1、 說教材1說教法2說學(xué)法34說教學(xué)過程說教學(xué)反思5 1 1、教材所處的地位和作用、教材所處的地位和作用 外科護(hù)理學(xué)是以外科疾病病人為主要服務(wù)對象，研究其相關(guān)護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)的專業(yè)學(xué)科。 外科休克病人的護(hù)理外科休克病人的護(hù)理是中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材外科護(hù)理學(xué)第三章的內(nèi)容 ，在學(xué)習(xí)此章之前學(xué)生已學(xué)習(xí)了第二章外科體液代謝失衡病人的護(hù)理，這為學(xué)習(xí)本章打下了一定的基礎(chǔ)。學(xué)生掌握本章內(nèi)容可提高綜合分析與護(hù)理休克病人的能力，對今后的臨床實(shí)習(xí)和工作都具有重要意義。 一、說教材一、說教材 2 2、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)： 根據(jù)上述教材分析，結(jié)合中職學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和心理特征，制定如下教學(xué)目標(biāo)： 知識目標(biāo)知

2、識目標(biāo)：能夠掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循環(huán)的變能夠掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循環(huán)的變 化特點(diǎn)。化特點(diǎn)。 技能目標(biāo)技能目標(biāo)： 能夠根據(jù)病人身體狀況和輔助檢查進(jìn)行護(hù)理評估和診斷，能夠根據(jù)病人身體狀況和輔助檢查進(jìn)行護(hù)理評估和診斷， 能夠配合醫(yī)生對病人展開急救。能夠配合醫(yī)生對病人展開急救。 情感目標(biāo)：情感目標(biāo)： 通過休克病人的護(hù)理的學(xué)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生分秒必爭的責(zé)任心，通過休克病人的護(hù)理的學(xué)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生分秒必爭的責(zé)任心， 激發(fā)學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣。激發(fā)學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣。3、重點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)返回返回處理方法處理方法:重點(diǎn)通過講解、分析、舉例、學(xué)生參與等方法解決。重點(diǎn)通過講解、分析、舉

3、例、學(xué)生參與等方法解決。難點(diǎn)通過講解、練習(xí)、比較等方法解決。難點(diǎn)通過講解、練習(xí)、比較等方法解決。 教學(xué)手段和方法教學(xué)手段和方法講授法講授法情景模擬法情景模擬法 啟發(fā)式教學(xué)法啟發(fā)式教學(xué)法問題引導(dǎo)法問題引導(dǎo)法多媒體課件多媒體課件二、說教法二、說教法 根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和本課的特點(diǎn)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，為實(shí)現(xiàn)本課的教根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和本課的特點(diǎn)，按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，為實(shí)現(xiàn)本課的教學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，破解難點(diǎn)，決定采用以下教法：學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，破解難點(diǎn)，決定采用以下教法：返回返回 孫子云：孫子云：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆。知己知彼，百戰(zhàn)不殆。”作為一名作為一名教師，課堂就是戰(zhàn)場，要順利地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)

4、教師，課堂就是戰(zhàn)場，要順利地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，就必須要了解學(xué)生，掌握學(xué)情。現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，就必須要了解學(xué)生，掌握學(xué)情。 中職生的共性中職生的共性1、學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)比較被動，自主學(xué)習(xí)能力學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)比較被動，自主學(xué)習(xí)能力較差；較差；2、文化基礎(chǔ)和個性差異較大，好動，注意力易分、文化基礎(chǔ)和個性差異較大，好動，注意力易分散。散。三、說學(xué)法三、說學(xué)法學(xué)生特點(diǎn)學(xué)生特點(diǎn) 知識障礙知識障礙 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的遺忘。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的遺忘。 新知識新知識特別是休克微循環(huán)特別是休克微循環(huán)變化特點(diǎn)較為抽象，不易理解。變化特點(diǎn)較為抽象，不易理解。組織教學(xué)組織教學(xué) 復(fù)習(xí)回顧復(fù)習(xí)回顧 導(dǎo)入新課導(dǎo)入新課 制造上課

