1、天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓手冊第一章：產(chǎn)品結構圖及說明 錯誤!未定義書簽第二章：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)組成 錯誤!未定義書簽客戶端由如下子系統(tǒng)組成 錯誤!未定義書簽后臺服務端組成 錯誤!未定義書簽系統(tǒng)表空間 錯誤!未定義書簽系統(tǒng)所有者 錯誤!未定義書簽基本用戶 錯誤!未定義書簽系統(tǒng)角色 錯誤!未定義書簽文件組成 錯誤!未定義書簽子系統(tǒng)使用權限 錯誤!未定義書簽應用服務器 錯誤!未定義書簽安裝客戶端 錯誤!未定義書簽用戶口令 錯誤!未定義書簽第三章：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)各部分的業(yè)務流程圖及說明錯誤!未定義書簽名詞及概念解釋 錯誤!未定義書簽名詞解釋： 錯誤!未定義書簽醫(yī)保帳戶管理的基本概念 錯誤!未

2、定義書簽門診病人管理流程 錯誤!未定義書簽門診病人業(yè)務流程圖： 錯誤!未定義書簽天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)門診病人管理與傳統(tǒng)手工的差別錯誤!未定義書簽舉例說明門診病人業(yè)務流程操作 錯誤!未定義書簽。住院病人管理流程 錯誤!未定義書簽。住院業(yè)務流程圖： 錯誤!未定義書簽。住院病人數(shù)據(jù)流程圖： 錯誤!未定義書簽。囑處理數(shù)據(jù)流程圖： 錯誤!未定義書簽。住院收費數(shù)據(jù)流程 錯誤!未定義書簽。病案首頁數(shù)據(jù)流程圖： 錯誤!未定義書簽。出院結算流程圖： 錯誤!未定義書簽。舉例說明住院病人業(yè)務注程操作 錯誤!未定義書簽。衛(wèi)生經(jīng)濟管理業(yè)務流程： 錯誤!未定義書簽。經(jīng)濟管理功能結構圖 錯誤!未定義書簽。3. 4. 2 衛(wèi)

3、生經(jīng)濟各分系統(tǒng)中各部分提供的主要功能 . 錯誤 !藥品業(yè)務管理流程： 錯誤!未定義書簽。藥品系統(tǒng)的功能組成及內(nèi)外關系 錯誤!未定義書簽。藥品管理流程圖 錯誤!未定義書簽。藥品經(jīng)濟管理 錯誤!未定義書簽。舉例說明各模塊的初始化設置及其意義錯誤 !未定義書簽。電子病歷費用信息物流信息器械庫上圖是整個大健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的產(chǎn)品結構圖，從上圖我們可以清楚地看到，天健軍 衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)有三條數(shù)據(jù)主線。第一條（病人信息主線）：病人在醫(yī)院就診的過程中，會產(chǎn)生病人的基本信息和醫(yī)生、護士對病人的診療信息，病 人在院期間，這些信息醫(yī)院相關的各部門共享；病人出院后，這些信息匯集在一起，提交給 醫(yī)院病案室，形成電子病

4、歷。作為病人在醫(yī)院就診治療的一個檔案記錄，同時也是醫(yī)院的一第一章：產(chǎn)品結構圖及說明產(chǎn)品結構圖算診間工作站檢驗/采集病案高質(zhì)易耗品劃價醫(yī)生工手術醫(yī)囑價表臨床報告檢查報告（含醫(yī)保）住院收費 （含醫(yī)保）低質(zhì)易耗品身份 登記住院登記護士工作站檢查 預約作站部分教學、科研資源。其中：身份登記：產(chǎn)生的是病人的基本信息：病人的 ID 、姓名、年齡、性別、出生日期、出生地，通訊地址，聯(lián)系方式等。診間工作站：產(chǎn)生門診病人的療診信息。住院登記：產(chǎn)生的是病人的住院號、入院科室、病情診斷、入院日期等。護士工作站：產(chǎn)生病人的床位號，病情、經(jīng)治醫(yī)生、三測單等護理信息。醫(yī)生工作站：產(chǎn)生病人的病程記錄、醫(yī)囑信息、首頁等信息。

5、檢查 / 檢驗 / 手術 / 血庫：產(chǎn)生病人在院的檢查/ 檢驗 / 手術 / 用血等治療的信息。第二條（病人費用主線） ：醫(yī)院是一個有償服務的機構，病人在醫(yī)院接受各種各樣的治療和護理，相應的會產(chǎn)生各種各樣的費用信息，匯集到住院收費處。從圖上我們可以看出，所有費用的數(shù)據(jù)源都是價表。其中：門診收費：門診病人的所有費用都是通過門診收費來計價產(chǎn)生。護士工作站：通過計價單，錄入病人在本工作站發(fā)生的一些費用。醫(yī)囑劃價：病人在院的各種治療，都會體現(xiàn)在醫(yī)囑上，其中有些是通過醫(yī)囑劃價的，有些是由相應的執(zhí)行科室來劃價的，醫(yī)囑劃價就產(chǎn)生需要通過醫(yī)囑計價的醫(yī)囑的費用信息。臨床藥局：產(chǎn)生住院病人的藥品費用。檢查預約：產(chǎn)

