉、豆制品；多食含鈣較豐富的食物，如牛奶、小魚、蝦，以防

12、骨質疏松；多食新鮮蔬菜、水果以防便秘；要適當控制進食量，少食過甜和含脂肪高的食品，以防肥胖。2.合理安排作息時間，注意居室安靜、清潔、空氣通風，溫度適宜，以促進睡眠。3.積極參加體育活動，注意活動的量與活動強度，避免骨折的發生。4.保持病人穩定、樂觀的情緒，鼓勵家屬理解關心病人，幫助病人平穩度過更年期。5.出現潮熱癥狀的病人，盡量采用多件式穿著方式，以便潮熱時脫掉。學會控制對潮熱的反應，如淋浴、用冷毛巾或冰塊、幻想冷卻的方法。老年睡眠障礙病人的護理常規1.執行老年內科病人一般護理常規。2.指導病人控制體重，肥胖者減輕體重，時體重下降510。戒煙酒，睡前勿飽餐。3.睡眠時，取右側臥位，保持氣道通

13、暢。4.遵醫囑經鼻面罩持續氣道正壓通氣（CAPA）治療。老年便秘護理常規1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘應對癥治療。2.多食含纖維速多的食物，如粗糧、芹菜、水果、適當增加飲水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。3.生活有規律，養成定時排便的習慣。4.在體力允許的情況下，指導其適當活動，臥床的老年人，可給予被動活動。5.每天用雙手順結腸蠕動的方向按摩腹部（右下腹開始向上、向左、再向下順時針按摩）23次，每次1020回。6.解除老年人的思想顧慮，減輕其心理負擔，已取得老年人與醫護人員的配合。7.必要時使用小劑量緩瀉劑、開塞露通便及灌腸。老年人用藥護理常規1.評估老年人服藥能力，采取適

14、當的給藥途徑、輔助手段和觀察方法。2.了解老年人的用藥史，尤其時曾引起過敏和不良反應的藥物，以及病人對藥物了解的情況。3.規范適當的用藥時間即付藥間隔。給藥的方式盡量簡單，配合病人的能力及生活習慣。4.向病人講解藥物的種類、名稱、服藥時間、藥物作用、不良反應、服藥方式，使其可以正確復述。必要時，采用書面的形式。5.每日的口服藥按次數分別包好，寫清服藥的時間，以免造成誤服。6.加強藥療的健康指導，是老年病人可以正確服用藥物。老年神經系統的一般護理常規觀察要點：1神經系統的癥狀、對刺激的反應、說話、肢體活動的能力，控制大小便的能力2生命體征；神志、瞳孔、血壓、呼吸、血氧、體溫、脈搏。3皮膚完整性4

15、吞咽功能評估5出入量；攝入的食物和液體以及排出量6有無嘔吐。頭痛等并發癥的先兆7用藥情況及用藥后反應護理措施1入院須知2 根據病情和醫囑行等級護理3 臥床休息，觀察生命體征變化4保證呼吸道通暢，必要時吸氧，吸痰。5正確及時用藥6指導功能鍛煉7預防并發癥（肺部感染、泌尿系感染等），翻身、拍背兩小時一次，保持皮膚清潔，會陰護理，口腔護理。8防墜床、防褥瘡、防誤吸、窒息、防便秘。健康教育安全警告：為遼防護您在恢復的關鍵時期發生意外：1您床旁的圍欄應伸起2您將被叮囑臥床休息，如您的吞咽功能存在障礙，您將不能進食。(1)下床活動循序漸進,坐起-床沿活動雙腳-扶下床活動.(2)進食時病情許可可半臥位,臥向