5、氛圍，讓同學(xué)們集中注意力制造上課氛圍，讓同學(xué)們集中注意力四、說教學(xué)過程四、說教學(xué)過程 1.情景模擬情景模擬:給出一系列圖片，仔細(xì)觀察給出一系列圖片，仔細(xì)觀察圖片中發(fā)生了什么？為什么會這樣？圖片中發(fā)生了什么？為什么會這樣？1 1、補(bǔ)鉀四原則？、補(bǔ)鉀四原則？2 2、代酸最突出的臨床表現(xiàn)、代酸最突出的臨床表現(xiàn)？指出休克的臨床表現(xiàn)指出休克的臨床表現(xiàn) 2.案例導(dǎo)入患者，男，患者，男，3131歲，農(nóng)民，以左側(cè)腹部外傷后，疼痛歲，農(nóng)民，以左側(cè)腹部外傷后，疼痛2 2小時，小時，急診入院。訴：入院前急診入院。訴：入院前2 2小時在勞動中不慎被木塊擊中左中小時在勞動中不慎被木塊擊中左中上腹部，即感疼痛劇烈，直腰困

6、難。現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，上腹部，即感疼痛劇烈，直腰困難。現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，測測BP90/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2BP90/50mmHg,HR120/min,R24/min,CVP2查體：全腹均有壓痛，以左中上腹為重，反跳痛明顯，腸鳴查體：全腹均有壓痛，以左中上腹為重，反跳痛明顯，腸鳴音活躍。診斷性腹穿抽出不凝血。音活躍。診斷性腹穿抽出不凝血。B超提示：腹腔積液，脾臟破裂。超提示：腹腔積液，脾臟破裂。血常規(guī)：血常規(guī)：WBC11.8109/L，RBC4.431012/L。提問：提問：以上情況提示病人出現(xiàn)了哪種休克？以上情況提示病人出現(xiàn)了哪種休克？ 如何急救與

7、護(hù)理？如何急救與護(hù)理？護(hù)理評估健康指導(dǎo)講講 授授 新新 課課護(hù)理診斷護(hù)理措施比較法比較法圖示法圖示法啟迪法啟迪法舉例法舉例法模擬法模擬法講授法講授法概念病理生理休克發(fā)展過程中微循環(huán)休克發(fā)展過程中微循環(huán)3 3期的變化期的變化休克早期休克早期 休克期休克期 休克晚期休克晚期特點(diǎn)特點(diǎn)收縮，缺血；收縮，缺血；前阻力前阻力 后阻力；后阻力；少灌少流、灌少灌少流、灌 流流 擴(kuò)張，淤血；擴(kuò)張，淤血； 前阻力前阻力后阻力；后阻力；多灌少流、多灌少流、“灌灌” “流流”麻痹性擴(kuò)張；麻痹性擴(kuò)張；微血栓形成；微血栓形成； 不灌不流不灌不流 交感交感- -腎上腺髓腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；質(zhì)系統(tǒng)興奮；縮血管體液因縮血管體液

8、因子釋放。子釋放。 H+ ，平滑肌對，平滑肌對CA反應(yīng)性反應(yīng)性 ； 擴(kuò)張血管體液因擴(kuò)張血管體液因子釋放；子釋放； WBC嵌塞，血小嵌塞，血小板、板、RBC聚集。聚集。血管反應(yīng)性喪失；血管反應(yīng)性喪失；血液濃縮；血液濃縮；DIC形成；形成；血液流變性質(zhì)惡化血液流變性質(zhì)惡化機(jī)制機(jī)制 影響影響代償作用重要；代償作用重要；維持血壓；維持血壓；血流重分布血流重分布組織缺血、缺氧組織缺血、缺氧。失代償：失代償：回心血量減少；回心血量減少；血壓進(jìn)行性下降；血壓進(jìn)行性下降；血液濃縮。血液濃縮。比休克期的影響更嚴(yán)重；比休克期的影響更嚴(yán)重；器官功能衰竭；器官功能衰竭；休克轉(zhuǎn)入不可逆。休克轉(zhuǎn)入不可逆。分期分期休克代償

9、期休克代償期休克抑制期休克抑制期 休克失代償期休克失代償期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠模糊甚至昏迷模糊甚至昏迷口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴非常口渴但無主訴非常口渴但無主訴皮 膚 粘皮 膚 粘膜膜開始蒼白發(fā)涼開始蒼白發(fā)涼蒼白，發(fā)冷蒼白，發(fā)冷顯著蒼白肢端青紫顯著蒼白肢端青紫脈搏脈搏100100次次/ /分有力分有力100-200100-200次次/ /分分速而細(xì)弱、摸不清速而細(xì)弱、摸不清血壓血壓舒張壓增高舒張壓增高脈壓縮小脈壓縮小收縮壓收縮壓 90-70mmHg90-70mmHg脈壓小脈壓小收縮壓收縮壓20mmHg20mmHg或測不或測不到到周圍周圍循環(huán)循環(huán)正常