6、生住院病人的檢查費用。手術：產(chǎn)生住院病人的手術費。檢驗：產(chǎn)生住院病人的檢驗費用。血庫：產(chǎn)生病人的用血費用。第三條（物流主線） ：醫(yī)院在運營和病人就診過程中，會伴隨著物質(zhì)和藥品的消耗、使用，這樣就形成物流信息。其中：臨床藥局：產(chǎn)生住院藥房的藥品物流信息。門診藥局：產(chǎn)生門診藥房的物流信息。藥庫：產(chǎn)生本院與外界和本院藥局的藥品物流信息。器械庫：產(chǎn)生醫(yī)院的器械流通信息。高/ 低消耗品：產(chǎn)生醫(yī)院的消耗品的物流信息第二章：天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)組成客戶端由如下子系統(tǒng)組成子目錄名稱子目錄名稱內(nèi)容說明Blood輸血信息管理 分系統(tǒng)Bloodmgr配血與發(fā)血管理子系統(tǒng) 血液庫存管理子系統(tǒng) 用血統(tǒng)計程序Econ衛(wèi)生

7、經(jīng)濟管理分系統(tǒng)backbill billentr billmon econrpt ibilling prcmgr reckon醫(yī)囑后臺劃價 收費項目錄入 收費管理子系統(tǒng) 收費情況統(tǒng)計 住院收費子系統(tǒng) 價表管理子系統(tǒng) 成本核算子系統(tǒng)Equip器材管理分系 統(tǒng)ExpstockEquip消耗品庫房管理子系統(tǒng)醫(yī)療設備管理子系統(tǒng)Exam檢查管理分系 統(tǒng)examapt examrpt檢查申請子系統(tǒng) 檢查報告子系統(tǒng)inpm住院管理分系 統(tǒng)admit mrclsfy住院預約與登記子系統(tǒng)Labs檢驗信息管理 分系統(tǒng)Clab檢驗報告管理子系統(tǒng) 聯(lián)機數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)Oprm手術信息管理 分系統(tǒng)Operbill ope

8、rinfo手術計價子系統(tǒng) 手術登記子系統(tǒng)outp門診管理分系 統(tǒng)Appointmrtrac obilling outpdoct regist掛號預約子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng) 門診收費子系統(tǒng) 門診醫(yī)生站身份登記子系統(tǒng)pham藥品管理分系 統(tǒng)drugstat phstock stockmgr dphctrl ordisp prescent presdisp藥品綜合查詢子系統(tǒng) 藥庫庫存管理子系統(tǒng) 藥局庫存管理子系統(tǒng) 科室約柜管理子系統(tǒng) 擺約管理子系統(tǒng) 處方錄入子系統(tǒng) 處方確認子系統(tǒng)qury統(tǒng)計與綜合查 詢分系統(tǒng)infoqry medstat infoentr綜合查詢子系統(tǒng) 醫(yī)務統(tǒng)計子系統(tǒng) 統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入程

9、序子目錄名稱子目錄名稱內(nèi)容說明mnegentr mrgen事故差錯錄入程序 產(chǎn)生上報總后數(shù)據(jù)supp系統(tǒng)支持分系 統(tǒng)Usrmgr staff dicmaint用戶管理程序 工作人員管理程序 公共字典管理程序tools客戶端工具pb4dll pb5dll sqlnetv2動態(tài)鏈接庫安裝盤動態(tài)鏈接庫（32位）安裝盤SQL Net V2連接晚間ward病房管理分系 統(tǒng)Adt nursws doctws集中入出轉子系統(tǒng) 護士工作站子系統(tǒng) 醫(yī)生工作站子系統(tǒng)后臺服務端組成系統(tǒng)表空間表空間名稱TSP_TEMP應用系統(tǒng)臨時空間TSP_COMM公共部分空間TSP_MEDREC病案管理空間TSP_OUTPADM門

10、診病人管理空間TSP_INPADM住院病人管理空間TSP_ORDADM醫(yī)囑管理空間TSP_EXAM檢查管理空間TSP_LAB檢驗管理空間TSP_PHARMACY藥品管理空間TSP_OUTPBILL門診收費空間TSP_INPBILL住院收費空間TSP_ACCT收費帳務空間TSP_MEDADM醫(yī)務統(tǒng)計用中間庫空間TSP_SURGERY手術管理空間系統(tǒng)所有者所有者名稱COMM公共部分MEDREC病殺目理OUTPADM門診病人管理INPADM住院病人管理ORDADM醫(yī)囑管理EXAM檢查管理LAB檢驗管理PHARMACY藥品管理OUTPBILL門診收費所有者名稱INPBILL住院收費ACCT收費帳務ME

11、DADM醫(yī)務統(tǒng)計SURGERY升1T理基本用戶基本用戶名稱PID身份登記REGIST掛號與預約OCASHER門診收費MRT病殺目理PREADM候床管理ADM住院管理MRCATi編目MEDSTAT醫(yī)療統(tǒng)計ADT入出轉NURSE護士工作站ICASHER住院收費TALLY帳務管理PRCMGR價表管理EXAMRPT檢查管理OPER升1T理OPHARM門診藥局管理IPHARM住院藥局管理PHARMSTORE藥庫管埋LABRPT檢驗管理系統(tǒng)角色角色名稱ROLE_PID身份登記ROLE_REGIST掛號與預約ROLE_OCASHER門診收費ROLE_MRT病殺目理ROLE_PREADM候床管理ROLE_AD

