1、危急值-放射科浙江省腫瘤醫院放射科 楊建濤1危急值、CT、MRI檢查1） 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期2) 硬膜下外血腫急性期。3) 腦疝、急性腦積水。4) 顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）。5) 腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。6) 急性膽道梗阻。7) 急性出血壞死性胰腺炎。8) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。9) 胃腸道穿孔、膽道穿孔。10) 氣管軟化、氣道狹窄。11) 腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12) 急性肺水腫、肺梗塞。13) 巨大動脈瘤、嚴重的腦動靜脈畸形、夾層動脈瘤。、X光檢查1)

2、氣管、支氣管異物。2) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。3) 肺栓塞、肺梗死。4) 食道異物。5) 消化道穿孔、急性腸梗阻。6) 嚴重骨折。、DSA檢查1) 活動性大出血2) 顱內動脈瘤、嚴重的動靜脈畸形。 3) 胃腸穿孔、膽管穿孔4) 重要臟器血管閉塞。2顱內血腫右側基底節及丘腦出血，破入腦室3顱內血腫左側基底節區血腫4顱內血腫左側外囊區腦出血5顱內血腫大面積小腦半球出血容易導致枕骨大孔疝，危急生命。6顱內血腫腦干出血7腦挫裂傷突發暈倒摔傷8蛛網膜下腔出血癥狀很明顯，劇烈頭痛，嘔吐。9蛛網膜下腔出血癥狀很明顯，劇烈頭痛，嘔吐。10硬膜下血腫新月形11硬膜下血腫新月形12硬膜下血腫-新月形13硬膜外

3、血腫-凸透鏡14硬膜外血腫擴大；前后10小時CT對照。硬膜外血腫-凸透鏡15凸透鏡新月形16出血-亮17硬膜外血腫硬膜下血腫腦實質及腦室內血腫蛛網膜下腔出血-主要看密度大面積腦梗塞（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）男，77歲，既往有中風病史，突發左側肢體無力2天。18大面積腦梗塞（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）超急性期，6小時可發現腦梗死。DWI高信號19急性腦積水20急性腦積水劇烈頭痛，伴嘔吐21 腦疝，腦疝，是指在顱內壓增高的情是指在顱內壓增高的情況下，腦組織通過某些腦池向壓況下，腦組織通過某些腦池向壓力相對較低的部位移位的結果，力相對較低的部位移位的結果，即腦組織由原來的正常位

4、置進入即腦組織由原來的正常位置進入了一個異常的位置了一個異常的位置。腦疝22 枕骨大孔疝（小腦扁桃體下疝）23矢狀位觀察最佳腦出血 + 大腦鐮下疝/扣帶回疝24急性膽道梗阻-膽總管結石25急性膽道梗阻-膽總管結石腹痛、黃疸、發熱，休克、意識障礙，五聯癥，需急診手術，解除膽道梗阻，控制感染性休克。26急性出血壞死性胰腺炎男，70歲，腹痛伴發熱27急性出血壞死性胰腺炎28消化道穿孔、膽道穿孔40歲，男性，既往十二指腸潰瘍病史，歲，男性，既往十二指腸潰瘍病史，上腹刀割樣劇痛三小時入院。上腹刀割樣劇痛三小時入院。手術證實十二指腸球部穿孔手術證實十二指腸球部穿孔拉寬窗寬，能區分脂肪與氣體密度。29消化道

5、穿孔、膽道穿孔急性膽囊炎并膽囊穿孔的CT影像：膽囊增大，膽囊壁延續性中斷，膽囊周圍見液性低密度影潴留。30腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）自發性脾破裂并包膜下積血自發性脾破裂并包膜下積血急診。男性，66Y，左上腹疼痛一天，嗜酒，每餐三兩，持續三十年31腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）M44Y以突發左上腹疼痛伴嘔吐2小時之主訴來診。毆打外傷史。PE：BP75/45，移動性濁音（+），腸鳴音未聞及。血象1.4萬。窄窗顯示窄窗顯示（L 48， W 148），注：肝周低密區CT值為36HU，脾下極前下緣片狀影CT值為58HU，同層面脾臟CT值為45HU。剖腹探查可見脾臟上極深2cm，長約4cm裂口，收除腹盆腔積血

