1、醫學專題-細菌概述講述第二章第二章 細菌細菌(xjn)概述概述n第一節第一節 細菌的形態與結構細菌的形態與結構n第二節第二節 細菌的生長細菌的生長(shngzhng)(shngzhng)繁殖與變異繁殖與變異n第三節第三節 細菌與外界環境細菌與外界環境n第四節第四節 細菌的致病性與感染細菌的致病性與感染第一頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述第一節第一節 細菌細菌(xjn)的形態與結構的形態與結構 細菌細菌：是屬原核生物界的一種單細胞微生物。：是屬原核生物界的一種單細胞微生物。n一、一、 細菌的大小與形態細菌的大小與形態(xngti)n二、二、 細菌的結構細菌的結構第二頁，共五十九頁。醫學專題

2、-細菌概述講述學習學習(xux)目標目標n掌握細菌特殊掌握細菌特殊(tsh)結構的種類、功能及醫學結構的種類、功能及醫學意義意義n熟悉細菌細胞壁結構及功能、細菌大小與形熟悉細菌細胞壁結構及功能、細菌大小與形態態n了解細菌細胞膜、細胞質、核質的組成及功了解細菌細胞膜、細胞質、核質的組成及功能，革蘭染色法及其意義能，革蘭染色法及其意義第三頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述一、一、 細菌的大小細菌的大小(dxio)與形態與形態n觀察細菌常用光學顯微鏡，以觀察細菌常用光學顯微鏡，以微米微米(m)為測量單位。為測量單位。n不同不同(b tn)種類的細菌大小不一，同一種種類的細菌大小不一，同一種細菌也

3、因菌齡和環境因素的影響而有差異。細菌也因菌齡和環境因素的影響而有差異。n細菌按其外形，主要有細菌按其外形，主要有球菌球菌(qijn)桿菌桿菌螺形菌螺形菌第四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述球菌球菌(qijn)腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌雙球菌雙球菌肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌第五頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述鏈球菌鏈球菌球菌球菌(qijn)第六頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述球菌球菌(qijn)葡萄球菌葡萄球菌(p to qi jn)第七頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述球菌球菌(qijn)四聯球菌四聯球菌(qijn)第八頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述球菌球菌(qijn)八

4、疊球菌八疊球菌(qijn)第九頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述桿菌桿菌(gnjn)不同桿菌的大小、長短、粗細不同桿菌的大小、長短、粗細(cx)很不一很不一致。致。炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌 3-10 3-10 mm大大中中大腸埃希菌大腸埃希菌 2-3 2-3 mm小小布魯菌布魯菌 0.6-1.5 0.6-1.5 mm第十頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述桿菌桿菌(gnjn)的形態的形態多樣多樣桿菌桿菌(gnjn)兩端齊平兩端齊平炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌兩端尖細兩端尖細白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌第十一頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述桿菌(gnjn)(bacillus)桿菌的形態桿菌的

5、形態(xngti)多多樣樣分枝桿菌分枝桿菌雙歧桿菌雙歧桿菌第十二頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述螺形菌螺形菌弧菌弧菌螺菌螺菌螺桿菌螺桿菌第十三頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述二、二、 細菌細菌(xjn)的結構的結構基本基本結構結構細胞壁、細胞膜、細胞質、核質細胞壁、細胞膜、細胞質、核質特殊特殊結構結構莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞（孢）莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞（孢）第十四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述（一）（一） 基本基本(jbn)結構結構（一）細胞壁（一）細胞壁革蘭陽性菌革蘭陽性菌革蘭陰性菌革蘭陰性菌革蘭染色兩類細菌細胞壁的共同兩類細菌細胞壁的共同(gngtng)組成成分為肽聚糖，