12、M住院管理ROLE_MRCAT病案編目ROLE_MEDSTAT醫(yī)療統(tǒng)計ROLE_ADT入出轉ROLE_NURSE護士工作站ROLE_ICASHER住院收費ROLE_TALLY帳務管理ROLE_PRCMGR價表管理ROLE_EXAMRPT檢查管理ROLE_OPER升1T理ROLE_OPHARM門診藥局管理角色名稱ROLE_IPHARM住院藥局管理ROLE_PHARMSTORE藥庫管埋ROLE_LABRPT檢驗管理文件組成一文件名一說明安裝說明安裝命令文件安裝日志文件創(chuàng)建表空間創(chuàng)建所有者創(chuàng)建用戶創(chuàng)建角色創(chuàng)建公共部分表創(chuàng)建病案表創(chuàng)建門診病人管理表創(chuàng)建住院病人管理表創(chuàng)建醫(yī)囑表創(chuàng)建檢查表創(chuàng)建檢驗表創(chuàng)建藥

13、品表創(chuàng)建門診收費表創(chuàng)建住院收費表創(chuàng)建收費帳目表創(chuàng)建手術管理表創(chuàng)建公共部分同義詞創(chuàng)建病案同義詞創(chuàng)建門診病人管理同義詞創(chuàng)建住院病人管理同義詞創(chuàng)建醫(yī)囑同義詞創(chuàng)建檢查同義詞創(chuàng)建檢驗同義詞創(chuàng)建藥品同義詞創(chuàng)建門診收費同義詞創(chuàng)建住院收費同義詞一創(chuàng)建收費帳目同義詞創(chuàng)建手術管理同義詞卸載命令文件卸載日志文件1刪除表空間刪除所有者刪除用戶刪除角色刪除公共部分表刪除病案表1刪除門診病人管理表文件名說明刪除住院病人管理表刪除醫(yī)囑表刪除檢查表刪除檢驗表刪除藥品表刪除門診收費表刪除住院收費表刪除收費帳目表刪除手術管理表刪除公共部分同義詞刪除病案同義詞刪除門診病人管理同義詞刪除住院病人管理同義詞刪除醫(yī)囑同義詞刪除檢查同義詞

14、刪除檢驗同義詞刪除藥品同義詞刪除門診收費同義詞刪除住院收費同義詞刪除收費帳目同義詞刪除手術管理同義詞子系統(tǒng)使用權限程序英文名程序中文名使用權限角色初始化程序 名ACCTMGR收費會計帳目管理程 序未使用ROLE_TALLYAMSETUPADMIT住院登記程序未使用ROLE_ADM ROLE_INSURANCE Role_registADMSETUPADT入出轉程序未使用ROLE_ADTADTSETUPAICONFIG檢驗儀器設置程序未使用ROLE_LABRPTAISETUPAILINK檢驗聯(lián)機程序未使用ROLE_LABRPT無ANESINFO麻醉信息管理程序未使用ROLE_OPERANESET

15、UPAPPOINT掛號與預約程序1掛號員只能掛號、結賬、查詢；2門診辦公室（掛號、結賬、查 詢、號表維護）3系統(tǒng)管理員（掛號、結賬、 查詢、號表維護、系統(tǒng)維護）ROLE_REGIST ROLE_ADM Role_insuranceAPTSETUPBILLENTR住院病人費用錄入程 序未使用ROLE_ICASHERBESETUPBILLMON收費管理程序1僅查詢，不能設置催補預交金 限度、欠費登記、刪除欠費病 人；1完全ROLE_ICASHER ROLE_oCASHER Role_tallyBMSETUPBLOOD血液庫存管理程序1.所有功能；1不能作字典維 護。ROLE_BLDBANKBLDS

16、ETUPDICMAINT公共字典維護程序未使用COMMi戶進入無DOCTOR醫(yī)生工作站程序1=對模板的設置只能定義為個 人;2=對模板的設置可能定義為ROLE_mrcatROLE_DOCTORDWSETUP程序英文名程序中文名使用權限角色初始化程序 名科用或3=公用ROLE_OPER (ROLE_MRT)ECONRPT醫(yī)療收入統(tǒng)計程序1.察看統(tǒng)計報表；1可生成統(tǒng) 計中間數(shù)據(jù)；ROLE_ECONRPTERSETUPEXPSTOCK消耗品管理程序ROLE_EQUIP role_orddisp role_prescdispEQESETUPEQUIP醫(yī)療設備管理程序ROLE_EQUIPEQSETUPE

17、XAMAPT檢查預約程序1普通級；2主任級；9超級用 戶；ROLE_EXAMRPTEASETUPEXAMRPT檢查報告程序1普通級；2主任級；9超級用 戶；ROLE_EXAMRPTERSETUPHILLING住院收費程序1=收款員 2=劃價員 3=預交 金管理4=管理員ROLE_ICASHERIBSETUPINFOQRY綜合查詢程序未使用ROLE_MEDSTATIQSETUPLABRPT檢驗報告程序1 .不能修改字典；1全部功能；ROLE_LABRPTROLE_PIDLRSETUPNURSWS護士工作站程序1護士； 2護理部管理人員ROLE_NURSERole_mrtNWSETUPOBILLI