6、約1000ML腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）外傷后右肝破裂出血，右腎上腺血腫。33腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）女，38，突發腹痛1小時，腎AML破裂出血34動脈瘤男，男，42歲，突發歲，突發呼吸困難，胸背呼吸困難，胸背部疼痛，平臥不部疼痛，平臥不能，入院第二天能，入院第二天破裂出血死亡。破裂出血死亡。35腹主動脈瘤 腹部可觸及搏動性腫塊，與脈搏一致36頸總動脈動脈瘤 37前交通動脈動脈瘤 38基底動脈動脈瘤 39腦動靜脈畸形-一團亂麻 流空效應40腦動靜脈畸形-一團亂麻 41夾層動脈瘤平掃鈣化斑移位內膜撕裂42夾層動脈瘤43張力性氣胸/液氣胸男，56歲。胸憋就診。44液氣胸/張力性氣胸 45液氣胸/

7、張力性氣胸 46液氣胸/張力性氣胸 47 肺壓縮程度的計算肺組織全部被壓縮至肺門呈軟組織密度，壓縮肺組織為95%。48 急性肺水腫（心衰）男，49歲。胸悶氣促49 急性肺水腫（心衰）24歲女性，產后一周，突發胸悶、氣短伴咳嗽咳痰半天，50 肺梗死/肺栓塞X線片可見右側肺野外帶三角形致密影肺梗死51 肺梗死/肺栓塞右下肺楔形致密影-肺梗死52 肺梗死/肺栓塞充盈缺損完全阻塞53氣管軟化、氣道狹窄典型的氣管軟化癥54氣管軟化實驗頸椎側位片，椎體水平測量55支氣管內異物支氣管內異物男孩，9歲，三天前誤食筆套（家長代述），三天內未能在大便中發現筆套排出而就診56支氣管內異物支氣管內異物圓珠筆里面的彈簧

8、57支氣管內異物支氣管內異物患兒男，2歲，臨床以支氣異物送來拍片這個患兒沒有做CT，直接纖支鏡檢在右側主支氣管取出的異物是葵花籽殼。58支氣管內異物支氣管內異物男，男，1歲歲9個月，咳喘個月，咳喘20天（左主支氣天（左主支氣管異物）管異物）活瓣作用-肺氣腫應懷疑異物側，進一步檢查59支氣管內異物支氣管內異物60食管異物食管異物5歲小孩吞硬幣后來查典型食道異物61常規需拍攝側位食管異物食管異物應先行X線攝片觀察，了解不透X線的異物大小、形態、位置、深度等，然后可根據情況（雞骨或魚骨刺有效）口服浸以鋇劑的棉絮，若停留在一個固定部位而不再下降時，應疑有異物的存在（但有時有假陽性），應再行胃鏡檢查，以

9、及胃鏡下異物的取除！男,43歲,誤吞魚刺1小時。62 消化道穿孔-膈下游離氣體患者 ，男 49歲 有胃病史多年，查體板狀腹，檢查期間持續性性上腹部疼痛。第1次片看見左側胃泡影上緣可疑氣體，又讓患者左側位約10分鐘加拍的站立位，看到了右膈下游離氣體。63 消化道穿孔-膈下游離氣體站立位腹部平片64 消化道穿孔-膈下游離氣體新生兒胃穿孔氣腹新生兒胃穿孔氣腹 65 腸梗阻階梯狀液平面男，60.腹痛一天。腸梗阻66 腸梗阻階梯狀液平面疼吐脹閉67 腸梗阻階梯狀液平面1、腸腔內見多枚液氣平面，高低不等，呈階梯樣排列、小腸腸腔擴張，其粘膜紋呈彈簧狀68嚴重骨折高處墜落69嚴重骨折70嚴重骨折71嚴重骨折72危急值、CT、MRI檢查1） 嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期2) 硬膜下外血腫急性期。3) 腦疝、急性腦積水。4) 顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）。5) 腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。6) 急性膽道梗阻。7) 急性出血壞死性胰腺炎。8) 液氣胸，尤其是張力性氣胸。9) 胃腸道穿孔、膽道穿孔。10) 氣管軟化、氣道狹窄。11) 腹腔臟器出血（肝膽胰脾腎）。12) 急性肺水腫、肺梗塞。13) 巨大動脈