1、家庭康復指導中風偏癱患者的家庭康復指導中風是中老年人易發的病癥，大多因腦溢血、腦血栓形成等腦血管疾病引起， 死亡率較高。 約有60-70%的中風病人經搶救治療后神志可恢復，但一般都有不同程度的后遺癥，以半身不遂（偏癱）最多見。 腦中風患者經過醫院救治幸存后，常遺留一些運動、感覺和語言等障礙，這些患者需要及時送到專業的康復定點醫療機構進行康復治療。中風后遺癥并非不治之癥，除了采用物理因子治療、傳統康復治療、作業治療、推拿、藥物治療及針灸等綜合康復治療措施外，還可進行適當的活動，加強功能鍛煉，以加快恢復的速度和改善恢復的程度。功能鍛煉可按以下三個階段進行。1、按摩與被動運動。 對早期臥床不起的病人

2、，可對其癱瘓肢體進行按摩，神經肌肉電治療，預防肌肉萎縮，對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節僵硬。2、逐漸開步走路并做上肢鍛煉。 在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側活動，下蹲等活動 ;還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側方移動步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時， 應有意使患肢負重，但要注意活動量應逐漸增加，掌握時間不宜過分疲勞。同時可作患側上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血循環，消除浮腫，平臥床可主動屈伸手臂，伸屈手 腕和并攏、撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。3、恢復日常生活能力，達到生活自理。在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨

3、步態，并逐漸進行跨門檻，在斜 坡上行走，上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復較好的 病人，還可進 行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓 練兩手的靈活性和協調性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打 算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動， 逐漸達到日常生活能夠自理。在進行功能性鍛煉的同時可配 合針灸，推拿和藥物治療，其次除樹立信心外，還要有耐心 和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持 鍛煉，大多數是能收到理想效果的。4、重視心理疏導。 中風病人由于偏癱或失語，日常生 活不能自理，常表現為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態，性格 也變得暴躁。家屬應多給予些愛心和理解， 滿足其心理需

4、求, 盡力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡量面帶微笑，柔聲 細語，措辭謹慎。要給病人以足夠的信心和力量。5、注意早期康復鍛煉。 有相當一部分患者偏癱程度不 嚴重，但依賴性強，早期不注意康復，到了晚期造成肢體功 能嚴重障礙。臨床實驗證明，人體臥床靜息二周，肌力會降 低40%,并可隨之發生骨萎縮、 關節攣縮、直立性低血壓和心 臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發生這種廢用性綜合征。早期康復鍛煉可減少后遺癥的發 生。因此，腦中風康復鍛煉宜早不宜遲，一般在患病后生命 體征如呼吸、心跳、血壓等穩定后，家屬就可以為病人進行 翻身、按摩及關節被動活動，直至主動運動恢復。接著可對 病人進行床

5、上移動訓練、床上動作訓練、起坐訓練、坐位平 衡訓練等。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上 到輪椅上，從輪椅到床上的移動能力訓練。再逐步進行步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓練，為日后站立打下良好 的基礎。6、注意日常生活能力訓練。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓練、 洗澡、家務勞動及散步等， 在訓練中必須有人照顧。例如，家務活動（烹調、打掃衛生、照顧小孩和家庭事務的管理 卜使用家中器具與裝置（鑰匙開 鎖、開關電燈、門窗、家用電器等卜交流技巧（利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等卜乘坐交通工具和參加各種娛樂 活動等，同樣能取得良好的康復效果。值得提醒的是，要把 訓練重點按

6、排在患側肢體。有的患者和家屬在訓練時，偏重 鍛煉健側，忽視功能差的患側。正確的方法是從患側開始， 這樣有利患肢血液循環，防止肌肉韌帶攣縮。7、加強飲食調理。 中風患者應遵循“三低二高二適” 的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、 適量蛋白質，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要大量飲酒，多吃富含維生素的食物，如鮮魚、鮮蛋、青 菜等，以增強機體抵抗力，有利身體康復。同時，由于患者 長期臥床，因潮濕、摩擦等原因，皮膚容易發生褥瘡。止匕時, 應給予病人高蛋白飲食，特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進傷口愈合。要保證足量飲水。飲水不足則體 內血液黏稠度會增高。晨起空腹飲一

7、二杯白開水，可降低血 液的黏稠度，使血管擴張，以利改善機體新陳代謝，減少血 栓形成。智障兒童康復訓練原則康復訓練原則是根據康復目的和訓練過程的客觀規律 制定的，是在康復訓練中必須遵循的基本要求和指導原理。康復訓練原理應貫穿于各項訓練之中，它對制定康復目 標，設計康復訓練方案，康復訓練措施和使用的訓練器械， 確定訓練方法以及所采用的訓練組織形式都具有指導作 用。 訓練是康復的基本途徑。在一切訓練活動中都應堅持 五個原則：一、堅持全面發展，補償缺陷的原則以智障兒童得到康復，回歸社會主流，成為自食其力的 人為目的，要求我們不僅在大腦缺陷方面進行補償訓練：還 要在身心、智能方面進行開發訓練；也要在品格

8、、修養方面 進行養成訓練：更要在生活自理，職前教育方面進行培訓練。 使其獲得全面發展。二、堅持系統性，漸進性原則通過訓練，提高智障兒童的感受能力，身心協調動作的 能力，增加對大腦刺激的頻率和大腦本身的分析、綜合調節 鍛煉活動的，以促進大腦機能的補償。 因此對智障兒童訓練, 必須堅持系統性、漸進性原則，才能達到補償的作用。三、持因人實施原則康復訓練的實質是大腦缺陷補償活動。每位智障兒童大 腦損傷的部位及各種主客觀條件不同，因此對不同的智障兒 童還必須有針對性，量力性訓練，堅持因人施訓的原則。四、堅持強化性原則康復訓練可以改善智障兒童的高級神經活動過程。大腦 皮層有興奮消退快、保護性抑制、定向反射

9、弱的特點。因此 要堅持強化性原則，以擴大興奮點，建立新的神經通路。五、注意游戲性、趣味性的原則訓練在游戲中，激發智障兒童積極性，主動性。使受訓 兒童參與其中，樂在其中。智障兒童康復訓練主要內容對智障兒童進行功能訓練；智能訓練：異常行為矯正訓 練；以提高智障兒童的感受能力和活動能力以及身心協調， 并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本 身的分析、綜合、調節活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復 和補償。功能訓練1 .感知訓練（視覺、聽覺、嗅覺、味覺、時間知覺 ）2 . 口語訓練（語言障礙訓練、口語訓練）3 .大肌肉群活動川練（爬行訓練、行走訓練、 反應速度、 力量訓練、協調訓練、平衡訓練 ）4 .手功能活動訓練（粗大運動訓練、精細運動訓練 ）智能訓練1 .培養思維能力訓練2 .鍛煉記憶力訓練3 .培養注意力的訓練4 .培養興趣開闊視野 異常行為矯正訓練行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的異 常行為進行技術矯正，訓練和發展自我服務，社會適應能力， 為培養智障兒童成為自食其