18、NG門診收費程序未使用ROLE_OCASHERROLE_PHARMSTOFOBSETUP舊OPERBILL手術劃價程序未使用ROLE_OPEROPDSETUPOPERINFO手術室管理程序1=病房用戶，即用戶具有使用該 子系統(tǒng)的普通權限，建議在病房 申請手術的用戶授予這個權限。2=手術室普通用戶，即用戶除了 不能使用該子系統(tǒng)的字典修改 權限（即修改手術間字典和麻醉 方法字典的權限）外，其他功能 都能使用。3=特權用戶，即用戶具有使用該 子系統(tǒng)的字典修改權限（即修改 手術間字典和麻醉方法字典的 權限），建議這個權限只授給系 統(tǒng)支持人員和手術室護士長ROLE_OPEROPISETUPORDDISP

19、醫(yī)囑擺藥程序未使用ROLE_PHARMSTOR Role_ipharm Role_opharm&DSETUPOUTPDOCT門診醫(yī)生站ROLE_OUTPDOCTOUTPDOCTPHSTOCK約庫管埋程序僅作出入庫的人員權限級別為1;可定義藥品目錄的人員權限 級別為2 ;可定義藥品價格的權限級別為3 ;不可初始化的其它 權限8; 9擁有全部權限。ROLE_PHARMSTORRole_ipharmRole_opharmPSSETUP 舊PRCMGR價表管理程序1部分查詢（除與價格有關的信 息），不能寫；2全部查詢，不 能寫；2完全ROLE_PRCMGRPMSETUPPRESCENT處方錄入程序 9

20、不可以錄入負處方9可以錄入負處方ROLE_PHARMSTOR1EESETUPPRESCPRN處方后臺打印程序未使用ROLE_PHARMSTOR位PRESDISP處方確認程序未使用ROLE_PHARMSTOR ROLE_OPHARM ROL“ IPHARM1EDSETUPRECKON成本核算程序僅做錄入工作的人員權限級別為1;僅作查詢工作的人員權限ROLE_ECONRPTRECSETUP程序英文名程序中文名使用權限角色初始化程序 名級別為2;級別為3擁有全部權 限REGIST身份登圮程序木使用ROLE_PIDREGSETUPSTAFF工作人員管理程序未使用DBASTFSETUPSTOCKMGR約

21、局庫存管理程序1=/、可出入庫，/、可初使化物5/收費處倒斷入科I手術f檢驗、核查等自動計價計價、收贄申請預約病人就診的過程大致如下（細節(jié)地方參考相應資料）：病人A到門診處，掛號，然后就診，如果無需住 院，則憑處方（有門診醫(yī)生站則用電子處方）劃價交費，然后到門診藥房取藥或者做檢查檢驗預約如果需要 住院治療，則從門診轉到住院科室登記并交納預交金，再由護士工作站判斷進行入科，醫(yī)生診療后下達醫(yī)喝， 并由護士逋知擺藥或進行處方取藥、于木檢查被臉甲謂、詼約，同時，計舁機進行后臺自動計價.預交金不夠 的時候,通知繳費C然后由藥師進行找藥治療.病人治愈磔亡/高轉科、院時.由醫(yī)生通知出反，病人憑此到 收費處結

22、帳，獲得同意后到護士站辦理出院手續(xù)，然后出院。門診病人管理流程門診病人業(yè)務流程圖:天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)門診病人管理與傳統(tǒng)手工的差別主要體現(xiàn)在劃價收費上傳統(tǒng)手工業(yè)務：劃價收費分開，病人看完門診醫(yī)生后，要到相應的科室去排隊劃價（藥品到相應的中、西藥房劃價，檢驗要到檢驗科去劃價，檢查到檢查科室去劃價。）然后再到門診收費處排隊交費。天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)：劃價收費一體化，病人看完醫(yī)生后，直接到門診收費處劃價收費（劃 價的工作由機器通過收款員錄入的收費項目，自動計價。）這樣不但省去了病人排幾次隊的麻煩，也提高了醫(yī)院服務質(zhì)量一一價格準確，速度更快。舉例說明門診病人業(yè)務流程操作下面我們以病人張某為例，詳解一下

23、整個門診業(yè)務：假若張某是一個醫(yī)保病人，且是第 一次來該院看病。一、掛號：張某來到醫(yī)院掛號室，講明自己要掛的科室，工作人員查看該科室的號表是否還有空號。如果有，工作人員將要求張某出示醫(yī)保卡，將“醫(yī)保卡”插入讀卡器，工作人 員調(diào)出張某的醫(yī)保帳號和張某的基本信息，然后建立主索引，給張某分配一個ID號，接著進行掛號處理，可以進行單科室的掛號，也可以同時掛多科門診，掛完號后，會產(chǎn) 生一個就診序號，并打印一張掛號單。（詳細操作請見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤 上的MANUAL的身份登記與掛號與預約子系統(tǒng)）二、處方：掛完號后，張某持掛號單去相應的門診科室看病，醫(yī)生開出相應的處方（目前還 沒有門診醫(yī)生工作站，

