1、第七章第七章 外科感染病人的護理外科感染病人的護理第二節第二節 淺部組織細菌性感染病人的護理淺部組織細菌性感染病人的護理癤：俗稱疔瘡，是單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥。頸項頭面背部癤癤好發部位：金黃色葡萄球菌癤癤多個癤同時發生在身體各處或反復發生，稱為癤病。癤癤常見于營養不良和抵抗力低下的病人紅、腫、熱、痛的小硬結錐性隆起結節中央出現黃白色小膿栓膿栓脫落、破潰炎癥逐漸消失而愈合癤癤“危險三角區”的癤嚴禁擠壓顱內海綿狀靜脈竇炎癤癤早期局部涂碘酊、魚石脂軟膏等，熱敷、理療，禁忌擠壓，“危險三角區”的癤嚴禁擠壓。1膿腫形成者切開引流。2感染嚴重者應用抗生素。3癤癤癰：是多個相鄰毛囊及其周

2、圍組織同時發生急性細菌性化膿性炎癥，也可由多個癤融合而成。頸項背部好發部位：頸項、背部等皮膚厚韌的部位。癰癰金黃色葡萄球菌癰癰局部小片皮膚硬腫、熱痛，膚色暗紅，中央有多個膿栓上唇癰可因口唇多動或擠壓而導致顱內感染。癰癰膿點增大、增多，中心處破潰流膿，瘡口呈“蜂窩狀”早期熱敷，魚石脂軟膏外敷；1膿液形成時切開引流，做“+”或“+”字切口；2唇癰禁忌切開3全身應用抗生素4癰癰膿腫：是指化膿性感染發生后，組織或器官內病灶壞死、液化后形成膿液，積聚在體內，有完整的腔壁。膿腫膿腫一般在感染原發部位形成膿腫；少數情況下，致病菌可通過血液播散至身體其他部位，即形成轉移性膿腫。金黃色葡萄球菌膿腫膿腫淺部膿腫：

3、局部紅、腫、熱、痛明顯，有波動感深部膿腫：有局部疼痛、壓痛及全身癥狀，穿刺抽到膿液有助診斷膿腫膿腫一旦確診，立即切開引流1全身癥狀重者，應用抗生素2膿腫膿腫急性蜂窩織炎：是指發生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細菌感染的非化膿性炎癥。急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎溶血性鏈球菌急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎局部疼痛、紅腫，無明顯邊界，病變中央常缺血壞死深部感染者多伴全身癥狀口底、頜下急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎臨床特點臨床特點局部疼痛、紅腫，無明顯邊界，病變中央常缺血壞死深部感染者多伴全身癥狀口底、頜下急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、氣管受壓引起窒息臨床特點臨床特點

4、處理原則處理原則早期局部抬高、制動、濕敷、理療等全身應用抗生素口底、頜下蜂窩織炎應及早切開，以免發生呼吸困難和窒息急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎急性淋巴管炎：是指細菌從皮膚、黏膜破損處或其他感染病灶侵入淋巴管，導致淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。急性淋巴管炎網狀淋巴管炎（丹毒）管狀淋巴管炎急性淋巴管炎急性淋巴管炎好發于下肢和面部乙型溶血性鏈球菌急性蜂窩織炎急性蜂窩織炎局部片狀皮膚紅疹、稍隆起、色鮮紅、中間稍淡、邊界清楚、灼痛感常有寒戰、發熱等全身癥狀下肢丹毒反復發作可引起淋巴水腫，甚至發展成“象皮腫”網狀淋巴管炎網狀淋巴管炎淺層淋巴管炎：在原發感染灶近心端，見一條或多條“紅線”，硬而壓痛。深層急性淋巴

5、管炎：無表面紅線，但患肢腫脹，沿淋巴管有壓痛管狀淋巴管炎管狀淋巴管炎制動、抬高患肢1局部50%硫酸鎂濕敷2全身使用抗生素3有傳染，應隔離4網狀淋巴管炎網狀淋巴管炎制動、抬高患肢1全身使用抗生素2局部外敷藥物3管狀淋巴管炎管狀淋巴管炎急性淋巴管炎波及所屬淋巴結，即會引起急性淋巴結炎。急性淋巴結炎急性淋巴結炎所屬淋巴結腫大、疼痛和觸痛多個淋巴結融合成片膿腫形成時有波動感或破潰流膿急性淋巴結炎急性淋巴結炎早期局部熱敷、理療1全身應用抗生素2膿腫形成，切開引流3急性淋巴結炎急性淋巴結炎輔 助 檢 查血常規檢查血液、膿液細菌培養影像檢查有全身癥狀者，血白細胞計數和中性粒細胞比例增高。細菌培養和藥物敏感試

6、驗可確診病原菌。B超、CT、MRI檢查可早期發現深部膿腫。急性疼痛體溫過高潛在并發癥一般護理一般護理1(1)體位與休息指導和協助病人抬高患肢并制動，以減輕局部腫脹和疼痛，利于炎癥消退。病情嚴重者臥床休息，保持病室通風、床單位整潔。一般護理一般護理1(1)體位與休息(2)飲食與營養鼓勵病人進食高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食。高熱及口唇、口底感染者，進食流質或半流質飲食。一般護理一般護理1(1)體位與休息(2)飲食與營養(3)丹毒具有接觸傳染性， 應做好接觸隔離防護。病情觀察病情觀察2“危險三角區”的癤和唇癰顱內感染寒戰、高熱頭痛昏迷嘔吐口底、頜下蜂窩織炎呼吸困難治療配合治療配合3全身感染者遵醫囑合理、正確使用抗生素，注意觀察藥物的效果和不良反應。體溫升高者給予物理降溫或遵醫囑使用降溫的藥物。膿腫形成者配合醫生及時切開引流，保持引流通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性狀的變化和全身反應。心理護理心理護理4向病人介紹康復過程，鼓勵病人，向病人介紹康復過程，鼓勵病人，使之消除焦慮心理，增強戰勝疾使之消除焦慮心理，增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。病的信心，積極配合治療。健康指導健康指導5指導病人加強鍛煉，提高機體抵抗力指導