1、人工氣道的種類及固定方法人工氣道的種類及固定方法 六安市二院六安市二院ICU ICU 楊前乾楊前乾人工氣道的種類人工氣道的種類按建立途徑分按建立途徑分n咽部氣道（Pharyngeal Airway）口咽通氣道鼻咽通氣道n氣管內氣道（Tracheal Airway）氣管插管氣管切開咽部氣道咽部氣道口咽通氣道口咽通氣道n作用防止舌后墜阻塞呼吸道預防病人咬傷舌頭用于經口氣管插管的固定n主要用于意識不清的病人咽部氣道咽部氣道口咽通氣道口咽通氣道n 禁忌癥 口腔內及上下頜骨的創傷 咽部氣道的占位性病變 咽部的異物梗阻咽部氣道咽部氣道口咽通氣道口咽通氣道n 結構咽部氣道咽部氣道口咽通氣道口咽通氣道n 長度

2、選擇 門齒到下頜角的長度 口咽管遠端位于會厭上方 原則：寧長勿短n使用方法方向插入法 咽部氣道咽部氣道鼻咽通氣道鼻咽通氣道n 主要作用： 預防舌根后墜 減少吸痰對鼻粘膜的損傷；n 合并癥： 局部粘膜的損傷； 鼻竇炎； 中耳炎； 鼻粘膜壓迫性壞死等。n 可用于清醒患者咽部氣道咽部氣道鼻咽通氣道鼻咽通氣道n 長度的選擇 鼻尖到耳垂的距離 導管頭應在會厭水平之上氣道內通道氣道內通道氣管插管氣管插管外徑15mm的接頭帶刻度的導管單向閥X線顯示線指示球氣囊充氣線CuffMurphy eye氣道內通道氣道內通道氣管插管氣管插管氣道內通道氣道內通道氣管插管氣管插管氣道內通道氣道內通道氣管插管氣管插管氣道內通

3、道氣道內通道氣管插管氣管插管n 導管尖端在氣管的中段，距離隆突2-3cm 經口插管（22 2）cm 經鼻插管（ 27 2）cmn 兒童： 雙唇12cm + (年齡/2)氣管內通道氣管內通道氣管切開氣管切開氣管內通道氣管內通道氣管切開氣管切開氣管內通道氣管內通道氣管切開氣管切開其他氣道裝置其他氣道裝置n 喉罩n 氣管食管聯合導管其他氣道裝置其他氣道裝置喉罩喉罩氣管插管的固定氣管插管的固定n 原則 安全、舒適、美觀、經濟n 經鼻氣管和氣管切開的固定 病人耐受性好 固定方法簡單-采用小線法n 經口氣管插管 病人不宜耐受 固定方法多種多樣-小線法 、膠布法、多功能口咽通氣道固定法、一次性氣管導管固定器

4、氣管插管的固定氣管插管的固定三重固定法三重固定法n 雙套結圖1 圖3 圖3 圖2 氣管插管的固定氣管插管的固定三重固定法三重固定法n 彈力繃帶氣管插管的固定氣管插管的固定三重固定法三重固定法n用物：多功能口咽通氣道、膠布、小線n優點：三重固定安全、舒適、經濟、美觀n缺點：操作過程繁瑣氣管插管的固定氣管插管的固定三重固定法三重固定法氣管插管的固定氣管插管的固定三重固定法三重固定法氣管插管的固定氣管插管的固定氣管插管固定器氣管插管固定器氣管插管的固定氣管插管的固定氣管插管固定器氣管插管固定器n優點：操作過程簡單可固定不同大小的插管，復合管和喉罩 有成人和兒童尺寸防咬設計一次性使用 不含乳膠n缺點：費用較高氣管切開置管的固定氣管切開置管的固定n1、將兩根寸帶，一長一短，分別系于套管兩端n 2、將長的一端繞過頸部后，在頸部左側或右側打一死結n 3、以防脫出，松緊要適度，以一指的空隙為宜n 4、翻身時