24、這個過程手工操作）假設門診醫(yī)生給張某看的處方有：草藥（6付），西藥，檢查，檢驗。三、收費：張某拿著處方來到門診收費處，進行劃價收費，收費員可用就診號或病人ID號調(diào)出病人信息（如果醫(yī)院沒有上掛號與預約和身份登記子系統(tǒng)，則門診收費處可直接錄入病人的基本信息進行收費處理。），進行門診收費，門診收費的程序在收費時可以判斷門診 藥房的庫存，如果某種藥沒有庫存的話，該藥品就不可進行收費，這樣就避免了退費的現(xiàn) 象。收完費打印出相應的收費單據(jù)，交給張某。（詳細操作請見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL門診收費子系統(tǒng)）四、取藥：張某拿著藥品的處方到門診藥局取藥，（經(jīng)收過費的門診藥品處方自動傳到門診藥

25、局，）藥品調(diào)劑人員在門診藥局通過處方確認程序?qū)μ幏酱_認發(fā)藥（進行確認后，系統(tǒng)會 自動減藥局相應品種的庫存）。（見服務器大健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的 MANUA L的處方發(fā) 藥。）五、檢驗：張某到檢驗科后，把相關的收費單據(jù)、化驗單、標本（如：血、尿等）交給醫(yī)生， 醫(yī)生先根據(jù)其收費單上收據(jù)號或化驗單上的就診序號調(diào)出病人的申請基本信息和檢驗中 請項目，保存后形成化驗申請單、工作單號、進行檢驗結果錄入 /修改、報告。（見服務器 天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的 MANUAL的檢驗報告子系統(tǒng)。）六、檢查：張某到檢查科室后，要先進行檢查預約（由于檢查的程序和業(yè)務關系的原因，在 一般情況下，檢查病人需先進行申請預約）然

26、后按預約的時間進行檢查確認，檢查報告書 寫。然后張某拿著檢查報告去門診科室醫(yī)生確認看否需做進一步的治療。（見服務器大健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的 MANUAL的檢查子系統(tǒng)。）住院病人管理流程住院業(yè)務流程圖:圖8-1病人住院過程簡圖護士、醫(yī)生工作站住院病人數(shù)據(jù)流程圖:醫(yī)囑處理數(shù)據(jù)流程圖:醫(yī)生工 作站護士工住院收費數(shù)據(jù)流程病案首頁數(shù)據(jù)流程圖:身倚登記，出院結算流程圖:舉例說明住院病人業(yè)務注程操作還是以上面的門診病人張某為例：張某根據(jù)門診或急診醫(yī)生的診斷，被確診為“肺炎” 且必須在本院內(nèi)二科接受住院治療。（1）張某持醫(yī)生開出的住院卡，到住院登記處進行登記 （ADMIT）。在登記時，工作人員用張某 的ID號

27、調(diào)出張某的基本信息（張某在門診就診時已做過身份登記，分配過 ID碼，如果 是一位普通的門診病人沒有ID號，則可以住院登記的同時建立主索引）并錄入本次住 院信息（凡是帶下劃線的信息都為必錄字段），打印出住院登記卡，住院登記處將住院登 記卡上填寫本次住院要求交的預交金總額后，將住院登記卡交給張某。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的 MANUAL的住院登記操作手冊。）（2）張某持住院登記卡到預交金收款處交預交金，交款后，打印預交金收據(jù)，并收回住院登 記卡。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的 MANUAL的住院收費操作手冊。）（3）張某持預交金收據(jù)回到住院登記員處，住院登記員根據(jù)預交金收據(jù)確認病人

28、（或家屬） 已交夠預交金后，將床頭卡交予病人。（這一操作與計算機系統(tǒng)無關，不同的醫(yī)院的流程 也可能不一樣，有的醫(yī)院這一步可能是直接到護士工作站去做）（4） 張某持床頭卡由接診室的人員引導到內(nèi)二科的護士站進行入科操作。 （手工操作） 。（5） 內(nèi)二科的值班護士向張某要回床頭卡，為張某安排床位、經(jīng)治醫(yī)生，護理等級等入科工作。然后護士站通知醫(yī)生工作站經(jīng)管理醫(yī)生接收張某，醫(yī)生工作站的經(jīng)管醫(yī)生對病人下達醫(yī)囑（護理、膳食、治療、藥療、檢查、檢驗、手術等） ，提交給護士工作站，由護士校對醫(yī)囑無誤后，按醫(yī)囑對張某進行各種治療。 （ 見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUA L的護士工作站操作手冊。）（6）

