1、醫院感染知識培訓醫院感染知識培訓醫院感染的定義醫院感染的定義p 。 衛生行政部門衛生行政部門 醫療機構醫療機構 醫務人員醫務人員針對醫院診療針對醫院診療活動中的活動中的醫院醫院感染感染醫源性醫源性感染感染相關相關危險因素危險因素進行預防、診斷、控制活動進行預防、診斷、控制活動 醫院感醫院感染管理？染管理？哪些哪些是醫院感染的易感人群？是醫院感染的易感人群？醫院感染的病原體醫院感染的病原體 正常菌群的條件致病菌正常菌群的條件致病菌傳染病的病原體傳染病的病原體 醫院耐藥菌的擴散醫院耐藥菌的擴散致病性微生物致病性微生物醫院感染的病原體及特點醫院感染的病原體及特點醫院醫院感染的傳播途徑有那些？感染的傳

2、播途徑有那些？ 洗手洗手 加強手衛生消毒習慣：加強手衛生消毒習慣： 檢測消毒液的使用量檢測消毒液的使用量 手衛生用品（皂液與快速消毒凝膠）使用量：手衛生用品（皂液與快速消毒凝膠）使用量：20ml/20ml/床床/ /日；日； 醫生護士查房均要攜帶快速手消毒凝膠，每查醫生護士查房均要攜帶快速手消毒凝膠，每查完一個患者均須進行手衛生的消毒應用。完一個患者均須進行手衛生的消毒應用。六部洗手法：六部洗手法： 1.掌心對掌心搓擦掌心對掌心搓擦2.手指交錯手指交錯掌心對手背搓擦掌心對手背搓擦3、手指交錯、手指交錯掌心對掌心搓檫掌心對掌心搓檫4.兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背5.拇指在掌中拇指在掌中轉動搓

3、擦轉動搓擦6.指尖在掌心指尖在掌心中摩擦中摩擦 如口罩的包裝有佩戴指示，應依照指示佩戴口罩如口罩的包裝有佩戴指示，應依照指示佩戴口罩 消毒的分類消毒的分類消毒的分類消毒的分類p終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫院內的感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。p預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。例如醫院的醫療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進行的消毒等，均為預防性消毒。重點介紹的幾種消毒方法重點介紹的幾種消毒方法1、含氯消毒液2、5000mg/L的碘伏3、75%酒精4、 紫外線空氣消毒5、 通風換氣含氯

4、消毒劑配制含氯消毒劑配制p含氯消毒片，每片含氯消毒片，每片500mg500mgp250mg/l250mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +半片半片p500mg/l500mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +一片一片p1000mg/l1000mg/l配制：配制：1000ml1000ml溶液溶液+ +兩片兩片含氯消毒劑配制含氯消毒劑配制p抹布： 1000ml水加1片p一桌一布： 1000ml水加1片p一床一巾： 1000ml水加1片p拖把： 1000ml水加1片含氯消毒片使用注意事項含氯消毒片使用注意事項p外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。p消毒紡織

5、品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。p消毒后應盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。p用于消毒餐具，應及時用清水沖洗。p用于污水消毒時，應根據污水中還原性物質含量適當增加濃度。含氯消毒片使用注意事項含氯消毒片使用注意事項p稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。p配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。p現配現用，一般不超過24小時。p盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。p配制時，應注意防護。大量配制時，應戴口罩、橡膠手套、穿防護服或長靴或圍裙。化學消毒劑使用化學消毒劑使用“七不要七不要”p不要把消毒劑當作滅菌劑處理。p不要把器械儲存在消毒液中。p容器內的消毒液不要裝得太滿。p不要使用配制較久的消毒液

6、。p不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低）。p不要隨便把兩種消毒液混合使用。p不要認為使用消毒液后消毒物品就能達到無菌、可靠和安全。 清潔清潔是任何消毒或滅菌措施必要的是任何消毒或滅菌措施必要的第第一步一步醫院的醫院的保潔團隊也是感染控制團隊保潔團隊也是感染控制團隊的的一部分一部分p清潔是通過清潔是通過去除去除、干擾、滅活微生物作用的有機、干擾、滅活微生物作用的有機物、可見污染物的去污染過程物、可見污染物的去污染過程，使環境表面能安使環境表面能安全的接觸或使用。全的接觸或使用。p清潔劑、清潔劑、消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量消毒劑和流動水沖洗能夠去除表面大量的微生物。的微生物。p環境

7、清潔環境清潔清水清水+ +清潔消毒劑清潔消毒劑+ +微纖維抹布微纖維抹布清潔 是任何消毒或滅菌措施必要的第一步病房各類用品表面的消毒p病房內物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，病房內物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛生一般情況下這些物品的表面只進行日常的清潔衛生工作，工作，用清潔的濕抹布每日用清潔的濕抹布每日2 2次擦拭，次擦拭，可去除大部可去除大部分微生物。分微生物。p當以上物品的表面當以上物品的表面受到病原菌的污染時，受到病原菌的污染時，必須采取必須采取嚴格的消毒處理，可用含有效氯嚴格的消毒處理，可用含有效氯的消毒液的消毒液擦拭。擦拭。 其它