6、其含組成成分為肽聚糖，其含量決定染色結果。量決定染色結果。革蘭染色法：革蘭染色法： 涂片涂片(t pin) 風干風干 固定固定 結晶紫結晶紫 碘液碘液 95%乙醇乙醇 復紅復紅1min1min脫色脫色第十五頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述G+菌與菌與G菌細胞壁結構菌細胞壁結構(jigu)比較比較細胞壁細胞壁 革蘭陽性菌革蘭陽性菌革蘭陰性菌革蘭陰性菌強度強度較堅韌較堅韌較疏松較疏松厚度厚度20-80nm10-15nm肽聚糖層數肽聚糖層數可多達可多達50層層1-2層層肽聚糖含量肽聚糖含量占細胞壁干重占細胞壁干重50%-80%占細胞壁干重占細胞壁干重5%-20%磷壁酸磷壁酸外膜外膜脂蛋白脂蛋白

7、脂多糖脂多糖第十六頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述（二）特殊結構：與細菌（二）特殊結構：與細菌(xjn)致病力有關致病力有關（一）莢膜（一）莢膜某些細菌在其細胞某些細菌在其細胞(xbo)壁外包繞一層黏液性物質，用壁外包繞一層黏液性物質，用理化方法去除后并不影響細胞理化方法去除后并不影響細胞(xbo)的生命活動。的生命活動。肺炎鏈球菌莢膜肺炎鏈球菌莢膜莢膜莢膜第十七頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述n抗吞噬作用抗吞噬作用(tn sh zu yn)：莢膜具有抵抗宿主吞噬細胞莢膜具有抵抗宿主吞噬細胞的作用，因而莢膜是病原菌的重要毒力因子。的作用，因而莢膜是病原菌的重要毒力因子。n抗有害物質

8、的損傷作用：抗有害物質的損傷作用：莢膜處于細胞的最外層，有莢膜處于細胞的最外層，有保護菌體避免和減少受有害物質的損傷作用。保護菌體避免和減少受有害物質的損傷作用。n抗干燥作用抗干燥作用n粘附作用：粘附作用：莢膜多糖可使細菌彼此之間粘連，也可粘莢膜多糖可使細菌彼此之間粘連，也可粘附于組織細胞或無生命物體表面，形成生物膜，是引起附于組織細胞或無生命物體表面，形成生物膜，是引起感染的重要因素。感染的重要因素。莢膜的功能莢膜的功能(gngnng)第十八頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述（二）鞭毛（二）鞭毛(binmo)許多細菌在菌體上附有細長許多細菌在菌體上附有細長并呈波狀彎曲并呈波狀彎曲(wnq

9、)的絲狀的絲狀物，稱為物，稱為鞭毛鞭毛，是細菌的，是細菌的。 鞭毛需用電子顯微鏡觀察，鞭毛需用電子顯微鏡觀察，或經特殊染色法使鞭毛增或經特殊染色法使鞭毛增粗后才能在光鏡下看到。粗后才能在光鏡下看到。第十九頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述鞭毛鞭毛(binmo)菌分菌分類類單毛單毛雙毛雙毛叢毛叢毛周毛周毛第二十頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述n許多革蘭陰性菌和少數革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細、更短許多革蘭陰性菌和少數革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細、更短而直硬的絲狀物，與細菌而直硬的絲狀物，與細菌(xjn)的運動無關。的運動無關。n根據功能不同，菌毛可分為普通菌毛和性菌

10、毛兩類。根據功能不同，菌毛可分為普通菌毛和性菌毛兩類。n菌毛在普通光學顯微鏡下看不到，必須用電子顯微鏡觀察。菌毛在普通光學顯微鏡下看不到，必須用電子顯微鏡觀察。（二）菌毛（二）菌毛第二十一頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述n普通菌毛遍布菌細胞表面，每菌可達數百根。普通菌毛遍布菌細胞表面，每菌可達數百根。n是細菌的黏（粘）附結構，黏附是細菌的黏（粘）附結構，黏附(ninf)是細菌感染的第一步。是細菌感染的第一步。因此，菌毛和細菌的致病性密切相關。因此，菌毛和細菌的致病性密切相關。n僅見于少數革蘭陰性菌。僅見于少數革蘭陰性菌。n帶有性菌毛的帶有性菌毛的F菌與無性菌毛的菌與無性菌毛的F菌相遇時，