29、 對于藥療醫(yī)囑 （如紅霉素片, 每天 3 次, 每次 2片. 注: 在天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)中 ,只有只執(zhí)行一次的醫(yī)囑才叫臨時醫(yī)囑 , 多于一次的都叫長期醫(yī)囑 . ） ，護士工作站必須去住院藥房領藥，領藥的方 式有兩種：一、擺藥領藥：這類藥療醫(yī)囑的計價屬性為“計價” ；由藥房的工作人員在擺藥子系統(tǒng)中完成，擺完藥后會打印一份擺藥單給護士 （ 如何擺藥 , 請參閱擺藥管理子系統(tǒng)的操作手冊） ，護士持擺藥單在藥房領藥，依照上面的醫(yī)囑，護士應該領到 6 片紅霉素，同時這 6 片藥的會從庫存中減掉， 相應的費用系統(tǒng)也會自動計價填寫到張某的費用信 息中。二、處方領藥：通過醫(yī)生開的處方單或打印的處方單去領藥，

30、這類藥療醫(yī)囑的計價囑性為“不擺藥” （需處方領藥的藥品一般為毒麻藥品、不可分割的藥品或一些貴重藥品） ，由藥房的工作人員通過處方錄入子系統(tǒng)錄入處方的藥品信息，保存發(fā)藥。藥品減庫存和計價方式同擺藥一樣。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL的護士工作站、擺藥管理、處方錄入的操作手冊。 ）（7） 對于檢查、檢驗醫(yī)囑：計價方式有兩種：A、醫(yī)囑計價（這樣可能會有退費的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院都不采用這種方式。）；B、實時實地計價（只有病人去檢查、檢驗科室做相關的檢驗、檢查時計價。 ）執(zhí)行方式也有兩種：A、如果醫(yī)院還沒有使用檢查、檢驗子系統(tǒng)，就需護士手工傳單去相關的檢查、檢驗科室做申請、預約，在預約的

31、日期中帶領張某去做檢查和檢驗，由檢查、檢驗科室通過計價錄入子系統(tǒng)錄入張某的費用、進行計價，手工書寫張某的檢驗、檢驗報告單，傳回張某所在的病房的經(jīng)管理醫(yī)生。B、已經(jīng)使用了檢查、檢驗子系統(tǒng)，醫(yī)生工作站除了下達醫(yī)囑以外，還需為張某向相關的檢查、檢驗科室做檢查、檢驗申請。檢查、檢驗科室收到張某的申請信息后根據(jù)自己科室的工作安排表給出張某的預約日期。醫(yī)生站查閱到張某的預約日期后，由護士通知張某作好準備，并在預約定的日期到檢查、檢驗科室做檢查、檢驗。由檢查、檢驗子系統(tǒng)進行劃價，書寫并打印出張某的報告單。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL的檢查、檢驗的操作手冊。 ）9） 手術醫(yī)囑，處理方式和檢

32、查一樣，只是檢查子系統(tǒng)換成手術子系統(tǒng) 見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUA L的手術預約與劃價操作手冊。）10）張某接受治療后得到康復，需要出院時由醫(yī)生工作站張某的經(jīng)治醫(yī)生停止他的所有醫(yī)囑，并發(fā)出出院通知。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL的醫(yī)生工作站操作手冊。 ）11） 張某接到出院通知后， 由他或他的家屬來到住院收費處辦理出院手續(xù)， 由收費員 A 接 待他 （ 這一操作在住院收費處）收費員 A ：在為收款員建用戶時， 用戶單位必須是收費管理子系統(tǒng)中設置的衛(wèi)生經(jīng)濟表中的用戶單位；建完用戶以后，還需去收費管理程序中為該用戶設置一個收款員 , 注意 : 收款員號不能 重復通

33、過預出院信息中查詢張某的預出院信息用張某的 ID 號和住院號為張某進行劃價、 劃價審查等操作， （一般情況醫(yī)囑是由計算機自動劃價的。 但可能由于種種原因， 存在無法自動劃價或者劃錯的情況， 操作員可通過此工作窗口進行修改, 防止漏費 . 詳細注釋請見住院收費手冊 , 醫(yī)囑劃價補劃 ）在審查時發(fā)現(xiàn)有需補劃的項目，進行補劃。用張某的 ID 號和住院號調(diào)出張某的信息 , 進行”出院全結”結算處理。并打印出出院結算收據(jù)交給張某（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL的住院收費操作手冊和出院結算流程。 ）（ 12）如果張某由于多種原因，在出院時沒有經(jīng)濟能力付清所有的住院費用，經(jīng)有關部門同意可欠費

34、出院，則要持院方要求的批準證明到指定部門（一般為財務科）做欠費登記。（見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUA L的收費管理操作手冊）（ 13）張某拿著出院結算單，回病區(qū)由護士站完成張某的出科操作。 （見服務器上天健軍衛(wèi)醫(yī)院信息光盤上的MANUAL的護士工作站操作手冊。）衛(wèi)生經(jīng)濟管理業(yè)務流程:經(jīng)濟管理功能結構圖收費模板檢查 檢噓 治療 等科 室預交金管理醫(yī)囑床位等后臺劃價價表和牧寬模板透支管理收費管理價表管理費用明鈿住1計價錄入沒安裝請算機科室?guī)?用數(shù)據(jù)3. 4. 2 衛(wèi)生經(jīng)濟各分系統(tǒng)中各部分提供的主要功能A后臺劃價病人每天都在發(fā)生各種各樣的費用，其中的相當部分不能夠主動匯總到病人的費用中

