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文檔簡介

1、超聲引導下超聲引導下坐骨神經阻坐骨神經阻滯滯坐骨神經解剖坐骨神經解剖 坐骨神經來自骶神經叢(L4S3)。神經根發出后在梨狀肌前方這一層次形成坐骨神經。 位于梨狀肌下方水平，它從坐骨大孔出骨盆，在坐骨結節和股骨大轉子間下行。在大腿上中2/3，一直走在大腿后方；一般到了下1/3處，分成了脛神經和腓總神經。股骨大轉子的頂點與坐骨結節連線的中點，它與腘窩上極這個點的連線可反映出坐骨神經在大腿后方的行徑。臀大肌下坐骨神經體表定位臀大肌下坐骨神經體表定位患者側臥位，描出股骨大轉子的半圓形輪廓，并標記出股骨大轉子（GT）的中點，觸摸出髂后上脊（PSIS），由該兩中點作一直線，測量并標記出此線中點，通過中點作

2、一條垂直線，垂直線下方5cm（小圈），這即為臀大肌下坐骨神經在體表的行走位置。臀下坐骨神經體表定位臀下坐骨神經體表定位 患者側臥位，描出股骨大轉子的半圓形輪廓，并標記出股骨大轉子（GT）的中點，觸摸出坐骨結節的中點并作出標記（IT），由該兩中點作一直線，測量并標記出此線中點，通過中點作一條垂直線，這條線即為坐骨神經在體表的行走位置。臀下坐骨神經超聲視圖臀下坐骨神經超聲視圖臀下區域的橫向超聲像圖。1、坐骨神經；2、股二頭肌；3、股外側肌。腘窩坐骨神經體表定位腘窩坐骨神經體表定位患者俯臥位，略屈膝，圖示顯示股二頭肌肌腱外側面和半腱肌/半膜肌肌腱內側面的體表標志。于膝后皮膚皺褶上7-9cm處畫出一條

3、連接上述兩肌肉的直線，這條連接線中點即為腘窩坐骨神經體表位置。腘窩坐骨神經腘窩坐骨神經超聲視圖超聲視圖腘窩區域的橫向超聲像圖。1、坐骨神經；2、股二頭??；3、半腱肌和半膜肌坐骨神經感覺支配區域坐骨神經感覺支配區域股后側皮神經股后側皮神經腓總神經腓總神經腓深神經腓深神經腓淺神經腓淺神經腓腸神經腓腸神經足底外側神經足底外側神經足跟神經足跟神經足底內側神經足底內側神經股神經股神經股神經起源于腰叢第2、 3 、 4神經根并且L2、L3、L4、支配的骨骼也在阻滯范圍內。單次股神經適用于膝蓋、股骨、脛骨內側、拇指及足內側的手術。股神經體表定位股神經體表定位患者平臥位，垂直實線代表股動脈位置，水平線代表腹股溝，兩個半圓之間的線代表腹股溝韌帶。股神經超聲視圖股神經超聲視圖1、股動脈；2、股靜脈；3、股神經；4、髂肌；5、髂筋膜；6、闊筋

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