1、品管圈活動在降低品管圈活動在降低產(chǎn)婦會陰切開率中的應(yīng)用產(chǎn)婦會陰切開率中的應(yīng)用 背背 景景 1 1 國家標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)背背 景景 1 1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題是永恒的主題4背背 景景 2 2背背 景景 2 2背背 景景 3 3 日常護(hù)理工作中的瓶頸問題日常護(hù)理工作中的瓶頸問題 影響助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全影響助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全 年齡年齡: : 平均平均3737歲歲職稱職稱：主管護(hù)師：主管護(hù)師4 4人，護(hù)師人，護(hù)師1 1人，副主任護(hù)師人，副主任護(hù)師1 1人人日期日期：20122012年年5 5月月職責(zé)職責(zé)：圈圈 長長安排任務(wù)、組織會議安排任務(wù)、組織會議 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員督導(dǎo)及檢查督導(dǎo)及檢查 圈

2、圈 員員收集資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、收集資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、 攝像、對策實(shí)施攝像、對策實(shí)施 嚴(yán)謹(jǐn)而嚴(yán)謹(jǐn)而富有富有創(chuàng)造力的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造力的團(tuán)隊(duì)品管圈的組成品管圈的組成圈名圈名 候選圈名候選圈名第一輪投票結(jié)果第一輪投票結(jié)果 第二輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果 協(xié)力圈協(xié)力圈 （5 5） （5 5） 微笑圈微笑圈 （5 5） （2 2） 平安圈平安圈 （1 1） 燭光圈燭光圈 （1 1） 螢火圈螢火圈 （5 5） （3 3）主題評價(jià)主題評價(jià)上級上級政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順順序序選選定定1 1、降低會陰切開率、降低會陰切開率5 55 55 53.83.818.818.81 12 2、降低自然

3、分娩新、降低自然分娩新生兒窒息率生兒窒息率5 53.83.85 51 114.814.83 33 3、提高孕產(chǎn)婦健康、提高孕產(chǎn)婦健康教育知曉率教育知曉率3 34.74.73 35 515.715.72 24 4、優(yōu)化出生證辦理、優(yōu)化出生證辦理流程流程3.83.83 33 31 110.810.84 4確立主題確立主題評價(jià)說明評價(jià)說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行

4、能解決自行能解決計(jì)劃擬定表計(jì)劃擬定表 月份月份 周次周次步驟步驟20122012年年5 5月月20122012年年7 7月月20122012年年8 8月月20122012年年9 9月月20122012年年1010月月20122012年年1212月月負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定主題選定李仁芳李仁芳計(jì)劃擬訂計(jì)劃擬訂李潔李潔現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握許英許英目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定梁禮莉梁禮莉解解 析析梁禮莉梁禮莉?qū)Σ邤M訂對策擬訂梁禮莉梁禮莉?qū)嵤┡c檢討實(shí)施與檢討許英許英效果確認(rèn)效果確認(rèn)李仁芳李仁芳標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化梁禮莉梁禮莉檢討改

5、進(jìn)檢討改進(jìn)李潔李潔成果發(fā)表成果發(fā)表梁禮莉梁禮莉3030404020201010PDCA現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查l本小組對品管圈活動前本小組對品管圈活動前2012 2012 年年1-51-5月在月在我院分娩的產(chǎn)婦我院分娩的產(chǎn)婦 376376例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，例進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，會陰切開率為會陰切開率為74.5%74.5%。l 目前我國相當(dāng)多的醫(yī)院產(chǎn)科把會陰切開術(shù)作為常規(guī)目前我國相當(dāng)多的醫(yī)院產(chǎn)科把會陰切開術(shù)作為常規(guī) 處理方法，甚至有的會陰切開率高達(dá)處理方法，甚至有的會陰切開率高達(dá)90 %90 %以上。以上。l WHOWHO提出的愛母分娩行動中倡儀提出的愛母分娩行動中倡儀: :會陰切開率會陰切開率不宜大不宜大 于