11、菌相遇時，F菌內的質粒或菌內的質粒或DNA可通過性菌毛進入可通過性菌毛進入F菌體內。菌體內。n如細菌之間耐藥性的傳遞。如細菌之間耐藥性的傳遞。普通普通(ptng)菌毛菌毛性菌毛性菌毛第二十二頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述n芽胞：芽胞：某些細菌在一定的環境條件某些細菌在一定的環境條件(tiojin)下，能在菌體內下，能在菌體內部形成一個圓形或卵圓形小體，是細菌的部形成一個圓形或卵圓形小體，是細菌的休眠形式休眠形式。芽胞形。芽胞形成后細菌即失去繁殖能力。成后細菌即失去繁殖能力。n產生芽胞的都是革蘭陽性菌。產生芽胞的都是革蘭陽性菌。（四）芽胞（孢）（四）芽胞（孢）第二十三頁，共五十九頁。醫學

12、專題-細菌概述講述芽孢在菌體中的位置有一定的鑒別芽孢在菌體中的位置有一定的鑒別(jinbi)意義意義炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌肉毒梭菌肉毒梭菌破傷風梭菌破傷風梭菌第二十四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述n芽胞的抵抗力強，可在自然界中存在多年，是重要的傳芽胞的抵抗力強，可在自然界中存在多年，是重要的傳染源。但芽胞并不直接引起染源。但芽胞并不直接引起(ynq)疾病，只有發芽成為繁殖疾病，只有發芽成為繁殖體后，才能迅速、大量繁殖而致病。體后，才能迅速、大量繁殖而致病。n芽胞抵抗力強，故應以殺滅芽胞作為可靠的滅菌指標。芽胞抵抗力強，故應以殺滅芽胞作為可靠的滅菌指標。芽胞存在芽胞存在(cnzi)的意

13、義的意義第二十五頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述小結小結(xioji)n細菌屬原核細胞型微生物。細菌屬原核細胞型微生物。n細菌的個體微小，結構簡單。細菌的個體微小，結構簡單。n了解細菌的形態與結構對于鑒別細菌、研了解細菌的形態與結構對于鑒別細菌、研究細菌的致病性、診斷疾病等均有重要究細菌的致病性、診斷疾病等均有重要(zhngyo)意義。意義。第二十六頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述第二節第二節 細菌的生長繁殖細菌的生長繁殖(fnzh)與變與變異異 一、細菌的生長繁殖一、細菌的生長繁殖二、細菌的代謝產物二、細菌的代謝產物(chnw)三、細菌的遺傳和變異三、細菌的遺傳和變異第二十七頁，

14、共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述學習學習(xux)目標目標n掌握細菌生長繁殖的條件掌握細菌生長繁殖的條件n熟悉細菌的繁殖方式、速度與規律，細菌熟悉細菌的繁殖方式、速度與規律，細菌在液體在液體(yt)培養基中的生長現象，細菌合培養基中的生長現象，細菌合成代謝產物及其醫學意義成代謝產物及其醫學意義n了解培養基的概念與種類，細菌在固體、了解培養基的概念與種類，細菌在固體、半固體培養基中的生長現象，細菌分解代半固體培養基中的生長現象，細菌分解代謝產物的醫學意義謝產物的醫學意義第二十八頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述一、一、 細菌細菌(xjn)的生長繁殖的生長繁殖（一）條件（一）條件1.需要需要

15、(xyo)的營養物質：的營養物質： 水、碳源、氮源、無機水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子鹽、生長因子2.酸堿度：酸堿度： pH 7.27.63.溫度：溫度：374.氣體：氣體：O2和和CO2專性和兼性專性和兼性與人體內環境與人體內環境(hunjng)的的比較比較1.體內存在的營養成分：水、體內存在的營養成分：水、糖類、蛋白質、無機鹽、生糖類、蛋白質、無機鹽、生長因子長因子2.酸堿度：酸堿度： pH 7.357.453.體溫：體溫： 374.氣體：氣體： O2和和CO2第二十九頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述（二）（二） 細菌細菌(xjn)的繁殖方式與速度的繁殖方式與速度 細菌個體的生長繁