35、, 需要每天定時自動計價收集。包括依靠醫(yī)囑劃價的各類費用、床位費、各種按日計價的 雜費、藥房擺藥費用、檢驗申請等。病人費用的組成較為復雜，發(fā)生地較多，凡是由各自的業(yè)務系統(tǒng)生成并收集的費用， 或是由手工計價錄入的費用，不應該再自動計價。比如：檢查項目已通過檢查預約及報告系統(tǒng)計價，則同樣的檢查醫(yī)囑就不應該再自動計價。為了避免漏費和重復計費，在使 用本程序前，首先要確定各類費用的計價方法和模式。規(guī)劃中要明確：哪些費用由人工錄入，哪些費用由業(yè)務系統(tǒng)直接生成，哪些費用由醫(yī)囑 計價。規(guī)劃明確后，還要培訓協(xié)調(diào)各系統(tǒng)用戶，使用中注意哪些問題，避免漏費和重復 計費。確定了哪些費用自動計價后，就可以著手本程序的配

36、置了。對醫(yī)囑進行劃價，劃出在醫(yī)囑上反映的藥品、治療費、檢查費等；對擺藥中心擺藥單進行劃價；對化驗單進行劃價；根據(jù)病人占床情況，劃床位費；B.費用錄入分別安裝在未安裝相關應用模塊的科室，以便在醫(yī)療過程的現(xiàn)場進行醫(yī)療計價單的錄入。可最大限度的防止多收費和漏費以及避免退費情況的發(fā)生計價錄入單病人多項計價錄入單項多病人科室計價情況查詢科室計價情況統(tǒng)計C.預交金管理交、退病人的預交金；對預交金的交、退情況進行結帳；查詢：某個病人的預交金情況、收款員收/退預交金的歷史情況、對預交金進行結帳的歷 史情況。D.住院收費包括有關預交金的管理功能；計價錄入；沒有計算機的科室的醫(yī)療計價單錄入系統(tǒng)的工作方式。支持套餐

37、計價單（檢 驗單、手術單模板）。退費/作廢醫(yī)療收據(jù)結算病人的醫(yī)療費（出院結算、在院中途結算）；查詢病人的費用、醫(yī)療收據(jù)、醫(yī)療費結帳；輔助醫(yī)囑劃價的審查和補劃功能；修改費別；減免費；查詢出院病人結醫(yī)療費情況等。、診療項目名稱字典。診療項E.價表管理（除藥品以外的所有價表和價表名稱字典，診療項目字典目與價表的對照都在此維護）增加新項目、調(diào)價；修改一價表項目：執(zhí)行科室、別名、歸類方法，也可以停用；打印調(diào)價通知單；查詢價表：現(xiàn)行價、歷史價，某科室有那些價表項目，一個價表項目有那些科室開展； 臨床診療項目的維護設置診療項目與價表的對照關系查看臨床診療項目與價表的對照關系查詢臨床診療項目名稱查詢和打印多計

38、價項目的臨床診療項目生成價表項目的拼音字頭輸入詞庫文件生成診療項目的拼音字頭輸入詞庫文件收費特殊項目和收費特殊項目排斥字典維護費用模板名稱字典和費用模板明細維護F.收費管理/成本核算欠費結算、結帳等掛帳處理（含出院記帳）；統(tǒng)計各收款員的工作量。對門診收費、住院收費、預交金按會計科目收款（轉記帳）暫收款（病人匯款）的錄入、核銷并記帳；統(tǒng)計全院、各部門的醫(yī)療收/支情況；查詢記帳憑單、暫收款記錄、某科目的收/彳寸/余情況等。藥品業(yè)務管理流程：藥品系統(tǒng)的功能組成及內(nèi)外關系功能組成“一號工程”藥品系統(tǒng)設計的基本思想是對藥品進行全流程的計算機管理。藥品從藥庫 采購入庫、到藥局、擺藥中心、到科室和病人，每個

39、環(huán)節(jié)上都設置了相應的功能模塊。整個 系統(tǒng)的功能組成如圖所示：藥庫子系統(tǒng)藥品系統(tǒng)臨床藥局子系統(tǒng)門診藥局子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理 藥品價格管理 庫存管理庫存管理 醫(yī)囑擺藥處理 處方錄入 科室藥柜管理庫存管理 處方發(fā)藥處理 處方錄入按品種庫存查詢 藥品支出統(tǒng)計 藥品入庫統(tǒng)計圖.藥品系統(tǒng)功能結構圖藥品系統(tǒng)內(nèi)外部關系圖.藥品系統(tǒng)內(nèi)部及外部關系圖藥品系統(tǒng)與收費系統(tǒng)、病房系統(tǒng)之間有密切聯(lián)系，藥品系統(tǒng)內(nèi)部及藥品系統(tǒng)與其他系統(tǒng) 之間的關系如圖所示：藥品管理流程圖A藥庫入庫過程當訂貨和發(fā)票達到后，由藥品帳目管理員根據(jù)發(fā)票上的信息，將入庫藥品品種、數(shù)量、 價格、批號錄入到計算機中并打印入庫單，這一過程稱

