1、產房的規范化管理原州區人民醫院 李雪琴二00六年三月二十九日產房是孕產婦分娩及治療的地方，特殊人群的集中，其排泄物、分泌物的污染，以及近年來大量廣譜抗生素的應用，使肌體正常的菌群失調和大量耐藥菌流行，侵入性操作技術的應用，更使產房的院內感染率明顯增高。如何有效地預防和控制醫院感染成為產房管理的重要組成部分。所以，產房應該有嚴格的無菌技術操作和消毒隔離措施。規范的產院應該做好以下三點：一、 產房內物品配置齊全二、 嚴格遵守無菌技術操作三、 規范的消毒隔離制度產房內物品的配置一、 常用設備：洗手設備，消毒用品，產床，氧氣裝置，吸引器，各種無菌用品及操作流程圖。紫外線燈管或空氣消毒機，浸泡方盤。二、

2、 急救柜內配置：1、器械、藥品清單：標明器械名稱及放置部位，藥品名稱、劑量、數量、批號、失效期。2、搶救藥品使用登記本（附件1）3、物品：開口器、壓舌板、手電筒、鼻塞或鼻導管、吸痰管、配電盤、復蘇氣囊、輸液裝置，輸血器、輸液器、一次性注射器、膠布、砂輪、止血帶等。4、藥品：地塞米松、碳酸氫鈉、硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、縮宮素、米索、納洛酮、多巴胺、西地蘭、阿托品、度冷丁、異丙嗪、氯丙嗪、安定、速尿、氨茶堿、酚妥拉明、鹽酸腎上腺素、止血敏、止血芳酸、維生素K1、維生素C、50葡萄糖、10葡萄糖、平衡液、甘露醇、706代血漿、低分子右旋糖酐、林格氏液、生理鹽水等、無 菌 技 術規范的產房管理， 必須嚴格

3、遵守無菌技術操作原則。一、 概念：無菌技術是指在醫療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域不被污染的操作技術。二、 操作原則：1、 環境清潔，干燥，寬敞。2、 修剪指甲，戴口罩、帽子，穿無菌衣，戴無菌手套。3、無菌物品和非無菌物品應分別放置，無菌物品必須放在無菌容器或無菌包內，包外要注明物品名稱、滅菌日期、有效期、打包者簽名。無菌包按有效期先后順序排放。無菌包在未被污染的情況下夏季保存7天，冬季保存14天。4、取用無菌物品時，工作人員應面向無菌區域，無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌容器內。5、操作時，不可面對無菌區域講話、咳嗽、打噴嚏。無菌物品被污染或懷疑被污染

4、時，不可使用，應重新滅菌。6、一套無菌物品，僅供一個病人使用，防止交叉感染。三、 無菌技術基本操作法（一） 無菌持物鉗使用法無菌持物鉗是用來專門夾取無菌物品的器械，常用的有卵圓鉗，長、短鑷子。1、無菌持物鉗浸泡在有蓋的大口容器內，每只容器只泡一把持物鉗。液面浸沒鉗軸關節上23cm，或鑷子的1/2。持物鉗及容器應每周清潔、滅菌12次，同時更換消毒液。2、取、放無菌持物鉗時，應將容器蓋打開，不可從蓋孔中取放。取放時鉗端閉合，不可觸及容器液面以上內壁及容器口邊緣。使用時應保持鉗端向下，以免消毒液倒流污染鉗端。用后應立即放回容器，打開鉗端。如需要到較遠處夾取無菌物品，應連同容器一并搬移，就地使用。3、

5、無菌持物鉗不能夾取油紗。因為粘在鉗端的油污可形成保護層，影響消毒液穿透力而降低消毒效果。（二）無菌容器法盛放無菌物品的容器稱無菌容器。如：無菌盒、罐、貯槽等。1、取無菌容器內的物品：打開無菌容器蓋時，應將蓋內面向上置于穩妥之處或拿在手中，手不可觸及容器的內面及邊緣，取出物品后應立即將容器蓋蓋嚴，避免容器內的無菌物品在空氣中暴露過久。2、手持無菌容器時應托住底部，手指不可觸及容器內面及邊緣。（三）取用無菌溶液法取用無菌溶液前應核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查瓶子有無裂縫，瓶蓋有無松動，以及溶液的澄清度。正常應無色、無渾濁、無沉淀。確信質量好后方可使用。1、用2碘酊和75酒精消毒瓶塞，用

6、雙手拇指將橡膠塞邊緣向上翻起，再用食指和中指套住橡膠塞拉出。2、倒溶液時應將標簽放于掌心，避免污染標簽。先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液，倒好后立即將瓶塞塞好，用75酒精消毒后翻轉瓶塞邊緣，注明開瓶日期、時間，具體到分鐘。3、已打開的無菌溶液可保存24小時。4不可將無菌物品或非無菌物品伸入無菌溶液瓶內蘸取，或直接接觸瓶口，以免污染瓶內液體。溶液一經倒出，即不可再倒回瓶內。（二） 無菌包的使用法1、包扎法：無菌包應選用質厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布，內置內包布。將物品放在包布中央，內放化學指示卡，先內側，厚外側，先左后右包裹內包布（玻璃物品應先用棉墊包裹），然后再包外包布。外包