16、殖細菌個體的生長繁殖細菌以簡單的二分裂方式進行無性繁殖。細菌以簡單的二分裂方式進行無性繁殖。繁殖一代繁殖一代(y di)所需時間約所需時間約2030min。但少數細菌需時較長，如結核分枝桿菌需時為但少數細菌需時較長，如結核分枝桿菌需時為18小時。小時。第三十頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述（三）（三） 細菌的人工細菌的人工(rngng)(rngng)培養培養按其營養組成和用途分類：基礎培養基、營養培養基、按其營養組成和用途分類：基礎培養基、營養培養基、選擇培養基、鑒別培養基、厭氧培養基。選擇培養基、鑒別培養基、厭氧培養基。按其物理狀態按其物理狀態(zhungti)分類：固體培養基、液體培

17、養基、分類：固體培養基、液體培養基、半固體培養基。半固體培養基。1. 培養基：是由人工方法培養基：是由人工方法(fngf)培配置而成的，專培配置而成的，專供微生物生長繁殖使用的混合營養物制品。供微生物生長繁殖使用的混合營養物制品。第三十一頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述固體固體(gt)培養基培養基第三十二頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述液體液體(yt)培養基培養基菌膜菌膜菌沉淀菌沉淀均勻渾濁均勻渾濁對照對照第三十三頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述半固體半固體(gt)培養基培養基無動力無動力(dngl)有動力有動力(dngl)第三十四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述二、細

18、菌的代謝二、細菌的代謝(dixi)產物（合成）產物（合成）n熱原質（內毒素熱原質（內毒素/脂多糖）脂多糖） n細菌合成的一種注入人體或動物體內能引起發熱反應的細菌合成的一種注入人體或動物體內能引起發熱反應的物質。物質。n輸液器具（藥液，玻璃器皿）輸液器具（藥液，玻璃器皿）n輸液反應（發熱）輸液反應（發熱）n250 30min或或180 4h高溫處理，可破壞液體中熱高溫處理，可破壞液體中熱原質，還可用蒸餾法、吸附劑或石棉濾板除去。高壓蒸汽原質，還可用蒸餾法、吸附劑或石棉濾板除去。高壓蒸汽滅菌滅菌121 20min不被破壞，故臨床上輸液中要高度不被破壞，故臨床上輸液中要高度(god)警惕，防止輸液

19、反應，及時處理。警惕，防止輸液反應，及時處理。n毒素：外毒素毒性毒素：外毒素毒性 內毒素毒性內毒素毒性n侵襲性酶：局限性和擴散性酶侵襲性酶：局限性和擴散性酶與細菌致病有關與細菌致病有關(yugun)的代謝產物的代謝產物第三十五頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述與治療與治療(zhlio)有關的代謝產物有關的代謝產物n維生素：維生素：（某些細菌能自行合成（某些細菌能自行合成Vit.）大腸桿菌利用食物殘渣合大腸桿菌利用食物殘渣合成成B族族Vit.和和Vit.K可被人體吸收利用。可被人體吸收利用。n抗生素抗生素：代謝過程中產生的物質，能抑制或殺死某些病原微生物和腫：代謝過程中產生的物質，能抑制或殺

20、死某些病原微生物和腫瘤細胞。瘤細胞。與細菌鑒別有關與細菌鑒別有關(yugun)的代謝產物的代謝產物n細菌素：細菌素：是某些菌株產生的一類具有抗菌作用的是某些菌株產生的一類具有抗菌作用的Pr.，與抗生素與抗生素比，作用范圍狹窄，僅對與產生菌有近緣關系的細菌有殺傷作用。比，作用范圍狹窄，僅對與產生菌有近緣關系的細菌有殺傷作用。n色素色素：n金黃色葡萄球菌產生的脂溶性色素：只存在菌體，不擴散至含水金黃色葡萄球菌產生的脂溶性色素：只存在菌體，不擴散至含水培養基，培養基顏色不變，菌落顯色。培養基，培養基顏色不變，菌落顯色。n銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）產生水溶性色素：膿液及紗布等也為綠色，能銅綠假單胞菌（綠

