1、評聘委員會辦事機構審核意見類別評聘結合高校正常 破格同級改職科研人員評委會辦事機構審核意見： 經辦人： 負責人： 評委會日常辦事機構公章 年 月 日評聘委員會評審及核準機關意見評聘委員會意見總人數參加人數表決結果贊成人數反對人數 評聘委員會主任簽章： 公章年 月 日政府人社部門核準意見 公章負責人簽章： 年 月 日 6 評聘編號 吉林省專業技術職務評聘表 2014 年度姓 名：工作單位：申報評聘職務：手 機： 吉林省人力資源和社會保障廳 制填 表 說 明1.本表供評聘結合高校教師、研究、實驗系列人員競聘專業技術職務評聘使用，一式一份，用藍黑或黑色碳素筆填寫。本表必須用標準A3紙正反面印制，左側

2、折頁裝訂。2.在封面表頭符合“正常”、“破格”、“同級改職”處劃“”；評聘編號由評委會統一填寫。3.“職稱外語”、“電腦應用能力”欄目，分別填寫“管理號”、“證書編號”以及“免試理由”選項填寫。4.“職稱外語”、“電腦應用能力”證書原件，辦證照片粘貼在此頁左下角。5.現從事專業名稱按照學校部署意見規定填寫。6.本表內填寫時間均需填寫到月，格式為“xxxx年xx月”。7.本表須存入本人檔案，遺失不補。誠信承諾書本人鄭重承諾所提供的材料各種表格、相關證書、業績成果、論文論著等真實、準確，如有任何不實、弄虛作假或違反政策規定的情況，愿按有關規定接受相應處理。承諾人簽字： 年   

3、 月   日申報材料真實性保證書茲保證 同志確系本單位職工，經審核，所報材料屬實。如有不實，愿承擔相應責任。審核人員簽名： 單位人事管理部門公章 年 月 日單位公示情況公示的形式：公示的起始時間：公示的內容：我單位已按照吉林省專業技術資格評審綜合情況公示表進行公示，接受群眾監督，公示期為3個工作日。無異議。同意 同志參評。單位負責人： 行政職務： 單位考評機構紀檢人員簽字：公章 年 月 日單位綜合考核評價同意 同志參加 職務評審。考評機構單位領導簽字： 考評機構人事干部簽字： 考評機構專家人員簽字： 考評機構紀檢人員簽字： 公章年 月 日 5 任現職以來完成教學工作情況本科

4、生授課情況起始時間結束時間課程名稱授課對象學生人數年學時數總學時數研究生授課情況起始時間結束時間課程名稱授課對象學生人數年學時數總學時數任現職以來近5年專業技術獎勵、成果 起止時間完成的專業技術成果項目、課題、作品等獲何獎勵、專利、效益等本人所起作用任現職以來近5年公開發表的專業論文專業論文題目發表時間發表刊物名稱、主辦單位及刊號本人排名任現職以來近5年公開出版的專業著作專業著作名稱出版時間出版社名稱及刊號本人排名、編著章節及字數 4基本情況身份證身份證號碼照片1寸或小二寸曾 用 名性 別民 族參加工作時 間現從事專業現聘任專業技術職務聘任時間職稱外語管理號計算機應用能力證書編號免試理由免試理由教 育 經 歷類 別學 校起止時間所學專業學 位中專 大專本科碩士博士 1 專業技術職務任職經歷專業技術職務取得時間工作單位從事工作繼續教育(培訓)經歷起止時間舉辦單位學習內容學習成績- 2 任現職以來近5年主要工作業績本人主要工作業績，每年100字左右，工作能力、工作業績、學術和技術水平、研究成果、完成本職工作的質量、單