16、健側,不疲勞為度,鼓勵多進食,新鮮蔬菜、水果，多飲水，適當活動，防便秘。(3)對進食困難，吞咽困難，嗆咳等病人囑禁食，防誤吸引起吸入性肺炎。(4)對偏癱病人進食時食物放置健側舌后部，易于吞咽，每次量少，動作要慢，不能催促病員。(5)禁食病人置鼻飼，鼻飼呈半臥位，確保胃管在胃內，鼻飼前溫開水沖洗胃管，插入胃管長度適宜，防胃管打結或返折，鼻飼液應營養豐富并充分攪拌成勻漿，以防堵管，鼻飼用具沸水消毒，清潔衛生，防污染。(6)便后溫水清洗肛周，擦干，小便后溫水清洗，手紙柔軟，質地要好。(7)大小便失禁者保持皮膚及床單清潔干燥。老年呼吸系統疾病的一般護理常規1.嚴密觀察病情,注意T、P、R、BP、神志等

17、生命體征的變化，是否有感染性疾病所致的全身毒性反應如畏寒、發熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等，以及本系統的局部表現如咳嗽咳痰、咯血、哮喘、胸痛等2.恢復期可下床適當活動，危重患者應絕對臥床休息。3.給予高蛋白、高熱量、多纖維素易消化飲食，高熱和危重患者，可給流質或半流質飲食。4.病室空氣要流通，每日通風兩次，每次1530分鐘，但避免對流，空氣消毒每日一次，每日一次監測空氣污染情況和消毒效果。5.呼吸困難者應給予氧氣吸入，護士必須掌握給氧的方法（如持續或間歇給氧和給氧的流量，給氧的器材的選擇。6.結合臨床，了解肺功能檢查和血氣分析的臨床意義，發現異常，及時通知醫生。7.呼衰患者如出現興奮、煩

18、躁、譫妄時應慎用鎮靜藥，禁用嗎啡、地西泮、巴比妥類藥，以防抑制呼吸中樞。8.留取痰液、膿液、血液標本時按常規操作，取樣要新鮮，送檢要及時，標本容器要清潔干燥。9.做好衛生宣教工作，積極宣傳預防呼吸系統疾病的措施，指導患者進行體育鍛煉，闡明吸煙對人體的危害，勸告患者注意保暖和預防感冒。10.備好一切搶救物品和藥物。老年消化系統疾病的一般護理常規觀察要點：1神志2生命體征3腹痛、腹脹、腹膜刺激征4嘔吐物、大便。5各種引流管和引流液6皮膚、甲床、顏色、肢體溫度。7周圍靜脈充盈護理措施1按內科一般護理常規2危重患者或行特殊治療與檢查的病人應臥床休息。3根據病情給予適當的飲食，治療飲食，通知營養科，指導

19、病人少食多餐，飲食易清淡易消化，無刺激性食物，忌煙酒。4禁食患者應給予口腔護理，大便失禁病人應保持肛周皮膚干燥，清潔，以防濕疹及褥瘡，黑便及嘔血是必須正確評估出血量并記錄，保持床鋪及病人身體的清潔。5各種搶救物品，危重及消化道大出血患者等測其生命體征并記錄，維持有效循環血量。6遇有HBsAg陽性者做好床邊隔離，其用物、引流液及排泄物按傳染病消毒處理。7轉外科急診手術做好本中轉工作健康教育1幫助病人和家屬掌握有關疾病的病因和誘因，預防、治療、保健知識。2指導患者合理飲食，注意飲食衛生和飲食的規律，進營養豐富易消化的食物。避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物或過冷過熱，產氣多的食物。3生活規律，勞逸

20、結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。應在醫生指導下用藥。4特殊檢查前做好心理護理，消除緊張情緒，取得配合。老年內分泌代謝性疾病一般護理常規觀察要點1生命體征2定時測量體重、身高和出入量3藥物的作用和毒副反應。護理措施1按內科疾病一般護理常規。2根據不同疾病，安排休息和活動3熟悉飲食治療原則。根據不同疾病給與不同飲食。飲水量也根據疾病而定。4給予心理護理，減輕病人精神負擔，安定情緒，愉快接受治療。5發現病情變化及藥物的毒副反應，及時與醫生聯系，并做好相應護理6注意口腔、皮膚和會陰護理，以防感染。7準備無誤的做好各種內分泌功能試驗及標本采集。健康教育加強衛生宣教，使病人懂得疾病相關知識，主動配合檢查