21、膿桿菌）產生水溶性色素：膿液及紗布等也為綠色，能彌散至周圍環境。彌散至周圍環境。第三十六頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述三、細菌三、細菌(xjn)的遺傳與變異的遺傳與變異細菌的變異分為遺傳性變異和非遺傳性變異。細菌的變異分為遺傳性變異和非遺傳性變異。遺傳性變異：是細菌的基因結構發生了改變，故又稱遺傳性變異：是細菌的基因結構發生了改變，故又稱 基因型基因型變異。常發生于個別的細菌，不受環境因素的影響，變異變異。常發生于個別的細菌，不受環境因素的影響，變異發生后是不可逆的，產生的新性狀可穩定地遺傳給后代。發生后是不可逆的，產生的新性狀可穩定地遺傳給后代。非遺傳性變異：細菌在一定非遺傳性變異：

22、細菌在一定(ydng)的環境條件影響下產生的的環境條件影響下產生的變異，其基因結構未改變，稱為表現型變異。易受到環變異，其基因結構未改變，稱為表現型變異。易受到環境因素的影響，凡在此環境因素作用下的所有細菌都出境因素的影響，凡在此環境因素作用下的所有細菌都出現變異，而且當環境中的影響因素去除后，變異的性狀現變異，而且當環境中的影響因素去除后，變異的性狀又可復原，表型變異不能遺傳。又可復原，表型變異不能遺傳。第三十七頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述v細菌的大小和形態在不同的生長時期可不同，生細菌的大小和形態在不同的生長時期可不同，生長過程中受外界環境的影響也可發生變異。如：長過程中受外界環

23、境的影響也可發生變異。如：鼠疫鼠疫(shy)耶氏菌在陳舊培養物上細菌的多形態性、耶氏菌在陳舊培養物上細菌的多形態性、細菌細菌L型。型。v細菌的特殊結構如：莢膜（肺炎鏈球菌）、芽胞細菌的特殊結構如：莢膜（肺炎鏈球菌）、芽胞（炭疽芽孢桿菌）、鞭毛（變形桿菌（炭疽芽孢桿菌）、鞭毛（變形桿菌H-O變異）也變異）也可發生變異。可發生變異。1. 形態形態(xngti)結構的變異結構的變異（非遺傳性變異）（非遺傳性變異）第三十八頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述毒力增強：細菌戰；細菌炸彈等。毒力增強：細菌戰；細菌炸彈等。毒力減弱毒力減弱(jinru)：有毒菌株長期在人工培養基上傳：有毒菌株長期在人工培養

24、基上傳代培養，可使細菌的毒力減弱代培養，可使細菌的毒力減弱(jinru)或消失。或消失。卡介苗卡介苗(BCG)是有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、是有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、馬鈴薯培養基上，經過馬鈴薯培養基上，經過13年、連續傳年、連續傳230代，獲得的一代，獲得的一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株。株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株。2. 毒力變異毒力變異(biny)（遺傳性變異）（遺傳性變異）第三十九頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述v耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由敏感變為耐藥耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由敏感變為耐藥的變異。有些的變異。有些(yuxi)細菌還表現為同時耐

25、受多種抗菌細菌還表現為同時耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性。藥物，即多重耐藥性。v從抗生素廣泛應用以來，細菌對抗生素耐藥的不從抗生素廣泛應用以來，細菌對抗生素耐藥的不斷增長是世界范圍內的普遍趨勢，給臨床治療帶斷增長是世界范圍內的普遍趨勢，給臨床治療帶來很大的困難，并成為當今醫學上的重要問題。來很大的困難，并成為當今醫學上的重要問題。3. 耐藥性變異耐藥性變異(biny)（遺傳性變異）（遺傳性變異）第四十頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述小結小結(xioji)n細菌的生長繁殖與外界環境密切相關。細菌的生長繁殖與外界環境密切相關。n細菌可以進行人工培養，在不同的培養基細菌可以進行人工培養，在不同