8、表面的消毒p包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、包括門把手、水龍頭、洗手池、衛生間、便池等物便池等物體體表表面面，這些地方容易受到污染，要求這些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗處理，每天用清水擦拭或刷洗處理，特別是特別是共用坐式便器，共用坐式便器，應每日用含應每日用含有效氯有效氯500mg/L500mg/L消毒液擦消毒液擦洗坐板及蓋板，洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。便器外表面用清水沖洗干凈。p當受到病原微生物污染時可用含有效氯當受到病原微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 1000mg/L 2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。注意：注意： 抹布必

9、須分區使用！抹布必須分區使用！ 擦拭順序：擦拭順序：先污染輕的區域，后污染重的區域！先污染輕的區域，后污染重的區域！地面清潔p當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用當地面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日清水拖地每日2 2次，清除地面的污垢和部分病原微次，清除地面的污垢和部分病原微生物。生物。p當地面受到病原菌污染時，采用含有效氯當地面受到病原菌污染時，采用含有效氯500mg/L500mg/L的消毒液拖擦地面。的消毒液拖擦地面。p對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表對多重耐藥菌感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯面，用含有效氯1000mg/L1000mg

10、/L 2000mg/L2000mg/L進行消毒處理。進行消毒處理。抹布、拖布的消毒p抹布：應抹布：應分區使用，不得混用。分區使用，不得混用。用后用含有效氯用后用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，再用清水洗凈，晾干備用，再用清水洗凈，晾干備用。p要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。要求：每擦一處及時清洗抹布，一房間一換抹布。耐藥菌感染病人的衛生潔具專用（抹布、容器）耐藥菌感染病人的衛生潔具專用（抹布、容器）p拖布頭：根據大小和功能分別使用，應分區使用，每房拖布頭：根據大小和功能分別使用，應分區使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯間更換

11、，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L500mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡3030分鐘分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。，再用清水洗凈，晾干備用。清潔衛生更安全p應最大限度應最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。減少清潔容器和清潔工具的污染。p儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，儲存的清潔液體在清潔過程中很快被污染，繼續使用會增繼續使用會增加將要清潔表面的微生物數量，加將要清潔表面的微生物數量，清潔劑應經常更換。清潔劑應經常更換。p清潔過程污染的另一個來源是清潔過程污染的另一個來源是抹布和拖布頭，抹布和拖布頭，尤其是當它尤其是當它們浸泡在臟的清洗液中時。們浸泡在臟的清洗液中時。p為患者安

12、全，也為自己安全，請在關注物體表面清潔的同時不要忘記容為患者安全，也為自己安全，請在關注物體表面清潔的同時不要忘記容器的清潔消毒！器的清潔消毒！我國醫療廢物分類目錄我國醫療廢物分類目錄（衛生部和環保總局）（衛生部和環保總局）p感染性廢物p病理性廢物p損傷性廢物p藥物性廢物p化學性廢物感染性廢物：感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳可能攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。播危險的醫療廢物。有以下幾類：有以下幾類：p被病人血液、體液、排泄物污染的物品；p醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；p病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液；p各種廢棄的

13、醫學標本； p廢棄的血液、血清； p使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。損傷性（銳器）廢物：損傷性（銳器）廢物：不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫療廢物。不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫療廢物。p醫用針頭、縫合針。 p各類醫用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 p載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等 病理性廢物：病理性廢物：診療過程中產生的人體廢診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。棄物和醫學實驗動物尸體等。 p手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 p醫學實驗動物的組織、尸體 p病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等p產婦胎盤，引產

14、死嬰。 重點環節管理重點環節管理醫療廢物管理醫療廢物管理感染性及損傷性廢物的影響感染性及損傷性廢物的影響p感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過醫療廢物傳播。 醫療廢物的管理醫療廢物的管理p三不準三禁止 三不準： 不準混合放置醫療廢物 不準取出已放入容器中的醫療廢物 不準運出未達包裝要求的醫療廢物 三禁止： 禁止買賣醫療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫療廢物 禁止將醫療廢物混入生活垃圾醫療廢物的管理醫療廢物的管理p在盛裝醫療廢物前，應當對醫

15、療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。p隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫療廢物暫存間。p盛裝的醫療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。醫療廢物的管理醫療廢物的管理p包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。p盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數、交接人簽名及需要的特別說明等。醫療廢物的管理醫療廢物的管理p運送人員每天從科室用“醫療廢物專用密封車”將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線送至醫療廢物暫存間。p醫療廢物轉運、收集時要