21、、治療，并定期復診1按疾病給予飲食指導，如熱量、水份、鈉、鉀攝入量的范圍，和選擇方法。2指導適當的活動和休息。3進行用藥指導，說明藥物作用的原理和效果及可能出現的副作用。4慢性疾病患者指導自我管理，及可能出現的危險情況的應對措施。5給予心理疏導，幫助病人樹立對待疾病的正確心態。老年糖尿病護理常規觀察要點1高血糖癥狀：多飲、多食、多尿。2低血糖反應：心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力。3酮癥酸中毒的臨床表現：極度口渴、多飲、多尿、虛弱、納差、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、爛蘋果味、甚至昏迷。4監測降糖藥物的副作用。5監測血糖水平：隨機、兩點、四點、七點血糖等。6監測實驗室結果：血電解

22、質、尿酮、血酮、血氣分析等。7血壓、心率、尿量、皮膚顏色和溫濕度。8基礎體重值，每周測體重。9個人衛生情況：皮膚、口腔、會陰部。護理措施1遵醫囑按時提供糖尿病飲食，經常檢查病人飲食治療方案的執行情況，進行督促和糾正。2根據病情指導病人進行活動。3熟悉降糖藥的分類及作用，按時執行口服降糖藥的給藥。準時執行其他給藥。4按時注射胰島素。應用胰島素必須做到計量準確，進餐準時，嚴格執行無菌操作，并有計劃更換注射部位。5做好血糖的測試和記錄，血糖偏高著囑多飲水。6準確做好相關功能試驗及血、尿標本送留。7一旦出血低血糖反應，立即測血糖，迅速給病人服甜食或糖水，必要時靜脈推注50葡萄糖，掌握糖尿病的酮癥酸中毒

23、和高滲性昏迷的區別及搶救要點。8對有微血管病變和末梢神經病變的病人，應設法促進周圍循環，抬高患者，避免襪緊鞋硬，避免碰傷，做好糖尿病足的護理。9進行心理護理，多于病人溝通，幫助病人保持良好的心態，建立戰勝疾病的信心，避免太在乎和太不在乎兩種偏激態度，對并發末梢神經病變，疼痛劇烈者，做好心理疏導和看護，嚴防病人有過激行為。健康教育1解釋糖尿病的定義、臨床表現、并發癥和危險性。2講解糖尿病的治療原則。3向病人講解飲食控制的重要性，進行飲食指導。4講解運動的重要性，如何選擇和進行運動，運動時注意事項。5講解口服降糖藥的服藥時間和注意事項。6示范正確抽吸和注射胰島素的方法、指導注射部位的選擇與更換。7

24、指導病人皮膚、口腔、足部保健。8講解吸煙的危害性，指導戒煙。9指導病人和家屬識別高血糖和低血糖的癥狀和體征，以及處理高血糖和低血糖的方法，10. 講解糖尿病慢性并發癥的防治要點.11. 指導自我監測血糖和自我管理.12 指導糖尿病合并妊娠的保健.13, 出院指導:服藥指導正確注射胰島素定期復查等.囑隨身攜帶糖尿病治療情況卡及3-6塊糖塊.老年腎臟系統一般護理常規觀察要點:1.水腫.2.高血壓3.腎區疼痛及腎絞痛.4.尿路刺激征:尿急、尿頻、尿痛。5.排尿異常：尿失禁、尿儲留。（1）尿量異常：若每日尿量超過2500ml為多尿，每日尿量少于400ml或100ml為少尿或無尿。（2）蛋白尿 （3）血尿。（4）管型尿。（5）白細胞尿、膿尿和菌尿。護理措施一：一般護理：急性腎炎、急性腎衰患者必須絕對臥床休息，待病情穩定后，可逐步增加活動；慢性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎功能不全患者，疾病期需要臥床休息，恢復期則可適當活動，但應合理安排生活，以免病情反復。二：飲食：急性腎炎低鹽、高維生素飲食，限制水的攝入；慢性腎炎、腎病綜合征低鹽、低脂、優質高蛋白、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入；腎功能不全者優質低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量，尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量。三：對癥護理：1水腫護理（1）準確記錄出入液量，限制水和鹽的攝入量。（2）臥床休息注意觀