26、的培養基中出現不同的生長現象。中出現不同的生長現象。n細菌的生長繁殖就是細菌的生長繁殖就是(jish)新陳代謝的過程。新陳代謝的過程。第四十一頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述第三節第三節 細菌與外界細菌與外界(wiji)環境環境一、細菌的分布一、細菌的分布二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌(mi jn)三、醫院感染三、醫院感染第四十二頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述學習學習(xux)目標目標n掌握正常菌群的概念和正常人體掌握正常菌群的概念和正常人體(rnt)的無的無菌部位菌部位n熟悉正常人體的微生物分布情況熟悉正常人體的微生物分布情況n了解微生物在自然界的分布情況了解微生物在自然界的分布

27、情況第四十三頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述一、細菌一、細菌(xjn)的分布的分布1、自然界：土壤、水、空氣、自然界：土壤、水、空氣n土壤土壤：細菌種類多、數量大，傷口污染與細菌種類多、數量大，傷口污染與此有關此有關n水水：水源污染造成水源污染造成(zo chn)消化道傳染病的消化道傳染病的傳播傳播n空氣空氣：細菌來源于土壤塵埃、呼吸道及口細菌來源于土壤塵埃、呼吸道及口腔排出物腔排出物第四十四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述2、正常人體：體表、與外界相通腔道、正常人體：體表、與外界相通腔道1）正常菌群：正常菌群：存在部位存在部位(bwi)、數量、種類、比、數量、種類、比例等各方面保

28、持相對穩定的狀態。例等各方面保持相對穩定的狀態。2）特定條件：）特定條件：條件致病菌條件致病菌n存在部位改變：存在部位改變：大腸桿菌大腸桿菌n免疫力下降：免疫力下降：正常情況下，機體免疫力與細正常情況下，機體免疫力與細菌致病力相互抗衡，保持穩定。菌致病力相互抗衡，保持穩定。n比例失調：比例失調：數量、種類出現較大變化數量、種類出現較大變化第四十五頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述菌群失調菌群失調l概念概念l菌群失調癥和二重感染的關系：菌群失調癥和二重感染的關系：兩者本質上是一致的，前者是微生物學方面的概念，后兩者本質上是一致的，前者是微生物學方面的概念，后者是臨床方面的說法。者是臨床方面的

29、說法。：第一種感染出現第一種感染出現濫用抗生素（長期、大劑量）濫用抗生素（長期、大劑量）敏感菌被殺敏感菌被殺滅、耐藥菌產生（比例嚴重失調）滅、耐藥菌產生（比例嚴重失調） 耐藥菌大量繁殖耐藥菌大量繁殖耐耐藥菌致病力大大增強藥菌致病力大大增強出現另一種新感染（此時原來的感染出現另一種新感染（此時原來的感染尚未治愈）尚未治愈）第四十六頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述二、消毒二、消毒(xio d)與滅菌與滅菌n術語術語：是表達各個專業的特殊概念的詞語，：是表達各個專業的特殊概念的詞語，所以通行范圍有限，使用的人較少。所以通行范圍有限，使用的人較少。1、消毒：消毒：殺死病原微生物，簡稱殺死病原微生

30、物，簡稱“殺菌殺菌”2、滅菌：滅菌：消滅所有微生物，包括芽胞消滅所有微生物，包括芽胞 3、防腐防腐(fngf)：抑制微生物生長，簡稱抑制微生物生長，簡稱“抑抑菌菌”4、無菌：無菌：無活的微生物無活的微生物 無菌操作：無菌操作：防止活的微生物的污染防止活的微生物的污染第四十七頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述物理消毒物理消毒(xio d)滅菌法滅菌法1、熱力滅菌法（高溫）：、熱力滅菌法（高溫）：同一溫度同一溫度(wnd)下，濕熱殺下，濕熱殺菌效果比干熱好。為什么？菌效果比干熱好。為什么？1）濕熱：）濕熱：n消毒：煮沸法、巴氏法、流通蒸氣法消毒：煮沸法、巴氏法、流通蒸氣法n滅菌：間歇法、高壓蒸

