1、 圍手術期安全管理圍手術期安全管理Page 2安全安全 與與 風險風險 護理安全是醫療安全的基礎和保障，是醫院管理的核心內容和永恒主題，重視護理安全，有效地采取預防措施，可減少因護理安全問題導致對病人的傷害。護理安全對維護醫院的聲譽有著極其重要的意義。 安全與風險相輔相成，管理、控制好風險，安全就有保障！Page 3圍手術期的含義圍手術期的含義 圍手術期通常是指從病人入院的手術準備直到術后恢復出院的全過程。 一般包含三個階段: 術前、術中、術后 Page 4圍手術期管理的內容圍手術期管理的內容n體質和精神的準備n手術方案的準備n特殊情況的預防及處理n手術后并發癥的預防及處理Page 5圍手術期

2、影響護理安全的因素圍手術期影響護理安全的因素人員因素管理因素物質因素 環境因素 患者因素 Page 6護理安全管理護理安全管理定義：定義：是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制目的：目的：患者安全、護理人員安全、醫院安全重點：重點：科學、及時、有效的控制風險Page 7護理風險管理護理風險管理有組織、有系統地對護理風險進行識別、評估、有組織、有系統地對護理風險進行識別、評估、評價和處理等活動。評價和處理等活動。n 目的：目的：防患于未然，減少和消除護理風險，將患者和醫防患于未然，減少和消除護理風險，將患者和醫院的各種損失降到最低，實現以最少投入換取最大安全保院的各

3、種損失降到最低，實現以最少投入換取最大安全保障。障。n 重點：重點：把發生護理安全事件后的消極處理轉變為護理安把發生護理安全事件后的消極處理轉變為護理安全事件發生前的積極預防。全事件發生前的積極預防。Page 8n 風險水平高n 風險因素不確定n 風險情況復雜n 存在于護理活動各個環節中n 風險后果嚴重Page 9患者及家屬方面的因素患者及家屬方面的因素n心理、行為心理、行為n感知、認知功能感知、認知功能n疾病風險疾病風險Page 10護理人員方面的因素護理人員方面的因素n?？评碚撝R欠扎實、?？谱o理技能不過硬n工作作風粗疏，工作責任心不夠，主動性差n新技術、新治療方法對護士工作的挑戰。Pag

4、e 11圍手術期護理風險分析圍手術期護理風險分析手術病人邊緣時間手術病人邊緣時間n 指病人入室前指病人入室前( (接送時段接送時段) )，病人進入手術，病人進入手術間等待過程間等待過程( (安置等待時段安置等待時段) )，手術復蘇期間，手術復蘇期間( (復復蘇時段蘇時段) )，轉運回病房或，轉運回病房或ICU(ICU(轉運時段轉運時段)4 )4 個時間個時間段。段。 n 主要存在風險：轉運安全、查對、病情變化、主要存在風險：轉運安全、查對、病情變化、 心理護理等多方面。心理護理等多方面。 Page 12護理工作中的風險規避n 樹立風險意識，熟知風險管理程序，學會識別風險分析和評估風險，提高自身

5、的抗風險能力。n 將護理不安全因素控制在實施護理措施之前，各行護理操作進行之前，在下次護理活動之前，及時消滅在本次護理活動之中。Page 13 風險控制在于樹立意識，預防在先：風險控制在于樹立意識，預防在先： 將護理的不安全因素控制在實施護理措施之將護理的不安全因素控制在實施護理措施之前、各項護理操作進行之前、在下次護理活動之前、各項護理操作進行之前、在下次護理活動之前、及時消滅在本次護理活動之中。前、及時消滅在本次護理活動之中。Page 14安安 全全 管管 理理 的的 思思 路路u操作規范 ： 防止醫療操作不規范造成的醫療隱患u認真核對： 防止人為失誤導致的醫療隱患u仔細訪視 ： 仔細了解

6、患者生理、心理狀仔細了解患者生理、心理狀況，幫助患者順利康復況，幫助患者順利康復。Page 15術前管理術前管理1. . 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊問題。其他特殊問題。2. 2. 掌握術前異常生命體征、正常和異常的檢掌握術前異常生命體征、正常和異常的檢查結果。查結果。 3. 3. 加強與患者溝通，加強與患者溝通，緩解術前恐懼心理緩解術前恐懼心理，使使患者積極主動應對手術，告知患者注意事患者積極主動應對手術，告知患者注意事項。項。4. 4. 術前手術器械準備，無菌操作，患者交接術前手術器械準備，無菌操作，患者交接核核對對“腕帶腕帶”標識標識。

7、 Page 16術后管理術后管理1.1.患者經歷麻醉、手術創傷、患者經歷麻醉、手術創傷、失血和失液，大多未脫離失血和失液，大多未脫離危險。危險。2.2.生命體征、呼吸道、引流生命體征、呼吸道、引流管、引流液、傷口異常情管、引流液、傷口異常情況常見，變化快，難預測。況常見，變化快，難預測。3.3.并發癥的預防。并發癥的預防。4.4.飲食、活動、功能訓練的飲食、活動、功能訓練的特殊要求而產生的風險。特殊要求而產生的風險。5.5.病理標本的及時送檢。病理標本的及時送檢。Page 17術術 后后 管管 理理 的的 重重 點點u防止交叉感染u防止傷口處感染u防止患者返回病房途中發生意外Page 18圍手術期安全管理目的 手術是外科疾病的重要治療手