6、于20%20%，最好，最好 5%5%。原因分析原因分析產(chǎn)產(chǎn) 婦婦助產(chǎn)士助產(chǎn)士環(huán)環(huán) 境境方方 法法會陰條件差會陰條件差胎兒過大胎兒過大高危妊娠高危妊娠胎兒窘迫胎兒窘迫頭位難產(chǎn)頭位難產(chǎn)早產(chǎn)早產(chǎn)配 合 程 度 不配 合 程 度 不高高技術(shù)不熟練技術(shù)不熟練意識不強(qiáng)意識不強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算經(jīng)濟(jì)核算會陰條件評估不足會陰條件評估不足會 陰 切 開 率會 陰 切 開 率高高對策實(shí)施對策實(shí)施whatwhat why why how how who who when whenwherewhere主題主題重要原因重要原因?qū)Σ邤M定對策擬定負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施日期地點(diǎn)地點(diǎn)降降低低會會陰陰切切開開率率意識不強(qiáng)意識不強(qiáng)加強(qiáng)培訓(xùn)

7、加強(qiáng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變觀念 李潔、梁禮莉李潔、梁禮莉5 5月月2020日起日起產(chǎn)房產(chǎn)房會陰條件評會陰條件評估不足估不足學(xué)習(xí)客觀指標(biāo)學(xué)習(xí)客觀指標(biāo) 梁禮莉、許梁禮莉、許 英英7 7月月2020日起日起產(chǎn)房產(chǎn)房綜合評估綜合評估 許許 英、李仁芳英、李仁芳7 7月月2020日起日起產(chǎn)房產(chǎn)房配合程度不配合程度不高高孕期健康教育孕期健康教育李潔、梁禮莉李潔、梁禮莉5 5月月2020日起日起孕婦學(xué)校孕婦學(xué)校分娩期健康教育分娩期健康教育許盼、林倩許盼、林倩5 5月月2020日起日起產(chǎn)房產(chǎn)房對策一對策一l 加強(qiáng)培訓(xùn)加強(qiáng)培訓(xùn) 轉(zhuǎn)變觀念轉(zhuǎn)變觀念 對策二對策二l 提高對產(chǎn)婦會陰條件評估的準(zhǔn)確性提高對產(chǎn)婦會陰條件評估的準(zhǔn)

8、確性 u學(xué)習(xí)會陰條件客觀量化指標(biāo)學(xué)習(xí)會陰條件客觀量化指標(biāo) 會陰彈性指標(biāo)會陰彈性指標(biāo) 會陰體長度測量指標(biāo)會陰體長度測量指標(biāo) u圈員及助產(chǎn)人員綜合評估會陰條件圈員及助產(chǎn)人員綜合評估會陰條件對策三對策三l 開展連續(xù)性的健康教育開展連續(xù)性的健康教育u 孕期健康教育孕期健康教育u 分娩期健康教育分娩期健康教育結(jié)果結(jié)果 n n 會陰切開率會陰切開率 2 2 P P 活動前活動前 376 280 (74.5376 280 (74.5% % ) 11.091 0.001 ) 11.091 0.001活動后活動后 457 234 (51.1% ) 457 234 (51.1% ) 品管圈活動實(shí)施后會陰切開率明顯

9、降低品管圈活動實(shí)施后會陰切開率明顯降低活動前后會陰切開率的對比活動前后會陰切開率的對比 n n（% %）注：統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（注：統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P P0.010.01） 會陰切開率會陰切開率74.5%74.5%51.1%51.1%效果效果確認(rèn)確認(rèn)降幅降幅23.4%23.4%無形成果無形成果活動前活動前 總分總分活動前活動前 平均分平均分活動后活動后 總分總分活動后活動后 平均分平均分活動活動 成長成長討論討論 品管圈活動小組采用科學(xué)的分析方品管圈活動小組采用科學(xué)的分析方法，找出影響產(chǎn)婦會陰切開最根本原因，法，找出影響產(chǎn)婦會陰切開最根本原因，制定實(shí)施對策通過效果確認(rèn)、評制定實(shí)施對策通過效果確認(rèn)、評價(jià)，收到滿意效果價(jià)，收