40、為入庫開單。入庫單交由倉庫管理員, 由倉庫管理員清點入庫。如果入庫的藥品為新藥品，在入庫開單之前，需要先對藥品編碼、 定價、定義庫存，然后才能開單記帳。汪忠：1、入庫單在確認之前可以修改，一經(jīng)確認，便不能再修改。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可以采用出 入庫沖減的方式糾正。2、入庫藥品除了多數(shù)情況下來自廠商外，還有其它途徑。象捐贈入庫，還有退藥入庫， 即已發(fā)放的藥品退回等。B、藥庫出庫過程藥庫藥品出庫一般是對藥局進行支撥，發(fā)生在藥局請領藥品時。藥庫審核藥品請領單, 由帳目管理員將待出庫藥品上帳并打印出庫單，這一過程稱為出庫開單。然后，出庫單交由 倉庫管理員將藥品出庫。藥局藥品請領單出庫單帳目管理員倉庫管理員約

41、庫汪忠：1、對于多批次的同一藥品，出庫時系統(tǒng)會提示用戶各個批號，優(yōu)先選擇有效期近的批次 出庫。2、出庫開單在確認之前可以修改，一經(jīng)確認，便不能再修改。如果發(fā)現(xiàn)錯誤，可以采用 退藥入庫的方式糾正。3、對藥庫的出庫單，直接傳送給藥局管理系統(tǒng)，由藥局管理人員確認后，生成藥局入庫 單。C藥局藥品請領與入庫藥局入庫過程是，首先在計算機上生成請領單并通過網(wǎng)絡傳送到藥庫。藥庫出庫后，出 庫單通過網(wǎng)絡發(fā)回到藥局。藥局確認無誤后，作為入庫單上帳處理。網(wǎng)絡上傳送申請省去了 藥品信息重復錄入的問題，提高了工作效率。更進一步，藥品的請領單可以根據(jù)當前庫存量 和定義的庫存上下限自動計算生成，可以進一步將入庫工作自動化。

42、D處方發(fā)藥門診藥局處方發(fā)藥程序置于發(fā)藥窗口，其用途一是審核門診收費情況，二是確認后及時 作出庫處理，以動態(tài)保持庫存準確性。工作流程：門診處方是由門診收費處劃價時錄入的，在發(fā)藥程序中保持一個未確認（發(fā)藥）處方隊 列。藥師在接收到病人處方后，選取隊列中的處方進行審核，然后確認出庫。E、中心擺藥多數(shù)醫(yī)院的住院病人用藥采用了中心擺藥的模式，即在中心藥房由藥師每天根據(jù)藥療醫(yī) 囑擺出每個病人的服用藥品。這種形式有利于藥師對病人用藥審查，有利于藥品的集中控制 本系統(tǒng)對這種供藥服務模式提供了充分支持，專門設計了擺藥程序應用于中心擺藥。工作流 程如下：病人的長期醫(yī)囑一般在每日上午 9點前集中下達，由醫(yī)生或護士將

43、醫(yī)囑錄入并校對無誤后，由護士在護士工作站上通過網(wǎng)絡發(fā)出擺藥通知；擺藥中心自動接收病房通知并提示給藥 師，藥師通過擺藥程序自動對醫(yī)囑進行轉換處理生成當日擺藥單；藥師確認無誤后，打印出 擺藥工作單并作出庫處理，按工作單為每個病人擺藥。擺藥中心工作過程如圖所示：接收+通知擺藥 乎處理人工*審核圖4 7擺藥工作流程由醫(yī)生醫(yī)囑到擺藥工作單，需要經(jīng)過擺藥程序一系列處理。醫(yī)生在醫(yī)囑中只指定了藥品 品名、單次劑量、頻次等信息。擺藥程序根據(jù)藥房當前庫存藥品的品種規(guī)格，按照醫(yī)囑中指 定的劑量，轉換為藥房的某個廠家某個品種的對應數(shù)量。計算機自動生成的擺藥單需要人工審核。人工審核除了要審查用藥的醫(yī)療合理性外，還 要對

44、計算出的數(shù)量進行審查，看是否有計算錯誤。一、/汪忠：由于針劑與大輸液的劑型特點，多數(shù)醫(yī)院擺藥只對口服藥擺到個人，而對針劑采用按醫(yī) 囑按病房匯總，集中發(fā)放給病房的方法。擺藥程序不僅提供了按病人個人排列的擺藥單，而且提供按藥品品種匯總排列的領藥清 單。在擺藥時，可以根據(jù)給藥途徑進行配置選擇，如只擺口服藥或只擺注射用藥。這樣較好 地解決了上述口服藥與針劑分別處理的問題。F、處方出庫除了按醫(yī)囑擺藥外，還有部分藥品如毒麻、貴重藥品需要以處方方式領藥。處方出庫與 批量出庫不同的是需要記錄病人的姓名，年齡，性別，單位，開單人，發(fā)藥人等等。處方出 庫需要在處方錄入程序里進行。處方出庫的同時，也將處方藥品的費用記入病人帳上。藥品經(jīng)濟管理（一）、門診藥品收費門診藥品收費相對簡單，病人取藥計價時處方上的藥品規(guī)格數(shù)量是確定的。一號工程門 診收費軟件模式是計價收費合一，病人先在收費處計價收費，然后到藥局取藥。收費員將處 方