10、正常表淺表淺V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈遲緩充盈遲緩表淺表淺V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈非常遲緩充盈非常遲緩尿量尿量正常正常尿少尿少尿少或無尿尿少或無尿失血量失血量800ml800ml (20%)(1600ml (40%)1600ml (40%)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鞏固總結(jié)鞏固總結(jié) 課后作業(yè)課后作業(yè)總結(jié)總結(jié)反思反思提高認(rèn)識提高認(rèn)識由學(xué)生總結(jié)本節(jié)課所學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容：由學(xué)生總結(jié)本節(jié)課所學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容：1 1、定義、定義2 2、休克分類、休克分類 3 3、身體狀況、身體狀況4 4、護(hù)理措施、護(hù)理措施. .讓學(xué)生通過知識性內(nèi)容的小結(jié)，把課堂教學(xué)傳授的讓學(xué)生通過知識性內(nèi)容的小結(jié)，把課堂教學(xué)傳授

11、的知識以探究學(xué)習(xí)的方法讓學(xué)生自己掌握、理解，從知識以探究學(xué)習(xí)的方法讓學(xué)生自己掌握、理解，從而培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)、動手動腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。而培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)、動手動腦的學(xué)習(xí)習(xí)慣。 思考題思考題1、應(yīng)從哪些方面評估失血性休克病人的身體狀況、應(yīng)從哪些方面評估失血性休克病人的身體狀況?2、在抗休克治療中使用血管活性藥物時，為了防止血、在抗休克治療中使用血管活性藥物時，為了防止血壓驟降，應(yīng)怎樣給藥？壓驟降，應(yīng)怎樣給藥？3、休克病人應(yīng)如何補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量？、休克病人應(yīng)如何補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量？1.1.教法反思：本節(jié)課我主要采取的教法是：講授法、情景模擬法、啟發(fā)式教學(xué)教法反思：本節(jié)課我主要采取的教法是

12、：講授法、情景模擬法、啟發(fā)式教學(xué)法、問題引導(dǎo)法等，使學(xué)生動起來，使課堂活起來，法、問題引導(dǎo)法等，使學(xué)生動起來，使課堂活起來，情景模擬法情景模擬法使學(xué)生理論與使學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，帶著理論深入實(shí)踐，帶著實(shí)踐學(xué)習(xí)理論，充分顯示了職業(yè)教育實(shí)踐相結(jié)合，帶著理論深入實(shí)踐，帶著實(shí)踐學(xué)習(xí)理論，充分顯示了職業(yè)教育“教學(xué)做一體教學(xué)做一體”的工學(xué)結(jié)合理念；的工學(xué)結(jié)合理念；問題引導(dǎo)法問題引導(dǎo)法做到了把課堂交給學(xué)生，把時間還做到了把課堂交給學(xué)生，把時間還給學(xué)生，使學(xué)生從被動的給學(xué)生，使學(xué)生從被動的“要我學(xué)要我學(xué)” 轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥霓D(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W(xué)我要學(xué)”。五、說教學(xué)反思五、說教學(xué)反思 2.學(xué)法反思：經(jīng)過學(xué)法指導(dǎo)，學(xué)

13、生掌握了列表對比學(xué)習(xí)法，用于課后復(fù)習(xí)時歸學(xué)法反思：經(jīng)過學(xué)法指導(dǎo)，學(xué)生掌握了列表對比學(xué)習(xí)法，用于課后復(fù)習(xí)時歸納總結(jié)，提綱挈領(lǐng)地掌握重難點(diǎn)；利用啟發(fā)式教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題納總結(jié)，提綱挈領(lǐng)地掌握重難點(diǎn)；利用啟發(fā)式教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題，勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而這正是中職學(xué)生十分欠缺的；將學(xué)習(xí)方法在教學(xué)中，勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而這正是中職學(xué)生十分欠缺的；將學(xué)習(xí)方法在教學(xué)中隨時滲透，引導(dǎo)點(diǎn)撥，使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中不知不覺掌握學(xué)習(xí)方法，達(dá)到了隨時滲透，引導(dǎo)點(diǎn)撥，使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中不知不覺掌握學(xué)習(xí)方法，達(dá)到了“潤物細(xì)無聲潤物細(xì)無聲”的良好效果。的良好效果。3.教學(xué)效果：利用課前調(diào)研，做足底功，使護(hù)理理論貼近學(xué)生生活，教學(xué)效果：利用課前調(diào)研，做足底功，使護(hù)理理論貼近學(xué)生生活，易于理解，在動靜結(jié)合的教學(xué)活動和張弛有度的課堂節(jié)奏中完成了本易于理解，在動靜結(jié)合的教學(xué)活動和張弛有度