7、布內角遮蓋物品，尖端反折向外，先左后右遮蓋左右兩角，尖端反折向外，最后用外角遮蓋，十字法扎緊，用化學指示膠帶粘貼、封包。膠帶上依次記錄消毒日期、有效期、打包者簽名，包帶上掛標簽，注明無菌包的名稱。2、 開包法：（1）開包前先查看無菌包的名稱、滅菌日期、有效期，化學指示膠帶，包布是否干燥，有無破損。（2）將無菌包放在清潔、干燥處，撕開粘貼，解開系帶，卷放在包布下。（3）用拇指和食指揭開包布外角，再揭開左右兩角，最后揭開內角，注意手不可觸及包布的內面。（4）用無菌鉗取出所需的物品，放在事先準備好的無菌區域內。如果包內物品未用完，則按原折痕包好，扎緊，并注明開包日期及時間，24小時內可再次使用。如果

8、包內物品被污染或包布潮濕，須重新滅菌。（5）如果是小包內物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩妥地將包內物品放入無菌區域內。3、 一次性無菌物品開包法：（1）查看無菌包的名稱、滅菌日期、有無破損；（2）打開一次性無菌注射器或輸液器：在封包上特制標記處用手撕開，暴露物品后可用手取。手不可伸入封包內。（3）打開一次性無菌敷料或導管等：用拇指和食指揭開雙面粘合封包上下兩層（或常規消毒封包邊口，再用無菌剪刀剪開），暴露物品后用無菌持物鉗夾取。（4）也可根據不同物品的不同要求開啟。（五）鋪無菌盤法無菌盤是將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內，形成一個無菌區，放置無菌物品，以供治療之用。有效

9、期不超過4小時。1、無菌治療巾的折疊法：有縱折和橫折兩種方法，始終保持開口邊向外。2、鋪巾法：有兩種，單層法，雙層法。常用的是單層鋪巾法。（1）打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊無菌巾放于治療盤內。（2）雙手捏住無菌巾邊緣輕輕抖開鋪于治療盤內，捏起上面兩角向遠端扇形折疊，開口邊緣向外。（3）放入無菌物品后，拉平扇形折疊層蓋于物品上，邊緣對齊。將開口處向上反折兩次，兩側邊緣向下反折一次，以保持無菌。（4）用卡片記錄鋪盤時間，具體到分鐘。鋪盤者簽全名。（六）戴無菌手套法1、戴無菌手套：（1）洗手（六步法），核對無菌手套袋外的號碼及滅菌日期；（2）打開手套袋，取出滑石粉包，將粉擦于雙手；（3）捏住兩只

10、手套反折部分，拇指相對向前上方取出手套，對準五指戴上，已戴手套的手指插入另一手套反折的內面，戴好另一只手。（4）雙手調整手套的位置，然后將手套的翻邊套在工作衣袖外面。注意：未戴手套的手不可觸及手套外面，戴手套的手不可觸及手套的里面。2：脫手套：用戴手套的手捏住另一手套手腕部分翻轉脫下，已脫下手套的手指插入另一手套內將其翻轉脫下，不可用力強拉手指。將脫下的手套浸沒在消毒液內，然后洗手。產房的消毒管理產房的消毒關系到產婦和新生兒的生殖健康和生命安全，因此，應嚴格執行消毒隔離制度，確保母子平安。產房消毒分空氣消毒和物品器械消毒兩部分一、 空氣消毒常用紫外線照射和噴灑消毒相結合。消毒時應關閉門窗，消毒

11、后打開門窗通風。1、紫外線消毒：產房常規用30W紫外線燈管照射每天2次，每次12小時，照射有效距離為2米。實行產婦一分娩一消毒。紫外線燈管的保養與監測紫外線燈管應每周用95酒精擦拭一次，保持無灰塵無污跡，因為紫外線穿透力弱，些許灰塵就會影響消毒效果。強度測試使用紫外線強度測試卡。方法：開燈預熱5分鐘，將測試卡放在燈管垂直1米處照射1分鐘，對比色塊變化情況，新燈管強度應90uw,使用中的燈管強度應70uw。每半年監測一次。使用有效期不超過1000小時。2、噴灑消毒：用500mg/L含氯消毒液噴灑消毒，每平方米1520毫升。目前常用的有健之素和氯沙星。也可以用過氧乙酸噴灑消毒，但是，過氧乙酸對金屬有腐蝕作用，要注意防銹。（二）物品消毒1、器械消毒：產房內器械浸泡使用2堿性戊二醛，其有效期為2周。所浸泡的器械應清潔，干燥，軸關節打開。戊二醛是化學消毒劑，有揮發性，對皮膚粘膜有刺激性，在使用前要監測濃度，當濃度低于1.8就不可使用，使用中也要監測。浸泡好的器械使用前要用無菌水沖洗，以免損傷皮膚粘膜。2、產床消毒：普通產婦使用過的產床用500mg/L含氯消毒液擦拭5分鐘；傳染