31、氣法滅菌：間歇法、高壓蒸氣法2）干熱：都屬于滅菌）干熱：都屬于滅菌2、輻射殺菌法：、輻射殺菌法：1）紫外線：穿透力弱；對皮膚和眼睛有損害）紫外線：穿透力弱；對皮膚和眼睛有損害2）射線：）射線：3、濾過除菌法：、濾過除菌法：不能殺死細菌，不能濾過病毒不能殺死細菌，不能濾過病毒第四十八頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述化學化學(huxu)消毒滅菌法（消毒劑）消毒滅菌法（消毒劑）n只能外用，禁止內服只能外用，禁止內服。n碘酒對皮膚有腐蝕作用；能與紅汞發生碘酒對皮膚有腐蝕作用；能與紅汞發生(fshng)反應，反應，降低兩者的消毒效果。降低兩者的消毒效果。n乙醇會影響傷口的愈合。乙醇會影響傷口的愈合

32、。n影響消毒效果的因素：影響消毒效果的因素：1）消毒劑方面：濃度、作用時間）消毒劑方面：濃度、作用時間2）細菌方面：種類、數量）細菌方面：種類、數量3）環境方面：有機物（手術器械上的血液、脂肪等；皮）環境方面：有機物（手術器械上的血液、脂肪等；皮膚消毒前的備皮；排泄物）膚消毒前的備皮；排泄物）第四十九頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述三、醫院三、醫院(yyun)（獲得性）感染（獲得性）感染n重點理解重點理解“獲得獲得”二字：發生感染的細菌是二字：發生感染的細菌是在住院期間在住院期間(qjin)獲得的。不管發生感染的時間獲得的。不管發生感染的時間是在住院期間是在住院期間(qjin)還是出院后

33、，都屬于。還是出院后，都屬于。n舉例：某人于出院前舉例：某人于出院前1天感染天感染A菌，出院后菌，出院后3天因天因A菌發病，是否屬于？菌發病，是否屬于？n外源性感染、內源性感染、醫源性感染外源性感染、內源性感染、醫源性感染第五十頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述小結小結(xioji)n微生物廣泛分布于自然界和正常人體中微生物廣泛分布于自然界和正常人體中n正常菌群的生理作用正常菌群的生理作用(zuyng)包括拮抗、營包括拮抗、營養、免疫等作用養、免疫等作用(zuyng)n正常菌群一般不致病，但在某些特定條件正常菌群一般不致病，但在某些特定條件下也能致病下也能致病第五十一頁，共五十九頁。醫學專

34、題-細菌概述講述第四節第四節 細菌細菌(xjn)的致病性的致病性一、病原菌的致病因素一、病原菌的致病因素二、感染的發生二、感染的發生(fshng)與發展與發展第五十二頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述學習學習(xux)目標目標n掌握致病性、感染掌握致病性、感染(gnrn)的概念和細菌致病的概念和細菌致病性的影響因素性的影響因素n熟悉細菌的致病因素和感染的類型熟悉細菌的致病因素和感染的類型n了解感染的來源、傳染方式與途徑了解感染的來源、傳染方式與途徑第五十三頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述一、細菌一、細菌(xjn)的致病因素的致病因素n毒力：毒力：1、侵（入）襲（擊）力：、侵（入）襲（擊）力： 莢膜、粘附素、侵襲性物質莢膜、粘附素、侵襲性物質(wzh)（保護或（保護或擴散）擴散）2、毒素：表、毒素：表25 內、外毒素的主要區別內、外毒素的主要區別n侵入數量：侵入數量：n侵入途徑：侵入途徑：第五十四頁，共五十九頁。醫學專題-細菌概述講述二、感染二、感染(gnrn)的發生和發展的發生和發展n感染的概念感染的概念n感染的來源與傳播方式：感染的來源與傳播方式：1、來源：外源性、內源性、來源：外源性、內源性2、傳播方式：呼吸道（飛沫）、消化道（糞、傳播方式：呼吸道（飛沫）、消化道（糞口途徑）、創傷（包括微小傷口引起口途徑